Ala enfermeria y la visita domiciliaria
- 3. Objetivos General Específicos Introducción 1. Causas relacionadas con el desarrollo de la atención domiciliaria 2. concepto de ATDOM y hospitalización a domicilio 3. Aspectos organizativos y recursos necesarios para el desarrollo de esta actividad 3.1 Objetivos de un programa de ATDOM 3.2 Características de un programa de ATDOM 3.2.1 Equipo multidisciplinar socio-sanitario 3.2.2 Actividad asistencial programada, longitudinal y continuada
- 4. 3.2.3 Actividad de apoyo a los cuidadores. 3.3. Población diana 3.3.1 Criterios de inclusión 3.3.2 Criterios de exclusión 3.3.3 Origen de la demanda 4. Etapas de la visita domiciliaria 4.1 Fase preparatoria 4.2 introducción a la unidad familiar 4.3 Desarrollo de la visita 5. Proceso de atención de enfermería 5.1 Valoración 5.1.1 Valoración de la capacidad funcional 5.1.2 Valoración mental 5.1.3 Valoración social 5.1.4 Valoración del equilibrio y de la marcha 5.1.5 Valoración de las caídas 5.1.6 Valoración de la existencia de úlceras por presión.
- 5. 5.1.7 Valoración de los fármacos 5.1.8 Valoración de la malnutrición 5.1.9 Valoración del cuidador 6. Ejecución 7. Evaluación 8. Ventajas y limitaciones de la ATDOM Conclusiones Recomendaciones Bibliografías
- 7. Discutir los antecedentes y causas en el desarrollo de ATDOM Definir la atención Domiciliaria. Señalar los conceptos y objetivos de ATDOM. Mencionar características de ATDOM y hospitalización domiciliaria. Definir el concepto de población Diana. Enumerar y explicar las etapas de visita domiciliaria Mencionar la importancia del PAE en ATDOM. Enumerar Ventajas y Desventajas de ATDOMM.
- 8. Los cuidadores de la persona enferma en el hogar son tan antiguos como la propia civilización . La supervivencia y conservación de la especie humana siempre han ido acompañados de algún tipo de atención en el propio domicilio, generalmente a cargo de otros miembros del entorno familiar. No obstante no fue hasta 1859, en que se creo en la ciudad de Liverpool, el servicio de enfermería de Distrito, en el cual la enfermera actuaba en el seno de la comunidad y su cometido era: atender a los enfermos en sus hogares, instruir a los familiares que les cuidaban sobre medidas higiénicas.
- 9. Los principales motivos que influyen en la actualidad en el desarrollo de la atención domiciliaria son, básicamente, los relacionados con el envejecimiento de la población. En la mayoría de los países europeos, el aumento de la esperanza de vida y los beneficios de unas mejores condiciones sanitarias, están dando lugar a un envejecimiento de la población.
- 11. Atención domiciliaria: Es una actividad de tipo biopsicosocial y de ámbito comunitario que se realiza en el domicilio de la persona, con la finalidad de detectar, valorar, apoyar y hacer el seguimiento de los problemas de salud y sociales del individuo y de su familia. La hospitalización a domicilio: Es la alternativa asistencial capaz de realizar en el domicilio procedimientos diagnósticos, terapéuticos y cuidados-similares a los dispensados en los hospitales
- 12. La atención domiciliaria, sienta sus bases filosóficas en las teorías de la atención primaria de salud y de la enfermería y medicina comunitaria, que conciben a la familia y al hogar como una pieza clave del sistema de cuidados.
- 13. Garantizar la continuidad Ayudar al individuo y a la familia a asistencial. mantener un mejor nivel de calidad de vida a través de actividades preventivas y de educación para la salud. Fomentar en el individuo y la familia un mayor compromiso para asumir su propio auto cuidado. Promover habilidades en el paciente y la familia para adaptar a su situación de salud.
- 14. Actividad asistencial Coordinación programada, entre los longitudinal y diferentes continuada. niveles asistenciales. Atención sanitaria, desarroll ada por un equipo multidisciplinar Actividades de apoyo al cuidador. Característica de un programa de atención domiciliaria
- 15. Es necesario la participación de un equipo multidisciplinar socio- sanitario. Requiere la plena integración de todo el personal de equipo de atención primaria, constituido por la:
- 16. Se recomienda realizar al paciente un mínimo de 2 visitas, al año, aunque la decisión final siempre queda a criterio del profesional y según las necesidades del paciente
- 17. Se ha de tener en cuenta que en la atención domiciliaria la unidad a tratar no solo es el enfermo sino que también se incluye al cuidador familiar o principal, entendiendo como cuidador principal, la persona que proviene del núcleo familiar, del circulo de amistades o entorno vecinal y que asume el cuidado de las personas no autónomas que se encuentra a su alrededor sin recibir con ello remuneración.
- 18. Población diana Un programa de atención domiciliaria debe considerar la población diana que va ser objeto de recibir atención sanitaria y también ha de tener en cuenta cuales son los criterios de inclusión y exclusión. Como población diana debe incluirse: Personas que padecen una enfermedad crónica invalídenle afectadas por procesos neurológicos, respiratorios, reumatológicos u otros. Ancianos con incapacidad o dependencia física. Enfermos terminales por neoplasias, sida u otros procesos. Pacientes que necesitan atención domiciliaria transitoria: son los convalecientes de procesos quirúrgicos, traumatológicos u otros, que precisan atención durante mas de un mes. Personas con alteraciones cognitivas en las que el estado mental esta deteriorado de forma permanente.
- 19. Criterios de inclusión Son susceptibles de recibir atención domiciliaria todas las personas que, habiendo sido valorados en su domicilio por la enfermera y/o medico. No puedan desplazarse al centro de atención primario por su estado de salud o condición física. Están encamados. Pacientes que hayan sido dados de altas de un hospital.
- 20. Criterios de exclusión Usuarios que, según la valoración realizada por los profesionales del equipo, no presenten problemas de salud, siendo dirigidos a recursos mas apropiados. No aceptación de la visita domiciliaria por parte del usuario o de su familia. Traslado del usuario fuera del ámbito geográfico del área básica o centro de salud. Mejora de su autonomía.
- 21. Origen de la demanda El origen de la visita puede tener diversas vías: Usuarios, familia, amigos, vecinos, etc. Miembros del equipo de atención primaria o miembros de salud. Hospital( cuando desde el hospital se solicita una visita de ATDOM, generalmente es a causa de que el sistema de coordinación entre niveles ha funcionado). Servicios sociales. Centro socio-sanitario.
- 22. Etapas de la visita domiciliaria Preparatoria Introducción a la unidad familiar Desarrollo de la visita
- 23. Fase preparatoria Estas fase es esencial, principalmente cuando se trata de una primera visita o cuando se desconoce las características del paciente o la familia.
- 24. Introducción a la unidad familiar Se produce el primer encuentro entre el profesional y el usuario y/o familiar en el hogar.
- 25. Desarrollo de la visita Se llevan a cabo los cuidados directos de enfermería y es donde se aplica el proceso de atención de enfermería.
- 27. Valoración Evaluación Diagnostico Ejecución Planificación
- 28. Valoración Esta etapa comprende diferentes aspectos relacionados con el paciente, su entorno familiar, vivienda etc. y se realiza la valoración integral de su estado de salud.
- 29. Valoración de la capacidad funcional La estimulación del estado de salud, debe realizarse en términos que valoren la capacidad funcional del paciente, con la finalidad de actuar sobre las causas que provocan incapacidad y además, para valorar de forma aproximada la carga de trabajo a la que esta sometida la persona cuidadora.
- 30. Valoración mental Se evalúa la función cognitiva mediante la utilización de instrumentos psicométricos.
- 31. Valoración social Es especifica de la trabajadora social y se realiza a petición directa del paciente /familia o de su entorno inmediato y a criterio del profesional y se ha de realizar siempre que exista un indicador de riesgo social.
- 32. Valoración del equilibrio y de la marcha Para realizar esta valoración, las escalas mas utilizadas son: Time up and go: permite detectar alteraciones de la precariedad de la marcha y del equilibrio.
- 33. Valoración de caídas La mayoría suceden e el domicilio y constituyen una causa importante de lesiones, incapacidades y muerte en ancianos, por consiguiente debe registrarse el numero de caídas e instaurarse medidas de prevención como el ejercicio, cuando sea posible.
- 34. Valoración de la existencia de ulceras por presión El riesgo de padecerlas, es de gran importancia porque constituyen un problema importante de salud por sus repercusiones en la calidad de vida del paciente y del cuidador y en el elevado costo económico que generan. La escala de Braden, valora 6 aspectos: Percepción sensorial Exposición a la humedad La actividad El grado de movimiento Estado nutricional Peligro de lesiones cutáneas a las que esta expuesto.
- 35. Valoración de los fármacos Se pretende identificar la polifarmacia, que se concreta en el consumo de 5 fármacos o mas
- 36. Valoración de la malnutrición Es esencial tener en cuenta los signos y síntomas mas frecuentes, tanto por exceso como por defecto.
- 37. Valoración del cuidador Esta es esencial para la atención de una persona enferma en su domicilio.
- 38. Diagnostico Identifica los problemas reales o potenciales, así como los recursos sociales de que dispone el paciente y la familia.
- 39. Planificación Es el momento de analizar la situación para emitir criterio un juicio clínico de la situación socio-sanitaria, con la finalidad de planificar los cuidados de enfermería, actividad que corresponde a la tercera etapa del PAE.
- 40. Ejecución Se realizan las actividades programadas y se observan las primeras respuestas del paciente.
- 41. Evaluación Se analiza la evolución del proceso y en que medida se van cumpliendo los objetivos propuestos.
- 42. Ventajas y limitaciones de la ATDOM ventajas El paciente tiene una mayor percepción de calidad de vida, que la que percibiría de estar institucionalizado. La atención asistencial no se interrumpe cuando el pte no puede acudir al centro de salud. Permite identificar los recursos comunitarios necesarios.
- 43. limitaciones Presión asistencial a la que están sometidos los profesionales en el centro de salud. Dificultad en algunas ocasiones para desplazarse al domicilio. Falta de coordinación entre niveles asistenciales, lo cual dificulta el seguimiento del paciente. Aumento de competencias en la actividad de ATDOM sin asignación presupuestaria.
- 44. Doy por concluido: Que en el hogar es el lugar mas idóneo para valorar el apoyo familiar, las costumbres, el nivel socio económico, cultural y religioso. Elementos fundamentales para brindar atención personalizada integral continua y programada.
- 45. Preparar al paciente y familia para participar en la elaboración de la intervención. Motivar al paciente al auto cuidado y a la independencia. Realizar el registro delas visitas a través de la lista de chequeo. Ser atento y amable.
- 46. Monserrat Roca Roger; Carmen Caja López; Inmaculada Úbeda Bonet; Enfermería comunitaria, La atención Domiciliaria; edición especial, editorial lexus, 2007, 463 paginas.