Acidosis Metabolica
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El documento resume los conceptos fundamentales del equilibrio ácido-base, incluyendo la fisiopatología, evaluación y tratamiento de las acidosis y alcalosis. Explica cómo medir el pH, pCO2, HCO3 y otros iones para diagnosticar trastornos, y cómo la respiración y los riñones controlan normalmente el balance. Además, describe estrategias para corregir los desequilibrios, como la hidratación y reposición de bicarbonato.
Acidosis Metabolica
- 1. Arsenio Torres Delgado R2CG
- 2. pH •< 7,35: Acidosis (7, 40 +/- 0,05) •>7,45: Alcalosis pCO2 •< 35: Alcalosis Respiratoria (40 +/- 5 mmHg) •> 45: Acidosis Respiratoria HCO3 •< 22: Acidosis Metabólica (24 +/- 2 mEq/L) •> 26: Alcalosis Metabólica Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 3. Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 4. Concentración H+ Pulmón Riñon Plasma CO2 HCO3 Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 5. Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 7. Svante Arrhenius Bronsted-Lowry Lewis & Sören Peter (1887) (1923) Usañovich (1923) (1909) •Ácido (iones •Ácido (dona un •Ácido (potencial •pH (del latin hidrógeno) H) aceptor de “Pondus •Base (iones •Base (acepta H) electrones hydrogennii”) hidroxilo) •Base (potencial donador de electrones) Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 8. Singer y Hastings Concentración de (1984): H+ titulable del •Base amortiguadora (BB, líquido extracelular del inglés Buffer Base) extendido (ctH+Ecf) Siggaard-Andersen •Exceso de base (BE, del inglés Base Excess) Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 9. SID (40 a 42.14) • SIDa = Na+ + K+ + Ca++ + Mg++ - (Cl- + Lactato) pCO2 ATOT • Ácidos débiles no volátiles: Albumina y fosfatos Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 10. Brecha de iones fuertes (SIG, del inglés Strong Ion Gap) SIG (< 2 mEq/L) = SIDa (40 a 42.14) – SIDe • SIDa = Na+ + K+ + Ca++ + Mg++ - (Cl- + Lactato) • SIDe = 2.46 x 10-8 x pCO2/10-pH+ Alb g/L (0.123 x pH - 0.631)+ P mmol/L (0.309 x pH - 0.469) Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 11. Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 12. 110
- 14. ph arterial bajo (concentración alta de hidrogeniones) Reducción en la Hiperventilación concentración compensatoria plasmática de HCO3
- 15. Elevado NA - (HCO3 + CL) Normal o Anión GAP Hipercloremicas 10 +/- 2
- 16. Albúmina PH >4se suma 2 puntos <4 se restan 2 puntos
- 17. Acidemia causada por el incremento en la producción endógena de ácidos orgánicos (aniones no cuantificables) desplazan al bicarbonato
- 18. Acidosis láctica Cetoacidosis diabética Ingestión de tóxicos
- 19. pH < 7,35 •< 35: Alcalosis Respiratoria pCO2 •> 45: Acidosis Respiratoria HCO3 < 22 Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 20. Acidemia secundaria a la pérdida de bicarbonato o al ingreso de CL- al organismo
- 21. Acidosis Diarrea tubular renal Sindrome de Tubo Fístula Orina Fanconi digestivo entérica Acetozolamida Ileo Bol Med Hosp Infant Mex . Vol. 66, marzo-abril 2009
- 22. Bol Med Hosp Infant Mex . Vol. 66, marzo-abril 2009
- 23. pH < 7,35 •< 35: Alcalosis Respiratoria pCO2 •> 45: Acidosis Respiratoria HCO3 < 22 Carrillo Esper et al. Equilibrio ácido base. Medicina Critica y Terapia intensiva.Vol. XX, Núm. 4 / Oct.-Dic. 2006 pp 184-192
- 24. Orina alcalina Renal (pH > 5) Negativo Tubo Orina ácida GAP URINARIO digestivo (0) ( Na + K ) – Cl pH urinario < Desnutrición 5,5 Positivo pH urinario > Furosemida 5,5
- 25. 1. Gasometría 2. Ionograma plasmático 3. Ionograma urinario 4. pH urinario
- 27. Infusión de bicarbonato • pH < 7,1 • HCO3 < 5 meq/l HCO3 a reponer • (24 – HCO3 real) x 0,3 peso
- 28. Hidratación Reposición de HCO3 HCO3 10 meq/kg/día ◦ Acidosis tubular distal HCO3 a 1 a 3 mEq/kg/día ◦ Insuficiencia Renal Crónica HCO3 à 1 a 3 mEq/kg/día Corrección de los trastornos hidrorelectrolíticos