Acidosis respiratoria
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La acidosis respiratoria ocurre cuando los pulmones no pueden eliminar todo el dióxido de carbono que produce el cuerpo, haciendo que los líquidos corporales se vuelvan más ácidos. Puede ser aguda o crónica, dependiendo de si dura menos o más de 24 horas. Los síntomas incluyen confusión, fatiga, letargo y dificultad para respirar. El diagnóstico se basa en un análisis de sangre que muestra un pH bajo y un nivel elevado de dióxido de carbono en plasma. El trat
Acidosis respiratoria
- 2. Es una afección que ocurre cuando los plumones no puede en eliminar todo el CO2 que el cuerpo produce. Esto hace que los líquidos corporales, especialmente la sangre, se vuelven más ácidos.
- 3. Homeostasis acidobasica normal El pH arterial sistémico se mantiene entre 7.35 y 7.45 debido al amortiguamiento químico extracelular e intracelular y a los mecanismos reguladores respiratorio y renal. El control de la tensión arterial de Co2 (PaCO2) por el SNC y el aparato respiratorio, y el control de bicarbonato plasmático por los riñones, estabilizan el pH arterial mediante la eliminación o la retención de ácidos o álcalis. Los componentes metabólicos y respiratorios que regulan el pH sistémico están descritos por la ecuación de Henderson-Hasselbalch: PH= 6.1+log HCO3-/PaCO2*.0301 (Harrison, Principios de Medicina Interna Vol. I, 15 ed. Ed. Mc Graw Hill, 2001. pag. 336)
- 4. La acidosis aparece cuando el cociente entre HCO3- y CO2 en el liquido extracelular se reduce, lo que disminuye el pH. Si el pH se reduce por aumento de la Paco2, es acidosis respiratoria. En la acidosis respiratoria el exceso de H+ presente en el liquido tubular se debe sobretodo al aumento de la paco2 en el liquido extracelular, lo que estimula la secreción de H+. La reducción adicional del pH en concentración de H+ en el liquido extracelular e incremento paco2 es la causa inicial de la acidosis.
- 5. CAUSAS Cualquier factor que reduzca la ventilación pulmonar provocará un aumento de la PCO2 del líquido extracelular. Ello dará un aumento de la concentración de H2CO3 y de iones hidrógeno con la consiguiente acidosis.
- 6. Como la acidosis se debe a las alteraciones de la respiración, recibe el nombre de acidosis respiratoria. Es frecuente en los cuadros patológicos que afectan a los centros respiratorios o que disminuye la capacidad del pulmón para eliminar CO2.
- 7. Por ejemplo - Lesión del centro respiratorio del bulbo raquídeo - Obstrucción de las vías del aparato respiratorio - Neumonía - Disminución del área de la membrana pulmonar - Cualquier factor que interfiera con el intercambio de gases en la sangre y el aire alveolar
- 8. Guyton, tratado de fisiología medica. PP. 396 cap. 30
- 10. {DIÁGNOSTICO
- 11. Acidosis respiratoria AGUDA Patrón de análisis pH menor a 7.35 pCO2 mayor a 45 mmHg Exceso estándar 0 +/- 5 Usualmente por hiperventilación alveolar, el intercambio resulta en hipoxemia
- 12. sintomatología confusión Fatiga fácil Letargo Dificultad para respirar somnolencia
- 14. Pruebas y exámenes médicos Gasometría Grupo de pruebas metabólicas básicas Radiografía de tórax Pruebas de función pulmonar
- 15. Examinar la Pc02 y concentración plasmática de HCO3-. sustancia Concentración plasmática normal Pc02 40 mmHg HCO3- 24 mEq/l
- 16. PRUEBA SANGUINEA Se analiza pH (menor 7.4 acidosis, mayor a 7.4 alcalosis) La concentración plasmática de Bicarbonato Pco2
- 17. Encefalopatía hipercapnia : irritabilidad, cefalea, confusión, anorexia, aluci naciones Hipoxia: disturbio neuromuscular y convulsiones Colapso hemodinámica con shock: hipotensión Posibles complicaciones
- 18. Respuestas compensadoras Amortiguador de los líquidos corporales Se necesitaría del sistema amortiguador de Bicarbonato, que según la ecuación de HENDERSON- HASSELBALCH ayuda a elevar el PH. Y corregir Acidosis Los riñones necesitan varios días para compensar el trastorno.
- 19. Los mecanismos de defensa contra la acidosis son los buffers intra y extra celulares. Por tanto existen dos situaciones que pueden presentarse:
- 22. Con base a esto… Acidosis respiratoria cuando el Pco2 en el plasma aumenta. Tras una compensación renal, la concentración plasmática de HCO3-, debería tender a aumentar también. pH plasmático reducido
- 23. Acidosis respiratoria CRÓNICA PATRONES pH menor a 7.35 Pco2 mayor a 45 mmHg Exceso estándar mayor a 5 Extensión de la enfermedad a 24 h
- 24. fisiopatología continuidad de hipercapnia, origina respuesta renal adaptativa de 3 a 5 días, incremento de reabsorción de hco3 en el túbulo proximal ( .3 a 0.4 mEq/l) No hay cambios significativos en los niveles de Na, K, fosfato
- 25. {
- 26. Por tanto, el tratamiento depende de: *La intensidad *Rapidez de la aparición
- 27. Básicamente primero hay que buscar corregir el trastorno que causo la anomalía Pero para neutralizar el exceso de acido puede ingerirse grandes cantidades de HCO₃ Se puede infundir intravenosamente Lactato de Sodio y el gluconato de sodio.
- 28. 1.Guyton,A.,Hall,J.,Fisiologia Medica 11 Edición, Ed.Elsevier Sanders ,Pag. 377 2.Harrison, Principios de Medicina Interna Vol. I, 15 ed. Ed. Mc Graw Hill, 2001. pag. 336 3.www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/arti cle/000092.html