Alcaloides de la vinca

Alcaloides
de la vinca
UNIVERSIDAD NACIONAL AUTONOMA DE MEXICO
ESCUELA NACIONAL DE ENFERMERIA Y OBSTETRICA
PRESENTA: HERNÁNDEZ CENTENO
MONTSERRAT.
16-03-21

 Forma farmacéutica.
Indicaciones.
Farmacodinamia.
Farmacocinética.
Posología.
Compatibilidad.
Ministración.
Interacciones.
Contraindicaciones.
Efectos secundarios- Nadir.
Esquemas.
CTCAE
Diagnósticos de enfermería.
Intervenciones.

Son un conjunto de fármacos obtenidos de la planta
Catharanthus roseus y como un tratamiento
hipoglucemiante, pero el efecto citotóxico los ubica como
antineoplásico, existiendo cuatro alcaloides obtenidos
aprobados en diferentes países y uno sintético.
Moudi M, Go R, Yien CY, Nazre M. Vinca alkaloids. Int J Prev Med. 2013;4(11):1231-1235.
Derivados
• Vinblastina (VBL)
• Vincristina (VCR)
• Vinorelbina (VRL)
• Vindesina (VDS)
Sintético
• Vinflunina

Crivosine. PLM. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/crivosin_solucion_inyectable/134/101/44802/162
Blesinib. PLM. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/blestinib_liofilizado/2679/101/58281/104
Setroxine. PLM. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://www.medicamentosplm.com/Home/productos/setroxin_solucion_inyectable/134/101/44824/162
Vincristina
• Kemex
• 1 mg, polvo.
Vinblastina
• Kemex
• 10 mg, liofilizado.
• Diluyente 10 mL,
con 90 mg NaCL y
90 mg alcohol
bencílico
Vinorelbina
• Kemex
• 10 mg, liofilizado.
• ZURICH PHARMA
• Vanevin
• 20, 30mg;
cápsulas.

Son usados generalmente en combinación con otros regímenes terapéuticos, debido a que no
tienen resistencia cruzada con agentes alquilantes y tienen un mecanismo de acción diferente.
Vincritina. CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/71117/FichaTecnica_71117.html.pdf
Vinblastina. CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/37275/FT_37275.pdf
Vinorelbin. CIMA-AEMPS. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: https://cima.aemps.es/cima/pdfs/es/ft/65979/65979_ft.pdf
Vincristina
• Pacientes pediátricos con
• Leucemias.
• Linfomas.
• Tumores sólidos, como el tumor
de Wilms, el neuroblastoma y el
rabdomiosarcoma.
Vinblastina
• Enfermedad de Hodgkin
generalizada (fases III y IV)
• Linfoma linfocítico o histiocítico.
• Carcinoma testicular avanzado.
• Sarcoma de Kaposi.
• Enfermedad de Letterer-Siwe
• Coriocarcinoma resistente a
otros quimioterápicos.
• Carcinoma de mama que no
responde a la cirugía endocrina
y al tratamiento hormonal
adecuado
Vinorelbina
• Cáncer de pulmón no
microcítico (estadio 3 ó 4)
• Cáncer de mama metastásico
(estadio 4), resistente a otros
quimioterápicos.

Son agentes antineoplásicos
dependientes del ciclo celular,
actúan a nivel de la tubulina,
durante la fase de mitosis, lo cual
previene que se formen los
microtúbulos necesarios para
generar el huso mitótico, vital en la
división celular.
Benedi J, Gómez MA. Fármacos antineoplásicos (y II). Farm Prof, 2006. 20(3); pp. 42-47.
Respiración celular.
Biosíntesis de lípidos
y ácido nucleicos.
Metabolismo de
aminoácidos.
Pueden interferir con:

Capacidad para unirse
específicamente a β-tubulina y
bloquear su polimerización con
α-tubulina en los microtúbulos.
(Akhmanova y Steinmetz, 2015)
Los microtúbulos se
encuentran en alta
concentración en el cerebro y
contribuyen a otras funciones
celulares, como el movimiento,
la fagocitosis y el transporte
axonal.
Brunton L, Chabner B, Knollman B. Lsc (univ of Minnesota Minneapolis): Goodman and gillmans pharmacological basis of therapeutics. 13a ed. McGraw-Hill
Education/Medical; 2015.

Vincristine. DrugBank Online. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Available at: https://go.drugbank.com/drugs/DB00541
Vinblastine. DrugBank Online. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Available at: https://go.drugbank.com/drugs/DB00570
Vinorelbine. DrugBank Online. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Available at: https://go.drugbank.com/drugs/DB00361
Vincristina
• Distribución
• Se une a proteínas en
un 75%.
• Metabolismo
• Hepático, isoenzima
citocromo P450.
• Eliminación
• Sistema biliar, se
encuentra en heces.
• V1/2: Trifásica; 5
min, 2.3 h y 85 h.
Vinblastina
• Distribución
• Se une a proteínas en
un 99%
• Metabolismo
citocromo P450.
• Eliminación
• Sistema biliar, se
encuentra en heces.
• V1/2: Trifásica; 35
min, 53 min y 19 h.
Vinorelbina
• Absorción (cápsulas)
• Pico de concentración máxima
alcanzado en 2 h.
Biodisponibilidad del 40%.
• Distribución
• Se une a proteínas en un 80 –
90%
• Metabolismo
citocromo P450; además de
otras vías.
• Eliminación
• Sistema biliar, se encuentra en
heces; renal en baja
proporción.
• V1/2: Promedio de 27.7 –
43.6 h

VINCRISTINA
La dosis usual es de
1,4 mg/m2 SC por
semana, hasta un
máximo de 2 mg.
VINORELBINA
Como agente único, la dosis
normal es de 25-30 mg/m2 SC,
administrada una vez a la
semana.
En poliquimio-terapia la pauta
posológica se establece en
función del protocolo.
La dosis máxima tolerada por
administración es: 35,4 mg/m2
por área de superficie corporal.
VINBLASTINA
Dosis inicial
• 3,7 mg/m2 SC
Dosis de mantenimiento
*En caso de concentración sérica de bilirrubina de 25 – 50 mmol/L, se reduce en un 50%.
1ª 3.7 mg/m2 SC
2ª 5.5 mg/m2 SC
3ª 7.4 mg/m2 SC
4ª 9.25 mg/m2 SC
5ª 11.1 mg/m2 SC

Vincristina
• Solución NaCl 0.9%
o solución
glucosada al 5%.
• La solución no
deberá sobrepasar
los límites de 3.5 a
5.5 de pH.
Vinblastina
o solución
glucosada al 5%.
• La solución no
deberá sobrepasar
5.5 de pH
Vinorelbina
o solución
glucosada al 5%.
• La solución no
deberá sobrepasar
5.5 de pH.

VINCRISTINA
IV, en bolo durante 1 min
aprox.
• Conservación durante 8 h en
temperatura ambiente, y
durante 5 días en
refrigeración.
VINORELBINA
Cápsulas. Vía oral; recomendado tomar
con alimentos.
Conservación durante 24 h en
refrigeración.
Solución inyectable.
Diluir en 20-50 mL de solución de NaCl
0.9% o glucosa al 5%,
infusión entre 6 y 10 min. o 125 mL de
solución de NaCl 0.9% o glucosa al 5%,
infusión entre 20 y 30 min.
Conservación durante 24h a temperatura
ambiente (no más de 30ºC), y durante 48
h en refrigeración.
Proteger de la luz.
Vinblastina
IV, en bolo durante 1
minuto aprox.
• Conservación durante
24 h en temperatura
ambiente, y durante 28
días en refrigeración y
protegido de la luz.
*Letal por vía intratecal.

• Inhibidores del citocromo P450. La administración concomitante con
inhibidores de la ruta hepática del citocromo P450, puede causar una
aparición más rápida y/o un aumento de la toxicidad.
• Fenitoina. Provoca una reducción de los niveles plasmáticos de fenitoina y
un mayor frecuencia de las convulsiones.
• Digoxina. Disminución en el efecto terapéutico de la digoxina.
• Mitomicina. Posible aumento de efectos adversos respiratorios (disnea y
broncoespasmos) cuando se administran conjuntamente que pueden
aparecer de minutos a horas después de la administración.
• Vacunas vivas. Riesgo de presentar la enfermedad potencialmente letal.

VINCRISTINA
• Ministración por vía
intratecal.
• Radioterapia en zona
hepática.
• Síndrome de Charcot-
Marie-Tooth en su forma
desmelienizante.
*Ajuste de dosis necesario
cuando haya concentraciones
elevadas de bilirrubina sérica.
VINORELBINA
• Ministración intratecal.
• Neutropenia o infección
bacteriana grave.
• Trombocitopenia.
cuando haya concentraciones
elevadas de bilirrubina sérica.
VINBLASTINA
• Ministración intratecal.
• Leucopenia.
• Neutropenia o infección
bacteriana grave.
cuando haya
concentraciones elevadas de
bilirrubina sérica.

VINCRISTINA
Neurotoxicidad - ALTO POTENCIAL
◦ Neuropatía periférica
◦ Parestesia
◦ Disfunción sensomotora.
◦ Parálisis de nervios craneales
Hematotoxicidad – Menos
frecuentes
◦ Leucopenia.
◦ Trombocitopenia.
Afecciones gastrointestinales
o Estreñimiento, dolor abdominal
- severo
VINORELBINA
Neurotoxicidad -Bajo
◦ Neuropatía periférica
◦ Parestesia en extremidades
◦ Ataxia
Hematotoxicidad - Moderada
• Granulocitopenia y
trombocitopenia.
VINBLASTINA
Neurotoxicidad – ALTO POTENCIAL
• Neuropatía periférica
• Parestesia.
• Parálisis de nervios
craneales
Hematotoxicidad
• Leucopenia.
• Trombocitopenia.
• Anemia
Afecciones gastrointestinales
• Nausea , vómito,
anorexia y diarrea.
Síndrome de:
• Secreción inadecuada de
hormona antidiurética
Moudi M, Go R, Yien CY, Nazre M. Vinca alkaloids. Int J Prev Med. 2013;4(11):1231-1235.

VINCRISTINA
Aparición: 7 días.
Nadir: 7 – 10 días.
Recuperación: 21 días.
VINORELBINA
Aparición: 4 – 7 días.
Nadir: 7 – 10 días.
Recuperación: 14 – 21
días.
VINBLASTINA
• Aparición: 4 – 7 días.
• Nadir: 5 – 10 días.
• Recuperación: 17 días.
Vincritina. Chemocare. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: http://chemocare.com/es/chemotherapy/drug-info/vincristina.aspx
Vinblastina. Chemocare. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: http://chemocare.com/es/chemotherapy/drug-info/vinblastina.aspx
Vinorelbin. Chemocare. [Internet][Consultado: 13 de marzo de 2021]. Disponible en: http://chemocare.com/es/chemotherapy/drug-info/vinorelbina.aspx

MVAC
Metotrexate 30 mg/m² día 1, 15 y 22
Vinblastina 3 mg/m² día 2, 15 y 22
Doxorubicina 30 mg/m² día 2
Cisplatino 70 mg/m² día 2
Cada 4 semanas
Tumores Músculo Infiltrante (adjuvante, neoadyuvante
y enfermedad avanzada)
MVC
Metotrexate 30 mg/m² día 1 y 8
Vinblastina 4 mg/m² día 1 y 8
Cisplatino 100 mg/m² día 1
Cada 3 semanas

Vinorelbine + Trastuzumab
(20.57)
Vinorelbine 25 mg/m2 ev. día 1
semanal
Trastuzumab 4 mg/kg ev. día 1
seguido de 2 mg/kg ev semanal o 8
mg/kg día 1 seguido de 6 mg/kg
cada 21 días
CA . De mama.
ESHAP
Ifosfamida 2000 mg/m² día 1 a 4
Mesna 2600 mg/m² día 1 a 4
Gencitabine 800 mg/m² día 1 a 4
Vinorelbine 20 mg/m² día 1
Prednisolona 100 mg/m² por 4 días
LINFOMA HODGKIN

LINFOMA NO HODGKIN
RCOP
Rituximab 375 mg/m² día 1
Ciclofosfamida 600 mg/m² día 1
Vincristina 1,4 mg/m² día 1
Prednisona 60 mg/m² día 1 a 5 orales,
cada 21 días. (COP)
R-CVP
Rituximab 375 mg/m² día 1
Ciclofosfamida 750 mg/m² día 1
Vincristina 1,4 mg/m² día 1
Prednisona 60 mg/m²/día 1 a 5 orales,
cada 21 días. (COP)

Rabdomiosarcoma
Vincristina 1,5 mg/m² día 1 semanas 0,3,6 y 9
Actinomicina D 1,5 mg-m² día 1 semanas 0,3,6 y 9
Epirubicina 75 a 90 mg/m² día 1 cada 21 días
Vincristina 1,5 mg/m² semanal por 4 semanas, descansa 2 y repite (32.12)
Actinomicina D 1,5 mg/m² semanas 0, 3, 6 y 9
Epirubicina 70 a 90 mg/m² día 1 cada 21 días

VINCRISTINA.
Neurotoxicidad - Alto
Dominio 11 seguridad/protección Clase 2 Lesión física.
00035 Riesgo de lesión R/C Alteración en la sensibilidad (como resultado del efecto
secundario asociado a Vincristina).
Afecciones gastrointestinales – Severo.
Dominio 3 Eliminación e intercambio Clase 2 Función gastrointestinal.
00011 Estreñimiento R/C Disminución de la motilidad gastrointestinal M/P Dolor abdominal
o

VINBLASTINA.
 Hematotoxicidad.
Dominio 11 Seguridad/Protección Clase 1: Infección
00004 Riesgo de infección R/C Inmunosupresión, leucopenia ( Nadir 5 – 10 días ).
Dominio 11 Seguridad/Protección Clase 2: Lesión física
00206 Riesgo de sangrado R/C Régimen de tratamiento (Nadir 5 – 10 días ,trombocitopenia )
 Afecciones gastrointestinales
Dominio 12 Confort Clase: 1 Confort físico
00134 Nauseas R/C Régimen terapéutico (Efecto secundario de vincristina ) M/P Aumento de la salivación.
Dominio 2 Nutrición Clase 5 Hidratación.
00025 Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos R/C Régimen de tratamiento ( SIADH)

•Evitar la extravasación al tejido circundante. En dado caso, interrumpir de
inmediato e introducir la porción restante en otra vena.
Monitorización de signos y síntomas de hepatotoxicidad y/o trastornos
neurológicos; es necesario un ajuste o suspender tratamiento en caso de que se
presenten.
Monitorización hematológica estrecha, así como estar pendiente de síntomas
de infecciones.
Se recomiendan medidas profilácticas para la prevención del estreñimiento,
tales el uso de laxantes ( Senosidos, polietinelglicol)
Empleo de medidas para impedir nefropatía por urato (hidratación adecuada,
alcalinización de la orina y/o administración de alopurinol).

Disminuir el disconfort , el dolor y permitir que los pacientes
puedan realizar las actividades de su vida diaria.
Evaluación de la función neurológica antes de la iniciación de la
quimioterapia.
Educación a los pacientes sobre las medidas a implantar una vez
desarrollada la neurotoxicidad, como por ejemplo controlar la
temperatura del agua,usar guantes protectores para fregar, usar
calcetines de algodón, etc.

Seom.org. [citado el 16 de marzo de 2021]. Disponible en: http://www.seom.org/seomcms/images/stories/recursos/sociosyprofs/documentacion/manuales/antiepilepticos/capitulo6.pdf

.
ANALGESICOS
• Opioides.
ANTIDEPRESIVOS
tricíclicos
• Amitriptilina
• Nortriptilina
ANTICONVULSIVANTES
• Fenitoína
• Carbamazepina
• Gabapentina
• Pregabalina
AGENTES
NEUROPROTECTORES
• Amifostina
• Aminoácido
glutamina

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