AESP 2023.pptx
- 1. Acciones Esenciales para la Seguridad del Actualización 2023 17 JULIO 2023 RESIDENTE CALIDAD DE LA ATENCIÓN CLÍNICA DRA. VERÓNICA SÁNCHEZ GÓMEZ
- 2. ACCIONES ESENCIALES PARA LA SEGURIDAD DEL PACIENTE Durante el proceso de atención a la salud Para mantener la seguridad de los pacientes Instrumento que establece las acciones mínimas
- 3. Plan Nacional de Desarrollo 2019-2024 • “Promover y garantizar el acceso efectivo, universal y gratuito de la población a los servicios de salud, la asistencia social y los medicamentos, bajo los principios de participación social, competencia técnica, calidad médica, pertinencia cultural y trato no discriminatorio.” 8 de Septiembre de 2017 • Diario Oficial de la Federación (DOF) el ACUERDO por el que se declara la obligatoriedad de la implementación, para todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud, del documento denominado Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente. 16 Junio del 2023 • ACUERDO que modifica el Anexo Único del diverso por el que se declara la obligatoriedad de la implementación, para todos los integrantes del Sistema Nacional de Salud, del documento denominado Acciones Esenciales para la Seguridad del Paciente.
- 5. OBJETIVO: Mejorar la precisión de la identificación de pacientes que permitan prevenir errores que involucran al paciente equivocado. Acción Esencial 1 Identificación correcta de los pacientes
- 6. Identificar al paciente desde el momento en que este solicita la atención, con al menos dos identificadores estandarizados en toda la organización (nombre completo y fecha de nacimiento). En caso de nacimientos múltiples, adicionalmente utilizar un identificador numérico según corresponda al orden progresivo de nacimiento. Ingreso de pacientes como desconocidos y que por su estado de conciencia no puedan proporcionar sus datos, se recomienda que se incluyan los siguientes datos como identificadores: utilizar la palabra desconocido, género del paciente, edad aparente, si tiene alguna seña particular, fecha y hora de ingreso y algún dato sobre la forma en que ingresó. Los identificadores del paciente tiene que estar en todos los documentos que se generen durante el proceso de su atención. Acción Esencial 1 , Identificación correcta de los pacientes
- 7. DATOS DE IDENTIFICACIÓN: Nombre Completo Fecha de Nacimiento Numero de Expediente.
- 8. IMPORTANTE Colocar brazalete en la extremidad, que no dificulte su atención. Reemplazar el brazalete o pulsera, cuando exista cualquier duda respecto de la información contenida o legibilidad de la misma. En el paciente Recién nacido tiene que colocarse inmediatamente después del parto/cesárea dos brazaletes, pulseras o su equivalente, una en la muñeca derecha y otro en el tobillo izquierdo.
- 9. Administración de todo tipo de medicamentos. Administración de infusiones intravenosas con fin profiláctico, diagnóstico o terapéutico. Transfusión de sangre y hemocomponentes. Realizar procedimientos médicos o quirúrgicos. Realización de estudios de gabinete, laboratorio clínico y patología. Identificación del paciente previo a los momentos críticos
- 10. Traslados dentro o fuera del hospital. Dotación de dietas. Inicio de la terapia de remplazo renal con hemodiálisis. Aplicación de biológicos. Realización de cualquier otro procedimiento o tratamiento invasivo de alto riesgo Identificación de cadáveres
- 11. Acción Esencial 2 Comunicación Efectiva OBJETIVO: Mejorar la comunicación entre los profesionales de la salud, paciente, familiar, cuidador o acompañante.
- 12. Acciones para mejorar la comunicación entre el equipo médico Implementar el protocolo: Escuchar Escribir Leer Confirmar Para recibir órdenes/indicaciones clínicas o resultados de laboratorio o gabinete, verbales o telefónicos.
- 13. Emisión y recepción de las órdenes verbales en urgencias Escuchar Repetir Confirmar La persona que recibe las indicaciones tiene que escucharla atentamente. La persona que recibe las indicaciones tiene que repetirla en voz alta. La persona que emitió las indicaciones tiene que confirmar que la información es correcta. Es indispensable que la información se transcriba en el expediente clínico y sea firmada por el médico responsable.
- 14. Comunicación durante la trasferencia de pacientes • Identificación del paciente • Condición actual, aspectos clínicos relevantes incluyendo signos vitales Situación •Motivo y fecha de ingreso. •Datos significativos de la historia clínica. • Diagnóstico principal de ingreso. •Procedimientos realizados. •Medicación administrada. •Líquidos administrados y/o soluciones parenterales. •Alergias. •Resultados de laboratorio o de imágenes relevantes. •Dispositivos invasivos. Antecedentes Utilizar herramientas de comunicación validadas entre profesionales de la salud como la Técnica SAER. (Situación, Antecedentes, Evaluación y Recomendación )
- 15. • El personal de salud tiene que comunicar cómo considera el problema y cuál puede ser la causa subyacente de la condición del paciente. • Evolución durante la jornada o turno y escalas de valoración como son las de riesgo de caídas, úlceras por presión y de dolor, entre otras. Evaluación • El personal de salud tiene que sugerir o recomendar los pasos a seguir con el paciente, así como establecer el tiempo para realizar las acciones sugeridas, sobre todo en caso de haberse presentado algún incidente o algún pendiente para la continuidad de la atención. Recomendación
- 16. PRESCRIPCIONES MÉDICAS Y DE LAS ANOTACIONES EN DOCUMENTOS • Letra legible. • Espacio entre el nombre completo, dosis y unidades de dosificación. • Dosis es un número entero (ej. correcto 30, incorrecto 30.0). • Dosis menor a un número entero. (ej. correcto 0.50, incorrecto .50). • Dosis es un número superior a 1,000, utilizar “comas” o utilizar las palabras “Mil” o “1 millón”. (ej. Correcto 1,000, incorrecto 1000). • Nunca abreviarse las palabras: unidad, microgramos, día, una vez al día, por razón necesaria, unidades, unidades internacionales, intranasal, subcutáneo, intravenoso, intramuscular. NOTIFICACIÓN DE VALORES CRÍTICOS DE LABORATORIO, PATOLOGÍA Y ESTUDIOS DE GABINETE • Los responsables del laboratorio, patología o gabinete notifican de manera inmediata al personal clínico responsable del paciente, utilizando el protocolo escuchar- escribir-leer y confirmar, quien registrará en el expediente clínico. REFERENCIA Y/O CONTRA REFERENCIA DEL PACIENTE • Datos de identificación del paciente. • Resumen clínico, que contenga motivo del envío, diagnóstico y tratamiento aplicado. • Fecha y hora que fue referido y en la que se recibió el paciente. • Nombre completo y firma de quien lo envía y de quien lo recibe. EGRESO DEL PACIENTE • Datos de identificación del paciente. • Fecha de ingreso/egreso. • Motivo del egreso. • Diagnósticos finales. • Resumen de la evolución y el estado actual. • Manejo durante la estancia hospitalaria, incluyendo la medicación relevante administrada durante el proceso de atención. • Problemas clínicos pendientes. • Plan de manejo y tratamiento • . • Recomendaciones para la vigilancia ambulatoria. • Atención de factores de riesgo. • Pronóstico.
- 17. Acción Esencial 3 Seguridad en el proceso de medicación OBJETIVO: Fortalecer las acciones relacionadas con la selección y adquisición, el almacenamiento, la prescripción, transcripción, dispensación, preparación y administración de medicamentos.
- 18. Adquisición y almacenamiento de medicamentos de alto riesgo y electrolitos concentrados. De la adquisición de electrolitos concentrados será de acuerdo a la NOM-072- SSA1-2012. Almacenamiento Control de lotes y fechas de caducidad Identifica las áreas críticas para el resguardo y almacenamiento permanente de los medicamentos de alto riesgo. Alerta visual de color rojo en los medicamentos de alto riesgo y de color azul los medicamentos LASA Prescripción Anotar la prescripción médica en el expediente y en la receta médica. a)Nombre completo, número de cédula profesional y firma autógrafa de quien prescribe. b) Fecha de elaboración. c) Nombre completo del paciente. d)Nombre genérico del medicamento. e) Dosis y presentación farmacéutica del medicamento. f) Frecuencia y vía de administración. g) Duración del tratamiento. Transcripción El personal de salud que realice transcripción en otros documentos trascribirá sin modificar la prescripción original, conservando las barreras de seguridad de la prescripción. Dispensación El personal de la farmacia verificará la solicitud de medicamento. Todo medicamento que se utilice en la atención de los pacientes, tiene que contener fecha de caducidad y lote, así como estar registrado en farmacia
- 19. Recepción de los medicamentos El medicamento tiene que rotularse con los dos datos de identificación del paciente (nombre completo y fecha de nacimiento). Preparación La preparación de los medicamentos debe realizarse en un entorno higiénico y seguro destinado para tal fin. El personal debe estar capacitado en técnicas asépticas para la preparación de los medicamentos Administración La preparación segura de medicamentos incluye, al menos, la verificación de los siguientes correctos: a) Paciente correcto b) Medicamento correcto c) Dosis correcta d) Vía correcta e) Horario correcto f) Registro correcto de los medicamentos Doble verificación para anestésicos y medicamentos de alto riesgo Dos personas competentes deben realizar tiempo fuera y este se realizará durante la preparación y administración de anestésicos, opioides y medicamentos de alto riesgo: electrolitos concentrados, insulinas, anticoagulantes vía parenteral, citotóxicos y radiofármacos.
- 20. Los medicamentos con aspecto o nombre parecido (LASA) y los medicamentos de alto riesgo Se les coloca alertas visuales al momento de prescribirlos y/o transcribirlos, que hagan evidente la diferencia entre ellos: • Medicamentos de alto riesgo: Utilización de “letras mayúsculas”. Ejemplo: BICARBONATO DE SODIO • Medicamentos LASA: Subrayado. Ejemplo: Digoxina – Dorixina Amikacina solución inyectable 100 mg Amikacina solución inyectable 500 mg
- 21. Acción Esencial 4 Seguridad en los procedimientos OBJETIVO: Reducir los eventos adversos y centinela derivados de la práctica quirúrgica y procedimientos de alto riesgo fuera del quirófano.
- 22. Marca inequívoca: • Utilizar una señal tipo diana y fuera del círculo mayor las iniciales del cirujano. Ejemplo Dr. Luis Castillo Erauso MARCADO QUIRÚRGICO
- 23. ¿Cuándo? Deberá permanecer después del lavado quirúrgico Cada que la cirugía implique órganos pares o con niveles (columna vertebral) Involucrar al paciente o al familiar Excepciones • Mucosas • Dientes • Recién nacidos • Que el paciente se niegue
- 25. Momentos críticos • Dentro de quirófano • Fuera de quirófano Hemodiálisis Vacunas Transfusión de sangre y hemoderivados Procedimientos invasivos y de alto riesgo fuera de quirófano Radioterapia Biopsias Procedimientos odontológicos ambulatorios Colocación y retiro de dispositivos Servicios de imagen con contraste Colocación de accesos vasculares centrales Procedimientos mínimos ambulatorios Endoscopías
- 26. REDUCCIÓN DE LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ATENCIÓN DE SALUD 5
- 29. 1- Evaluar el riesgo de caídas 2- Acciones para prevenir las caídas 3- Acciones del Hospital REDUCCIÓN DEL RIESGO DE DAÑO AL PACIENTE POR CAUSA DE CAÍDAS 6
- 30. Traslado Dispositivos auxiliares Vigilancia Barandales de la cuna en alto Iluminación Banco de altura Sujeción gentil MEDIDAS DE SEGURIDAD Barandales en alto
- 31. PREVENCIÓN, NOTIFICACIÓN, REGISTRO Y ANÁLISIS DE CUASIFALLAS, EVENTOS ADVERSOS Y CENTINELA 7 Notificación: medio principal por el que se identifican los incidentes con el propósito de mejorar la atención Identificación y corrección de fallas en los sistemas Prevenir la repetición de incidentes Crear una base de datos orientada a la gestión de riesgos Ofrecer entorno seguro para la atención
- 32. DEFINICIONES Evento centinela • Acontecimiento que ocasiona la muerte, daño permanente (pérdida de órgano o función) o daño psicológico grave. Evento adverso • Acontecimiento que llega al paciente y no ocasiona daño, ocasiona daño temporal o aumento de la estancia hospitalaria. Cuasifalla • Acontecimiento que pudo haber resultado en un error, accidente o lesión, pero que por casualidad, azar o intervención oportuna no llegó al paciente
- 33. EJEMPLOS Yo bien independiente yendo a presentar a un paciente para interconsulta Cuando van a realizarla y no es el paciente correcto El paciente 5 min. después de explicarle su riesgo de caídas Cuando me preguntan por qué le tomaron una radiografía al paciente que no era La enfermera intentando decifrar las indicaciones del doctor
- 34. Sistema de Vigilancia de Incidentes del ISSSTE
- 35. Cultura de Seguridad del Paciente para la mejora de la calidad en la atención 8 •Producto de valores, actitudes, percepciones, competencias y patrones de comportamiento individuales y grupales que determinan el compromiso y el estilo de una organización.
- 37. RECUERDA, ¡HAZ LO CORRECTO, NO LO FÁCIL! Gracias