Aislamiento Dental Absoluto
- 1. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Aislamiento Absoluto Universidad Autónoma de Nuevo León
- 2. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. DIQUE DE GOMA • Durante muchos años el dique de goma ha sido un modo efectivo para obtener aislamiento de campo, mayor visualización, proteger al paciente y mejorar la calidad de los procedimientos. • El dique ha sido reconocido como una importante manera para prevenir la transmisión microbiana. http://www.euronda.es/dique-dental- latex-clinica-dental.aspx https://www.ultradent.com/es-la/Productos-Dentales/Preparacion/Dique-de- goma/DermaDam/Pages/default.aspx
- 3. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. DIQUE DE GOMA • Christensen ha establecido que el uso del dique de goma promueve la calidad de las restauraciones. • Posteriormente se estableció que en el campo operatorio puede ser mantenido libre de saliva y otros contaminantes. • Barghi y col observaron que el esfuerzo constante a la resistencia de adhesión era mayor cuando era usado el aislamiento con dique de goma http://www.actaodontologica.com/ediciones/2011/4/art17.asp
- 4. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. INSTRUMENTOS Y MATERIALES MATERIAL DEL DIQUE DE GOMA • Están disponibles en una serie de colores, es importante en odontología operatoria utilizar un color de dique que contraste con el color de los dientes • El material del dique esta disponible en diferentes grosores y calibres • Los calibres gruesos y extragruesos son los mas recomendados. • Estos son menos propensos a romperse, proporcionan un mayor sellado y retraen los tejidos mas efectivamente
- 5. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. SERVILLETA • La servilleta del dique de goma es una pieza de papel o tela absorbente y fuerte. Se coloca entre el dique y la cara del paciente. • Disponibles en dos formas la servilleta mas pequeña es utilizada con los arcos para dique de goma La mas grande proporciona una almohadilla para el lado de la cara cuando son usadas tiras retractaras.
- 6. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. • Dos tipos • Ainswort, excelente si esta bien ensamblado • Ivory, pistón en cono centrante que ayuda a prevenir los agujeros parcialmente perforados Perforador de diques http://www.gacetadental.com/2009/02/tcnicas-de- aislamiento-con-dique-de-goma/ Deben de tener tablas giratorias de acero endurecido que tienen una diversidad de tamaños. La rueda de corte dañada usualmente se puede sustituir.
- 7. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Guías como dientes • Los dientes por si mismos pueden ser usados en la marcación del dique. • Los centros de los dientes son marcados sobre el dique con un bolígrafo. Ventaja Desventaja Posicionamiento preciso de las marcas aun cuando los dientes estén mal alineados. Tiempo del procedimiento y la incapacidad de perforar un dique antes de empezar el tratamiento. Guías para posicionar los agujeros http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas 10Preparacion/diquearcos.html
- 8. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Plantillas • Son aproximadamente del mismo tamaño y forma de un dique de goma sin estirar. • Los agujeros corresponden a las posiciones del diente. • ¿Cómo se usa? Se utiliza un bolígrafo para marcar a través de los agujeros seleccionados sobre el dique http://suministroscdyp.com/Productos/index.php?id=3&subid=40&limit=12&pag=3
- 9. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Sello de caucho • Proporcionan una manera convincente de marcar el dique para perforarlo. • Los diques deben de estar marcados de tal manera que las marcas de los incisivos centrales superiores estén posicionados aproximadamente a 0.9 plgs desde el borde superior del dique.
- 10. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Mantenedores del dique de goma • MANTENEDORES CON TIRAS o Mantenedor o retractor woodbury, agarra al dique con unos sujetadores elásticos cuando los dientes posteriores son aislados. o Pueden necesitar un doblez o un pliegue en el dique. • MANTENEDORES EN ARCO o Young: posicionado en la superficie externa del dique, no esta en contacto con la cara del paciente. o Nigaard-Ostby: posicionado sobre la superficie externa del dique, toca la cara del paciente.
- 11. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTA S/Notas10Preparacion/diquearcos.html http://www.intelligentdental.com/2011/ 10/10/what-is-a-rubber-dam/
- 12. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Mantenedores del dique de goma Arcos prefijados Viene con un arco o borde de plástico flexible fijo que permite soportar al dique intraoralmente y elimina la necesidad del arco •Cómodo para el paciente •Efectivo para el control de la saliva
- 13. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Pinzas porta-grapas • El porta-grapas Ivory tiene estabilizadores que evitan que la grapa rote sobre las puntas, es ventajoso pero limita el uso de estas pinzas a los dientes. • Las porta-grapas tipo Stokes localiza los agujeros de una grapa permitiendo un ángulo de rotación de la grapa de manera que esta pueda ser posicionaos sobre dientes que están angulados mesial o distalmente. http://www.antonsl.es/index.php?s=ficha&cod=26 &subcod=2622&&prod=18-709&tipo=cons
- 14. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Grapas • Medio usual de retención para el dique de goma. • Existen grapas con diferentes tamaños de bocados, algunas tienen un numero de asignación, otras tiene una W antes del numero e indica que es una grapa sin aletas y las que no la llevan tienen aletas. http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/NOTAS/Not as10Preparacion/diquegrapas.html
- 15. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Grapas sin aletas Grapa sin aletas Diente Comentario W8A + o B1+ 8 A MOLAR W27 27+ MOLAR ARCO EXTENDIDO DISTALMENTE W2A+ 2 A PREMOLAR 212SA+ PREMOLAR CANINO O INSCISIVO PARA AISLAR CLASE 5 http://www.skydentexports.com/dental/rubbe r%20dam%20and/rubber_dam.htm
- 16. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Grapa número W8A • Los bocados de una grapa No. W8A, para la mayoría de las aplicaciones, deben estar aproximadamente horizontales antes de la expansión de la grapa para su colocación sobre un diente. • A medida que los bocados son abiertos, el ángulo de los bocados cambiará hacia una orientación gingival; esto es generalmente conveniente, pero antes de que la grapa sea expandida, los bocados deben tener poca o ninguna angulación gingival.
- 17. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Grapa número W8A • Para las grapas W8A en las cuales los bocados tienen una angulación gingival significante, se recomienda un procedimiento de modificación que consiste en afilar las puntas, deben ser redondeadas para evitar dañar las superficies dentarias. http://shop.hu-friedy.de/product_info.php?language=es&info=p7761_Kofferdam-Klammer- -W8A-molar-o-Fluegel.html
- 18. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Grapas mariposa • Está diseñada para servir solamente como retractor. • Debido a su doble arco y la contigüedad de las puntas de cada bocado, esta grapa debe ser estabilizada sobre el diente o esta puede moverse durante el procedimiento y dañar la raíz. • Debería ser usada la modelina debajo de los arcos de la grapa sobre las caras oclusal y lingual de los dientes para proporcionar estabilidad.
- 19. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Grapas mariposa • El doble arco de la grapa impide la colocación de dos grapas sobre dientes adyacentes. • Pueden ser usadas sobre una raíz de un molar así como también sobre un diente con una raíz individual. http://www.gacetadental.com/2009/02/tcnicas-de-aislamiento-con-dique-de-goma/
- 20. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Contacto dentario • Es de vital importancia cuando seleccionamos una grapa, en donde solamente las puntas de sus bocados contacten al diente; esto proporciona un contacto en cuatro puntos. • Ningún bocado de una grapa debe ser jamás contorneado para ajustar de manera precisa a un diente debido a que el dique crea el sellado y no la grapa.
- 21. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Contacto dentario • La distancia entre las puntas de un bocado, junto con la resistencia de un arco de una grapa, determinan la estabilidad de la grapa. • Si existe contacto entre el diente y cualquier otra parte del bocado de la grapa, las puntas del bocado son llevadas juntas, además reduciendo la estabilidad de la grapa y permitiendo que esta rote sobre el diente y ocasionalmente, siendo desalojada del mismo. Por lo tanto, el contacto en cuatro puntos es muy conveniente.
- 22. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Contacto dentario • Las grapas debería ser expandidas con el porta-grapas no más de lo necesario para que sea pasada sobre las eminencias vestibulares y linguales del contorno del diente. • Si una grapa ha sido sobre expandida, esta sujetará al diente con menor resistencia y es muy probable que sea desalojada.
- 23. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Ligaduras de hilo dental • Se recomienda que el hilo dental sea atado a cada grapa que es usada en la boca para permitir su recuperación si la grapa es desalojada o se rompe. • El hilo dental causa filtración si este se extiende debajo del dique o si se dejó de una manera colgando en el campo operatorio. • Una solución es atar el hilo a la grapa durante la colocación del dique y cortarlo y separar el hilo dental de la grapa después de que el dique está colocado.
- 24. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Otros retenedores • Otros métodos usados para la retención del dique de goma son: • 1.- Hilo o cinta dental son colocados doblemente a través de un contacto y entonces cortados hasta una longitud corta de manera que esta no impida el acceso. • 2.- Una tira corta de dique se recorta del borde de un dique de goma, estirado y colocado a través del contacto, y luego se permite que se afloje para retener al dique. http://www.endoroot.com/modules/newbb/ viewtopic.php?topic_id=1159
- 25. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Otros retenedores • 3.- Se ata hilo dental a un émbolo de goma esterilizado de un cartucho de anestesia o un artículo similar y entonces es atado alrededor del diente aislado situado más distalmente. • 4.- Cordón elástico, por ejemplo, Wedjets, es colocado interproximalmente para retener el dique.
- 26. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Modelina • Puede ser usada como adjunto para la colocación de cualquier grapa como un retenedor o retractor. • Esto es especialmente útil y necesario para el anclaje y la estabilización del retenedor No. 212SA. • Se recomienda para estabilizar una grapa, el uso de la modelina en forma de barra, ya sea en color rojo o verde. http://www.corporaciondental.com/index.php?route=product/product&product_id=881
- 27. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Modelina • La grapa es posicionada apropiadamente sobre el diente y mantenida en posición con un dedo hasta que se obtenga la estabilización. • La barra debe ser colocada hacia el retenedor y los dientes en una posición lo más lejos como sea posible del área a ser restaurada. • La barra es entonces enrollada y separada, dejando modelina reblandecida en el sitio.
- 28. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Modelina • La modelina debería ser moldeada con dedos enguantados húmedos dentro de las troneras y hacer contacto con un área grande de la grapa y las superficies linguales de los dientes. • Al respecto, para una restauración vestibular, la modelina debe ser confinada hacia las superficies oclusal y lingual.
- 29. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Instrumentos para el invertido • Los instrumentos comúnmente usados incluyen exploradores, instrumentos de cubierta plástica, el bruñidor en cola de castor y el hilo o cinta dental usados interproximalmente. http://www.disden.com.ar/cd%20img%202/premier/ http://www.importadorasabre.com/productos.asp?vertodo=1&idcategoria=&enoferta=&txtbuscar=&orden=d
- 30. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Cuñas • Usadas para estabilizar una matriz y mantenerla contra el margen gingival de una preparación cavitaria que involucra a una superficie dentaria proximal, también son útiles para proteger al dique cuando son usados instrumentos rotatorios en áreas interproximales. http://todoesteticadental.blogspot.mx/2010/04/perlas- de-resina-en-restauraciones.html http://www.dentsply.es/Noticias/clinica3902.htm
- 31. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Tijeras • Útiles en preparar el dique para la inserción y son una necesidad para cortarlo para su remoción. • Las tijeras de puntas redondas son preferidas por muchos operadores, pero otras tijeras, tales como las tijeras afiladas para coronas y las tijeras collar y Quimby también funcionan adecuadamente.
- 32. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Hilo y cinta dental • El hilo y la cinta dental encerados se recomiendan par pasar el dique a través de los contactos interproximales. • La cinta encerada moverá más de un septum a través de un contacto en un paso único más de lo que hará el hilo más fino, pero la cinta debe mantenerse estirada y no amontonada, o será difícil pasarla a través del contacto. http://www.odontologiavirtual.com/20 11_04_01_archive.html
- 33. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Disco de contacto interproximal • Es usado para alisar el esmalte rugoso, contactos de amalgama, o de resina compuesta de manera que el hilo dental pasará a través del contacto sin rasgarse y de forma que el dique de goma pueda ser pasado a través del contacto sin romperse. • Es recomendado el disco plano de metal, sin abrasivo. • El disco es colocado dentro de la tronera oclusal y balanceado vestíbulo y lingualmente de modo que este es empujado firmemente, pero sin control, gingivalmente.
- 34. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Lubricante • El lubricante para dique de goma nos permite observar una diferencia importante con respecto a la facilidad con la cual el dique es colocado. • Se prefiere un lubricante soluble en agua. • El Vevachol es un farmacéutico, elaborado como un ungüento de base hidrosoluble, pero es un excelente lubricante para el dique.
- 35. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Lubricante • Los lubricantes a base de petróleo, tales como la Vaseline deben ser evitados como lubricantes para diques de goma, debido a que son difíciles de remover después de la colocación del dique y, por lo tanto, pueden impedir los procedimientos adhesivos y hacer más difícil el invertido del dique.
- 36. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Lubricante • El lubricante hidrosoluble es aplicado en una capa fina alrededor de los agujeros sobre la superficie del dique antes de que sea colocado en la boca. • El lubricante hace el paso del dique a través de los contactos interproximales mucho más fácil, y el dique frecuentemente pasará a través de los contactos, en un solo movimiento, sin el uso del hilo dental.
- 37. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Lubricante • Un lubricante para los labios pondrá al paciente más cómodo durante el procedimiento. • Un lubricante a base de petróleo tal como Vaseline, mantequilla de cacao, lubricante de silicato, o bálsamos labiales, funcionan adecuadamente como lubricantes para labios.
- 38. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Colocación y remoción • Preparación de la boca. • Los dientes deben ser limpiado. • Preparación del dique. • Se recomienda un dique (verde o gris), de calibre grueso (o extra grueso). http://es.wikipedia.org/wiki/Aislamiento_dental http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0001- 63652009000200020&script=sci_arttext http://www.iztacala.unam.mx/rrivas/NOTAS/Notas10Preparaci on/diquearcos.html • Perforar (Ivory) tamaños: • 5 o 4 para molares. • 3 para premolares, caninos e incisivos centrales superiores. • 2 para incisivos laterales superiores e incisivos inferiores. • El lado interno del dique debe ser lubricado con un producto hidrosoluble.
- 39. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica.http://html.rincondelvago.com/odontologia_aislamiento-del-campo-operatorio-y-aperturas-de-camaras-pulpares.html http://www.iztacala.unam.mx/~rrivas/NOTAS/Notas10Preparacion/diquegrapas.ht ml
- 40. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. http://www.endoroot.com/modules/newbb /viewtopic.php?topic_id=1159 http://www.odontologiavirtual.com/2011_04_01_archive.html
- 41. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Colocación de la servilleta: es recomendable para procedimientos largos. Ajuste del dique en el arco: no obstruya la nariz, con el mínimo de dobleces y arrugas. Lavado del dique: los dientes y el dique deben ser lavados para remover el lubricante. Invertido del dique: el dique debe ser invertido alrededor de los cuellos de los dientes, actúa como válvula. Cumplimiento del uso
- 42. Schwartz, R. S., & Summitt, J. B. . Fundamentos en odontología operatoria: un logro contemporáneo (1a. ed.). Mexico: Actualidades Médico Odontológicas Latinoamérica. Cumplimiento del uso Protección del dique: prevenir las rasgaduras. Cuña interproximal cuando se utilizan instrumentos rotatorios cerca del dique. Segunda grapa. Remoción del dique: • Los tabiques interproximales son estirados y recortados con tijeras (asegurándose de no entrar en contacto con algún tejido) • La grapa es retirada con el porta grapas. • El dique es halado de los dientes. • Se examina para asegurase de que no quede remanentes alrededor de los dientes.