Acromegalia
Descargar como PPT, PDF2 recomendaciones2,726 vistas
La acromegalia es un síndrome clínico resultado de la excesiva secreción de hormona de crecimiento, generalmente causado por un adenoma de la glándula pituitaria. Provoca cambios somáticos, metabólicos y locales que afectan la piel, tejidos blandos, órganos y huesos. También aumenta el riesgo de enfermedades como diabetes, hipertensión y cáncer, reduciendo la esperanza de vida en aproximadamente 10 años.
Acromegalia
- 1. ACROMEGALIA
- 2. ACROMEGALIA • 20% de los Adultos tienen Adenomas Pituitarios. • 15% de las lesiones intracraneanas operadas son adenomas Pituitarios. • La Acromegalia se presenta entre 2 y 3 por millón .
- 3. Anatomía de la Hipófisis
- 4. ACROMEGALIA • Síndrome clínico resultante de la excesiva secreción de Hormona del crecimiento • Edad promedio al Diagnóstico 40 a 45 años. • Los adenomas de la Pituitaria anterior, corresponden a un tercio de todos los adenomas funcionantes de la Hipófisis.
- 5. ACROMEGALIA • La causa mas común de Acromegalia es la hipersecreción de Hormona del Crecimiento por un Adenoma Hiposiario, sin embargo hay causas raras de de Acromegalia: Carcinoides, tumores de Hipotálamo o cáncer de células pequeñas del Pulmón entre otros
- 6. ACROMEGALIA • Cuadro clinico debido a cambios: – Sómaticos – Metabólicos – Locales – Psicógenos
- 7. ACROMEGALIA • SOMATICOS – Estimulación del crecimiento de tejidos blandos, cartílago, huesos , visceras y muchos tejidos epiteliales. • METABOLICOS: – Retención de Nitrógeno, antagonismo a Insulina y Lipogénesis.
- 8. ACROMEGALIA • LOCALES: – Cefalea, parálisis de nervios faciales, defectos de visión periférica, (hemianopsia bitemporal) • PSICOGENOS Y NEUROLOGICOS – Irritabilidad, alteraciones de la líbido, depresión psicosis, crisis convulsivas (temporales o cingulares).
- 9. ACROMEGALIA • PROBLEMAS DERIVADOS: – Artropatía – Sobrecrecimiento de tejidos blandos – Densidad Osea – Enfermedad Cardiovascular – Estatura – Función Pituitaria
- 10. ACROMEGALIA • PIEL Y TEJIDOS BLANDOS – La piel se vuelve gruesa y dura, dificil de puncionar, aparecen fibromas cutaneos pediculados o planos, hay pigmentación obscura ( melanina) se presenta hiperhidrosis, el pelo crece rápidamente y las mujeres pueden tener Hirsutismo.
- 11. ACROMEGALIA • TEJIDOS BLANDOS. – Macroglosia. – La Uvula crecida y cambios laríngeos que provocan Apnea del Sueño. ( 50%) – Apnea de origen central. – Cambios en la voz. – Compresión de nervio mediano ( tunel del carpo 20%).
- 12. ACROMEGALIA • TUMORES: – En la acromegalia hay mayor riesgo para desarrollo de Leiomiomas Uterinos, Pólipos colónicos, ( 28.6% contra 5.5% en normales) – Adenocarcoinomas de estómago, Esófago y Melanoma.
- 13. ACROMEGALIA • Visceras – Aumento de tamaño de Tiroides, Corazón, Hígado, Riñones y Próstata. – De 37 pacientes 92% tuvieron aumento de tamaño de la tiroides y algunos hipertiroidismo subclínico. Unos pocos pueden tener hipotiroidismo de origen central – El crecimiento Prostático es reversible
- 14. ACROMEGALIA • ALTERACIONES ASOCIADAS – Diabetes ... 25% – Hiperfosfatemia .........70% – Hiperprolactinemia ..... 30% – Hipertensión Arterial ....30 a 50% – Hipercalciuria e hipertrigliceridemia 10 a 20%
- 15. ACROMEGALIA • MORTANDAD – La mortalidad en Acromegália se ve aumentada de 2 a 3 veces la esperada. – La sobrevida acortada en 10 años aprox. se debe a problemas Cardiovasculares, Hipertensión, Diabetes Mellitus y aumento en las tasas de cáncer y patología cerebrovascular.
- 16. ACROMEGALIA • ARTROPATIA – NO relacionada con edad ni comienzo de secrecionde HC – Reversible – Rápida resolución sintomática – Irreversibilidad de cambios cartilaginosos y oseos.
- 17. ACROMEGALIA • NEUROPATIA – Nervios periféricos – Anestesias y parestesias intermitentes – Polineuropatía Sensorimotora – Reversibilidad
- 18. ACROMEGALIA • ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR – Cardiomiopatía hipertrófica – Baja fracción de eyección VI. – Arritmias masa muscular aumentada – Hiperplasia de tejido fibroso conectivo. – Hipertensión Arterial – Reversibilidad ???
- 19. ACROMEGALIA • ENFERMEDAD RESPIRATORIA – Obstrucción Aerea superior – Apnea Central o periférica ( obstructiva) – Reversible
- 20. ACROMEGALIA • INTOLERANCIA A CARBOHIDRATOS – Diabetes Mellitus • Reversible si baja la secrecion de HC.
- 21. ACROMEGALIA • DETERMINANTES DE SOBREVIDA – Nivel de HC ( último conocido) – Hipertensión – Enfermedad Cardíaca – Diabetes Mellitus – Duración de síntomas
- 22. ACROMEGALIA • CAUSAS DE MUERTE – Cardiovascular............. 38 a 62 % – Respiratorio ................ 0 a 25 % – Cancer......................... 9 a 25 %