Amigdalitis (bacteriana y viral) (Crónica y Aguda)
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Este documento describe las características de las amigdalitis agudas y crónicas. Las amigdalitis agudas se caracterizan por inflamación, pus y descamación epitelial, mientras que las crónicas presentan material caseoso y criptas afectadas por completo. Las amigdalitis agudas suelen ser causadas por bacterias como el estreptococo, mientras que las crónicas involucran una flora mixta incluyendo bacterias anaeróbicas. El tratamiento para las agudas es antibióticos, mientras que
Amigdalitis (bacteriana y viral) (Crónica y Aguda)
- 1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERRERO Cortes Arellanes José Manuel Grupo 604 #8 FACULTAD DE MEDICINA
- 2. PUEDE CONSIDERARSE EL COMÚN DENOMINADOR DE LAS ALTERACIONES DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS SUPERIORES
- 3. • Edematosa • Las criptas mantienen un infiltrado leucocitario con detritos epiteliales y bacterias AGUDA
- 4. • Pus • Material caseoso • Capas de células epiteliales descamadas (envuelven cristales de colesterol, grasa leucocitos y algunas veces depósitos de material calcáreo; las criptas que se afectan con mas frecuencia son las de la fosa supreamigdalina y la plica semilunaris) CRÓNICAS
- 5. ETIOLOGÍA AGUDAS • Estreptococo B-hemolitico • haemophilus influenzae • streptococcus pneumoniae • branhamella catarrhalis • staphylococcus aureus Virus • Herpes • Mononucleosis infecciosa CRONICAS 75 a 80% producen B-lactamasa • Flora mixta • Aeróbicos (staphylococcus aureus, Estreptococo B-hemolitico A,B Y C y especies de haemophilus. • Anaeróbicos ( Bacteriodes, bacilos melaninogenicus y aragilis, fusobacterias, • cocos grampositivos anaerobicos • Veillonella parvula
- 7. Crónica • No se limita a la pared de las criptas afecta por entero • Los cultivos de superficie no muestran una información veraz de la flora bacteriana del interior de la amígdala
- 8. Helicobacter Pylori (-) Colonizar la amígdala palatina Sujetos con reflujo gastroesofágico Amigdalitis Ulceras duodenales y gástricas
- 9. Agudas por Estreptococo B-hemolitico A Mioperocarditis
- 10. Estudios inmunohistoquimi cos y con microscopia electrónica streptococcus pyogenes en forma intracelular en células del epitelio faríngeo Células de tipo macrófago y en otras células epiteliales Constituye un reservorio con la capacidad de provocas reinfecciones y amigdalitis crónicas • Se ha advertido que la globulina α2 ha aumentado en pacientes con amigdalitis crónica en 43% • Los individuos con amigdalitis aguda pueden presentar incremento del fibrinógeno con disminución del plasminogeno y valores mayores de productos de degradación de la fibrina > un estado fribinogeno dinámico • Amigdalitis crónica una mayor actividad de células B en el folículo de la amígdala y reducción de esta en el espacio extrafolicular
- 11. SÍNTOMAS Agudas Crónicas • Repentino • Escalofrió • Fiebre de 38 a 39° durante 24 a 72 hrs • Disfagia • Otalgia refleja • Los ganglios linfáticos digastricos y yugulares superiores se encuentran crecidos y dolorosos a la palpación • Edema bucofaringeo > voz mas gruesa • Crecimiento notorio de las amígdalas se acompaña de hiponasalidad • Halitosis • Mialgias y artralgias • En ocasiones buminuria transitoria No son tan intensas como en las agudas pero puede haber exacerbaciones agudas • Dolor al deglutir • Hiperemia en la regio periamigdalina • Material caseoso fétido, con salida de exudado purulento al presionar la amigdala • Ocacionalmente la boca de la cripta puede cerrarse por adesiones inflamatorias • Puede presentar areas de calsificacion (tonsilitos compuestos por sales de calsio y magnesio, hidroxiapatita y radicales amonio) Su patogénesis es secundaria a cuadros no resueltos de amigdalitis en los que detritus bacterianos y células purulentas actúan como nidos de formación pétrea.
- 12. Exploración • Amígdalas hiperemicas y edematosas • Criptas abiertas y cubiertas por exudado blanco amarillento • Inflamación adenoidea y en amígdalas linguales > cuadro de obstrucción respiratoria (niños) disfagia y odinofagia (adultos) Es recomendable una laringoscopia directa.
- 13. Penicilina procainica 800,000 UI durante 5 a 3 días, seguida de penicilina benzatinica, 600,000 UI en menores de 6 años o 1.2 millones en niños mayores y adultos Eritromicina 30 a 50 mg/kg/dia/10dias Los AINES también son de utilidad así como el control de la temperatura por medios físicos y medidas generales Amigdalitis recurrentes Los antibióticos de selección son trimetropin sulfemtexazol, amoxicilina, clindamicina y derivados penicilinicos, como dicloxacilina uy cefalosporinas. Tambien se pueden utilizar macrolidos de segunda generación como la claritromicina, azitromicina o la roxitromicina En casos de niños con mala respuesta al tratamiento se puede considerar una amigdelectomia Existe una solida evidencia anatómica de la presencia de biopeliculas bacterianas en amígdalas infectadas en forma crónica, lo que genera resistencia a mecanismos de defensa del hospedador y al empleo de antibióticos, esta situación explica la cronicidad y la naturaleza recurrente de algunas amigdalitis