ameloblastoma
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1. El documento describe diferentes tipos de tumores benignos en los maxilares, incluyendo el ameloblastoma. 2. El ameloblastoma es un tumor epitelial poco frecuente que puede causar un extenso compromiso de los maxilares. 3. El caso clínico presenta un paciente con ameloblastoma en la mandíbula que fue tratado con resección en bloque de la lesión.
ameloblastoma
- 2. Introduccion Pag.3 Objetivos Pag.4 Tumores Benignos Pag.5 - Clasificación de tumores benignos Pag.6 Amelobastoma Pag.7 - Clasificación Pag.8 - Características clínicas Pag.9 - Diagnostico y Tratamiento Pag.10 Caso clínico Pag.11 Conclusión Pag.20 Bibliografía Pag.21
- 3. Pueden causar un extenso Su comportamiento comprometimiento de varía desde las lesiones los maxilares y es localmente agresivas, necesario para su con extensas áreas de tratamiento una destrucción ósea, a las cirugía mutiladora, lesiones muy especialmente en los Son poco frecuentes delimitadas de y algunos son caso de una cirugía crecimiento lento. larga o de recidivas. extremadamente raros. Constituyen un grupo de lesiones propias de los huesos maxilares
- 4. • Conocer las clases de tumores benignos en el maxilar. • Conocer la clasificación de ameloblastomas. • Establecer la epidemiologia en la que se presenta cada uno de los tumores. • Diferir en cómo tratar un ameloblastoma.
- 5. Serie de entidades caracterizadas por un crecimiento anormal en la con poca probabilidad de extenderse a otras partes del cuerpo, se presentan solos, crecen muy lentamente (2 a 6 años) Los signos y síntomas más frecuentes son: — Un bulto en cualquier parte de la boca o lengua . — Puede ulcerarse y sangrar. — Puede interferir con la adhesión adecuada de las dentaduras postizas. 1. Tumores de estirpe epitelial. Queratoacan Verruga Condiloma Molluscum toma Papiloma vulgar acuminado contagioso
- 6. 2. Tumores de estirpe conectiva Lipoma Fibroma Mixoma Xantoma Facitis verruciforme nodular 3. Tumores de estirpe muscular Leioma Rabdomioma 4. Tumores vasculares Hemangioma Linfangioma Hemangioen Hemangioper Tumor dotelioma icitoma glómico 5. Tumores melánicos Nevus
- 7. A M E L Tumor de origen epitelial, relativamente raro, siendo descrito por prima vez en 1968 por Broca O B L A Neoplasia benigna es derivada de los componentes epiteliales S del desarrollo del diente como son: T - Restos de la lámina dental -Epitelio reducido del esmalte O -Restos de malassez M -Capas básales del epitelio superficial -Epitelio Heterotópico de otras partes del cuerpo. A
- 8. CLASIFICACIÓN: Clínico-radiográfico Sólido o multiquístico Extraóseos o periférico Uniquísticos Desmoplastico CLASIFICACIÓN: Histopatológicos Ameloblastoma folicular Ameloblastoma Plexiforme Ameloblastoma Acantomatoso A. células granulosas A. células básales
- 9. Los signos y síntomas mas comunes son; tumefacción (75%), dolor (33%) Tiene una frecuencia igual tanto para mujeres y hombres y en su gran mayoría aparecen en la maxilar inferior (del 81 al 98% La mayoría de los pacientes presenta una inflamación indolora del lado afectado Su crecimiento es lento Intraoralmente se observa una masa de tamaño variable, la cual da la apariencia de un ensanchamiento óseo La lesión tiende a infiltrarse, apareciendo la mucosa de color normal, ulcerándose como resultado del trauma Los dientes del área pueden presentar movilidad por la reabsorción radicular por la presión del tumor
- 10. Factores ¿TRATAM Quiste a tomar IENTOS? residual en - Tamaño y localización del tumor -Marsupilizacion cuenta - Apariencia clínica, tasa -Radioterapia y Cauterizacion de crecimiento, relación Quiste con estructuras vecinas electrica dentigero - Histología - Presentación clínica de -Enucleacion y la recurrencia Curejate Fibroma - Condiciones generales y -Resecccion marginal ( edad del paciente bloque) odontogénico central -Hemireseccion Osteofibroma central (fase radiolúcida) Fibroma ameloblástico
- 11. separación de la lesión Enucleación lesión del hueso con encapsulada preservación de la continuidad nitrógeno líquido Remoción de la lesión del hueso con preservación Falta de Curetaje igualmente de la capsula continuidad ósea
- 12. • Hemimandibulectomía o • Remoción quirúrgica de la • Remoción quirúrgica de un hemimaxilarectomía. lesión intacta con una segmento de mandíbula o • se realiza en dos fases : 1 cuota de hueso periférico maxilar superior sin incluye la colocación de una íntegro (1-1,5 cm). preservar la continuidad placa de reconstrucción y 2 Mantiene la continuidad del margen abordaje extraoral se realiza del margen mandibular la colocación de un injerto posterior e inferior. óseo autólogo Resección en Resección Hemirresección Bloque segmental
- 13. Anamnesis Paciente masculino Edad: 35 años Nacionalidad : Haitiano Motivo de consulta Paciente manifiesta crecimiento de su rostro de varios años de evolucion, se presentó a la consulta con asimetría facial, aumento de volumen del lado derecho.
- 14. Antecedentes No manifiesta antecedentes patológicos de importancia Examen clínico Extraoral: Paciente de raza negra cabello lisótrico, cejas ligeramente pobladas, labios gruesos, tejido celular subcutáneo medianamente distribuido.
- 15. Examen Imageniologico En la radiografía panorámica, una lesión osteolítica en pompa de jabon multilobular en la mandibula del mismo lado.
- 16. Examen histopatológico y Diagnostico Se le realiza biopsia incisional intraoral cuyo resultado fue AMELOBLASTOMA VARIEDAD PLEXIFORME TRATAMIENTO: Se indicó la resección en bloque de la lesión, colocación de placa de reconstrucción mandibular e injerto de cresta iliaca para reparar el defecto estético y funcional resultante. Pero dada sus posibilidades economicas no se pudo realizar la reconstruccion planeada, solo se realizo la extirpación tumoral.
- 17. Bajo anestesia general y entubacion nasotraqueal y se coloca en posicion quirurgica cervical (hiperextension del cuello y cabeza hacia el lado contralateral). Se realiza la asepsia y antisepsia, se realizó abordaje extraoral arciforme en el cuello unida una incisión curvilinea en la región mental (tipo Mc Gregor) para preservar la unidad estética de la zona, debido al tamaño de la lesion se consideró realizar un split lip (división del labio) que al final no se realizó.
- 18. Se realiza disección subplatismal y se desperiotiza la mandibula:
- 19. Tomando en cuenta los margenes de seguridad para estos tumores, se realiza exodoncia del diente lateral contralateral a la lesion y con sierra de Gigli se realiza ostectomía Se coloca dren de Penrose, y se sutura por planos con Vicryl 3-0 y Nylon 4-0.
- 20. Algunos de los tumores benignos pueden ser: Torus palatino, Ameloblastoma, Osteoma, Exostosis, etc. Los ameloblastomas difieren ya sea por su consistencia o por sus tres formas clínicas o radiográficas. Se presenta en un rango de edad comprendido entre 20 y 50 años. Con el objetivo de determinar las características clínicas y radiográficas de los diferentes tipos de ameloblastomas para así establecer un plan de tratamiento adecuado, con el fin de dominar los conocimientos teóricos para llevar a cabo un futuro caso clínico.
- 21. • White S. Radiología oral: principios e interpretación. Madrid, España: Elsevier España; 2001. • Navarro C. Cirugía oral. Madrid, España: Arán Ediciones; 2008. • Raspall G. Cirugía maxilofacial: patología quiruŕgica de la cara, boca, cabeza y cuello. Madrid, España: Médica Panamericana; 2001.