alteraciones del proceso mental de la atención
- 1. PSICOPATOLOGÍA DE LA ATENCIÓN Y LA ORIENTACIÓN
- 3. DEFINICIÓN Y CONCEPTOS BÁSICOS. Término psicofisiológico que implica la capacidad del cerebro de focalizar, seleccionar e integrar la información. Función psicológica que implica la capacidad de seleccionar y mantener los contenidos de la consciencia. Orientación de nuestra actividad psíquica hacia algo que se experimenta, permitiendo así el vivenciar.
- 4. Conjunto de mecanismos que permiten seleccionar la parte del campo de estímulos que debe capturar el centro de la actividad consciente y anular – al menos temporalmente – las fuentes de distracción. Ver o escuchar, atender y percibir no son procesos sinónimos. Atender o „prestar atención‟ consiste e n focalizar selectivamente nuestra consciencia, filtrando y desechando información no deseada. DEFINICIÓN Y CONCEPTOS BÁSICOS.
- 5. DEFINICIÓN Y CONCEPTOS BÁSICOS. Estado neurocognitivo cerebral de preparación que precede a la percepción y a la acción. Mecanismo neuronal que regula y focaliza el organismo, seleccionando y organizando la percepción, y permitiendo que un estímulo pueda dar lugar a un „impacto‟ (proceso neural electroquímico).
- 6. Wilhelm Wundt (1879): Primeras investigaciones sobre problemática atencional. “Apercepción”: Algunas ideas ocupan prioritariamente la consciencia y se vuelven más claras, dando utilidad al proceso mental. William James (1842-1910) enfatiza el carácter altamente selectivo y limitado de la atención. Pavlov (1849-1936) ley de la inducción: en las áreas que rodean al foco de concentración de la excitación se induce la inhibición. DEFINICIÓN Y CONCEPTOS BÁSICOS.
- 7. DEFINICIÓN Y CONCEPTOS BÁSICOS. Moruzzi y Magoun (1949) importancia de la formación reticular en la alerta y la activación (arousal) de la atención. Principio de la organización vertical. Luria: Diferencia las zonas cerebrales relacionadas con la atención. Distinción entre atención voluntaria e involuntaria.
- 9. FUNCIONAMIENTO PSICOLÓGICO NORMAL Desarrollo de los procesos atencionales. Componentes de la atención. Características del funcionamiento de la atención.
- 10. DESARROLLO DE LOS PROCESOS ATENCIONALES La atención involuntaria comienza a desarrollarse en las primeras semanas de vida; antes de esto, ya se observa el reflejo de orientación y la capacidad orientadora. En el segundo año de vida la atención se hace más selectiva. Durante la infancia y la adolescencia se desarrolla la atención, se dirige hacia estímulos relevantes y se hace más flexible.
- 11. DESARROLLO DE LOS PROCESOS ATENCIONALES Primera infancia (2° mes – 6° año): Mayor elaboración de conductas sensoriales ymotoras. Incremento en la capacidad de respuesta del niño alos estímulos del medioambiente. Segunda infancia (6 - 12 años) y adolescencia (12 - 18 años): Desarrollo de funciones cognitivas cada vez más complejas. La motivación incide sobre la dirección y la estabilidad de la atención.
- 12. COMPONENTES DE LA ATENCIÓN. La atención no opera de manera unitaria: ayuda de “unidades” con tareas específicas que posibilitan la respuesta necesaria según la demanda del medio. El Arousal o energía de activación: Papel de la formación reticular : tono cortical para que la corteza cerebral reciba, procese y almacene la información. Capacidad de estar despierto y de mantener la alerta. Activación general del organismo
- 13. COMPONENTES DE LA ATENCIÓN. El Span o volumen de aprehensión: Número de elementos evocados tras la primera presentación de la información (5-6 objetos). La atención focalizada: Función básica para la realización de nuevos aprendizajes. Habilidad para enfocar la atención a un estímulo. La atención sostenida: Habilidad para mantener una respuesta conductual durante una actividad continua o repetitiva. Atención focalizada que se extiende por un tiempo mucho mayor. Habilidad para realizar actividades por largos periodos (mantener una conversación, realizar una tarea). Capacidad de mantener una respuesta de forma consistente durante un periodo prolongado.
- 14. COMPONENTES DE LA ATENCIÓN. La atención selectiva: Habilidad para realizar continuamente una tarea en presencia de distractores. Capacidad para seleccionar, de entre varias posibles, la información relevante a procesar. La atención alternante: Habilidad para ejecutar tareas que requieran cambiar rápidamente de un grupo de respuestas a otro. Implica redirección de la atención y cambios repetidos en la demanda de las tareas. Capacidad que permite poder cambiar el foco atencional entre tareas que implican requerimientos cognitivos diferentes . La atención dividida: Habilidad para responder simultáneamente a dos tareas de atención selectiva.
- 15. CARACTERÍSTICAS DEL FUNCIONAMIENTO DE LA ATENCIÓN. Intensidad: Diferentes grados: desde lo más cercano al desinterés hasta la concentración profunda. Relación con el grado de interés y de significado de la información. El grado de intensidad se denomina “grado de concentración”. Estabilidad: Tiempo que una persona permanece atendiendo a una información o actividad. Niños pequeños: No realizan actividad ininterrumpida por más de 15 a 20 minutos. Preescolar: La estabilidad aumenta gradualmente. Adulto: Periodos de más de una hora.
- 17. PSICOPATOLOGÍA La atención se puede alterar por múltiples causas, entre las más comunes se encuentran las etiologías del daño cerebral: Accidentes cerebrovasculares. Traumatismos craneoencefálicos. Deterioro cognitivo. Los pacientes con problemas atencionales presentan: SIGNOS Tiempo de reacción disminuido frente a impulsividad en las repuestas. Procesamiento cognitivo lentificado. Distractibilidad. Alteración en la capacidad para realizar nuevos aprendizajes. Disminución de la memoria inmediata. Dificultad en la realización de pruebas o tareas con requisito temporal. SÍNTOMAS Incapacidad para tolerar ambientes ruidosos. Pérdida de la continuidad de las ideas durante una conversación.
- 18. PSICOPATOLOGÍA Cuantitativas Cualitativas Disprosexi as Pseudoaprosexia Clásicamente los trastornos de la atención se han clasificado en: Por exceso: Hiperprosexia Por defecto: Hipoprosexia Por ausencia: Aprosexia
- 19. PSICOPATOLOGÍA HIPOPROSEXIA Disminución de la capacidad atentiva. Elevación del umbral de atención, que no se despierta excepto con estímulos intensos
- 20. PSICOPATOLOGÍA Situaciones clínicas. 1. Disminución del nivel de conciencia y vigilia: el paciente tiene que hacer grandes esfuerzos para mantener la atención. 2. Apatía y falta de interés: Inhibición de la atención. Aparece en depresiones graves y esquizofrenias residuales. 3. Estados de ansiedad: Fácil captar la atención pero no puede mantenerse por bloqueos emocionales (atención desplazada por conflictos y tensiones internas). “Labilidad atentiva emocional”.
- 21. PSICOPATOLOGÍA HIPERPROSEXIA Distractibilidad o inestabilidad de la atención. Cambio continuo en la focalización de la atención, saltando de un objeto a otro con rapidez, capta todo lo que hay a su alrededor pero no se centra en nada. Inundación de estímulos en la unidad de tiempo que hace que se pierda la selectividad.
- 22. PSICOPATOLOGÍA Situaciones clínicas. Inquietud psicomotora (ansiedad) TDAH. Síntomas maníacos. Ingesta de estimulantes.
- 23. PSICOPATOLOGÍA APROSEXIA. Pérdida de la función. Falta absoluta de atención. Situaciones clínicas. Estados de
- 24. PSICOPATOLOGÍA PSEUDOAPROSEXIA. Falsa falta de atención detectable por un observador externo. Situaciones clínicas: Simulaciones: Síndrome de Ganser. Comportamiento histérico: Atención centrada en personas a su alrededor. Hipocondriasis: Atención centrada en la corporalidad del paciente, en detrimento de la captación de otros estímulos del mundo externo. Trastornos Psicóticos: Atención centrada en ideas delirantes o alucinaciones.
- 26. FORMAS DE EXPLORACIÓN Y DETECCIÓN Valorar: Dirección de la mirada: si se fija en el examinador o va de un lado para otro ante cualquier estímulo. Dirección del discurso: - Si se centra en un tema concreto. - Si pasa de un tema a otro. - Si persevera en una idea y se muestra distraído e ensimismado. - Lentitud o retardo de las respuestas. - Repite las preguntas que hacemos.
- 27. SEGUNDA PARTE: LA ORIENTACIÓN
- 28. No todo trastorno de la orientación proviene de un trastorno de conciencia, aunque todo trastorno de conciencia compromete la orientación. Compromisos de la memoria, atención o inteligencia, provocan en mayor o menor grado, desorientación. La orientación es el instrumento del vivenciar que permite al sujeto comprender cada uno de los instantes de su vida en relación al pasado, al presente y al futuro, así como su ubicación en relación a los espacios que lo rodean, en relación a sí mismo y al contexto situacional. Permite identificarnos como Yo unitario. DEFINICIÓN Y CONCEPTOS BÁSICOS.
- 29. DEFINICIÓN Y CONCEPTOS BÁSICOS. La percepción del espacio-tiempo no es uniforme en todos los humanos ni en todas las culturas. La orientación sobre el propio cuerpo y sobre el «yo» (individualidad) es un fenómeno universal relacionado con el desarrollo sensoriomotor y la etapa de formación de conceptos. La orientación espacial o situacional (alopsíquica) depende del correcto funcionamiento de determinadas zonas
- 30. FUNCIONAMIENTO PSICOLÓGICO NORMAL Orientación alopsíquica espacial: A través de la percepción del mundo externo y de su propia persona el hombre dimensiona los objetos con los que interactúa, los reconoce por sus apariencias externas y guarda recuerdos de su relación vivencial con ellos gracias a la memoria. Esta capacidad le permite saber en qué lugar se encuentra: país, ciudad, calle, casa, pieza, lugar de la pieza y el lugar que él ocupa en el contexto
- 31. FUNCIONAMIENTO PSICOLÓGICO NORMAL Orientación autopsíquica: La percepción de uno mismo, acompañada de una memoria que registra la continuidad del acontecer en el que uno participa, y el recuerdo de aquellos con los que se participa, permite saber acerca de quién y qué es uno mismo y nos da una visión de conjunto acerca de lo actual y de lo pasado.
- 32. PSICOPATOLOGÍA Desorientación parcial: Ubicación témporo-espacial insegura e inconstante. Se afecta en mayor medida la orientación temporal, menos la espacial. Cuando la orientación autopsíquica está afectada. habitualmente ya está comprometida la orientación témporo-espacial. Situaciones clínicas: Orgánicas: Lesiones del lóbulo parietal (> desorientación espacial), intoxicaciones, TCE, ACV, HTE, Enf. de Alzheimer. Psiquiátricas: Trastornos disociativos, psicosis orgánicas, síndromes demenciales. Patognomónica del síndrome confusional.
- 33. PSICOPATOLOGÍA Desorientación espacial: El paciente no sabe en qué lugar físico se encuentra. Puede ignorar en qué ciudad está, si está en su casa, en un hospital o en otra institución. Desorientación temporal: El paciente no sabe en qué fecha está, ignora el día o el mes y el año. No logra ubicar el momento del día en que se encuentra.
- 34. PSICOPATOLOGÍA Desorientación autopsíquica: El paciente no sabe quién es, de dónde viene ni para dónde va. Desconoce su rol social, familiar y puede llegar a ignorar sus pertenencias. Situaciones clínicas: Estrechamiento grave del campo de consciencia. Causa psicógena si la estructura de la consciencia está indemne.
- 35. PSICOPATOLOGÍA Trastornos de la vivencia de la percepción del tiempo: Depresión, euforia, manía, psicosis. Trastornos de la vivencia de la percepción del espacio: Fobias (agorafobia, claustrofobia)
- 36. PSICOPATOLOGÍA Desorientación orgánica Pérdida de capacidad para situarse correctamente en lugar y tiempo (mes, año, hora, día, domicilio, etc). En sujetos confusos dificultad para reconocer momento del día (mañana, tarde, noche). Insisten en estar en casa o que el médico es un familiar.
- 37. PSICOPATOLOGÍA Doble orientación: “Orientación errónea delirante” o “doble contabilidad”. Paciente con esquizofrenia puede orientarse respecto al espacio real del hospital y a la vez sustituir algunos elementos de ese espacio con elementos de su delirio. Debe diferenciarse de la confabulación del enfermo orgánico, de las asociaciones irrelevantes y la pseudorrespuestas.
- 38. PSICOPATOLOGÍA Falsa orientación. «orientación confabulada». El paciente parece ignorar los parámetros espaciotemporales reales y sólo maneja sus propias coordenadas patológicas.
- 39. FORMAS DE EXPLORACIÓN Y DETECCIÓN Diferenciar cuándo una patología mental es de causa orgánica o psicógena. Causa orgánica: Desorientación por síndrome confusional. Causa psicógena: No hay alteración de la estructura de la consciencia. Importancia del examen físico, siempre incluido el neurológico. El examen mental valida el examen físico. Diferenciar circunstancias no patológicas: Despertar, estados de máxima tensión o pánico, concentración en una actividad por largo tiempo.