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Amputaciones Menores
Republica Bolivariana de Venezuela
Hospital General “Dr. José Gregorio Hernández”
Servicio de Cirugía General
Tutor:
Dra. Abreu
Residente:
Dra. Johandry González R1
INDICACIONES
PARA UNA
AMPUTACION
Lesiones
nerviosas o
Vasculares
Infecciosas
Traumaticas
Neoplasias
Amputaciones Menores
Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del
pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
Amputaciones Menores
Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del
pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
Amputaciones Menores
Anatomía
Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del
pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
Amputaciones Menores
Anatomía
Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del pie (Parte II). Revista
De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
Amputaciones Menores
Anatomía
Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del
pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
Amputaciones Menores
Anatomía
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Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
Amputaciones Menores
Amputación Digital
Están indicadas cuando la lesión necrótica se circunscribe a las zonas
acras de los dedos.
Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del pie (Parte II). Revista De La
Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
Amputaciones Menores
DICKSON
Amputaciones Menores
TRANSMETATARSIANA
Indicaciones:
• Lesión que incluya varios dedos y sus espacios interdigitales.
• En los procesos que afectan al dorso del pie, en su tercio anterior.
Contraindicaciones:
• Infección profunda del ante pie.
• Lesiones que afecten a la planta del pie.
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pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
Amputaciones Menores
TRANSMETATARSIANA
Amputaciones Menores
LISFRANC
Es posible este tipo de amputación utilizando una estricta técnica
quirúrgica, con lo que conseguimos conservar una buena piel plantar, así
evitamos una deformidad en equino del muñón.
La sutura cutánea se inicia por el centro de la herida, y el muñón se
inmovilizará con una férula de yeso por 2 o 3 semanas para evitar el
equinismo.
Casi no se utiliza porque una mala técnica causa deformidad equino del
pie.
Amputaciones Menores
CHOPART
Es una amputación que se realiza a nivel de la articulación de
Chopart, siendo fallido porque se presentan problemas importantes.
Hay mucha predominación del tríceps sobre la musculatura
dorsiflexora del pie y al corto brazo de palanca que queda, genera
que el muñón tienda al equinismo, dejando la parte suturada como
apoyo incidiendo en una difícil protetización, doloroso y dificultando
la marcha.
Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del
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Amputaciones Menores
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Amputaciones Menores
SYME
Indicaciones
• Fracaso de la amputación transmetatarsiana.
• Gangrenas o úlceras bien delimitadas del ante pie, tanto dorsales como plantares,
que imposibiliten la realización de una amputación transmetatarsiana.
Contraindicaciones
• Lesiones próximas al tobillo y que no permitan el espacio suficiente para realizarla.
• Isquemia, ulceraciones o infecciones del talón.
• La presencia de un pie neuropático con ausencia de sensibilidad en el talón es una
contraindicación relativa.
Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del pie (Parte II). Revista
De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
Amputaciones Menores
DICKSON
Indicaciones
• Lesiones polimicrobianas secas o húmedas irreversibles.
• Lesiones osteomielíticas con dedo indurado irrecuperable.
• Lesiones tumorales.
• La lesión no debe sobrepasar, en el dorso y la planta, la base de los dedos.
• Las incisiones se hacen en "raqueta", con especial cuidado por los tejidos blandos,
principalmente la piel, que es por donde se vehiculiza la circulación colateral. La mayoría de
estos pacientes son añosos, y ya sean neurovasculares o arterioscleróticos, la piel es un
elemento que no se debe agredir.
Contra indicaciones
• Dehiscencia de la herida.
• Hematomas posoperatorios
• Livideces en la sutura (fuerte compresión en los puntos).
• Necrosis de los bordes de la herida
Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del pie (Parte II). Revista
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Amputaciones Menores
COMPLICACIONES DE
UNA AMPUTACION
 Hematomas
 Infecciones
 Necrosis
 Contracturas
 Sensaciones fantasmas
Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del
pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
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  • 1. Amputaciones Menores Republica Bolivariana de Venezuela Hospital General “Dr. José Gregorio Hernández” Servicio de Cirugía General Tutor: Dra. Abreu Residente: Dra. Johandry González R1
  • 2. INDICACIONES PARA UNA AMPUTACION Lesiones nerviosas o Vasculares Infecciosas Traumaticas Neoplasias Amputaciones Menores Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
  • 3. Amputaciones Menores Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
  • 4. Amputaciones Menores Anatomía Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
  • 5. Amputaciones Menores Anatomía Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
  • 6. Amputaciones Menores Anatomía Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
  • 7. Amputaciones Menores Anatomía Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
  • 8. Amputaciones Menores Amputación Digital Están indicadas cuando la lesión necrótica se circunscribe a las zonas acras de los dedos. Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
  • 10. Amputaciones Menores TRANSMETATARSIANA Indicaciones: • Lesión que incluya varios dedos y sus espacios interdigitales. • En los procesos que afectan al dorso del pie, en su tercio anterior. Contraindicaciones: • Infección profunda del ante pie. • Lesiones que afecten a la planta del pie. Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
  • 12. Amputaciones Menores LISFRANC Es posible este tipo de amputación utilizando una estricta técnica quirúrgica, con lo que conseguimos conservar una buena piel plantar, así evitamos una deformidad en equino del muñón. La sutura cutánea se inicia por el centro de la herida, y el muñón se inmovilizará con una férula de yeso por 2 o 3 semanas para evitar el equinismo. Casi no se utiliza porque una mala técnica causa deformidad equino del pie.
  • 13. Amputaciones Menores CHOPART Es una amputación que se realiza a nivel de la articulación de Chopart, siendo fallido porque se presentan problemas importantes. Hay mucha predominación del tríceps sobre la musculatura dorsiflexora del pie y al corto brazo de palanca que queda, genera que el muñón tienda al equinismo, dejando la parte suturada como apoyo incidiendo en una difícil protetización, doloroso y dificultando la marcha. Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
  • 14. Amputaciones Menores Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
  • 15. Amputaciones Menores SYME Indicaciones • Fracaso de la amputación transmetatarsiana. • Gangrenas o úlceras bien delimitadas del ante pie, tanto dorsales como plantares, que imposibiliten la realización de una amputación transmetatarsiana. Contraindicaciones • Lesiones próximas al tobillo y que no permitan el espacio suficiente para realizarla. • Isquemia, ulceraciones o infecciones del talón. • La presencia de un pie neuropático con ausencia de sensibilidad en el talón es una contraindicación relativa. Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
  • 16. Amputaciones Menores DICKSON Indicaciones • Lesiones polimicrobianas secas o húmedas irreversibles. • Lesiones osteomielíticas con dedo indurado irrecuperable. • Lesiones tumorales. • La lesión no debe sobrepasar, en el dorso y la planta, la base de los dedos. • Las incisiones se hacen en "raqueta", con especial cuidado por los tejidos blandos, principalmente la piel, que es por donde se vehiculiza la circulación colateral. La mayoría de estos pacientes son añosos, y ya sean neurovasculares o arterioscleróticos, la piel es un elemento que no se debe agredir. Contra indicaciones • Dehiscencia de la herida. • Hematomas posoperatorios • Livideces en la sutura (fuerte compresión en los puntos). • Necrosis de los bordes de la herida Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134
  • 17. Amputaciones Menores COMPLICACIONES DE UNA AMPUTACION  Hematomas  Infecciones  Necrosis  Contracturas  Sensaciones fantasmas Santamarta, L., & Loterzo, L. (2012). Amputaciones no traumáticas de los miembros inferiores. Amputaciones alrededor del pie (Parte II). Revista De La Asociación Argentina De Ortopedia Y Traumatología, 77(2), 151-159. https://doi.org/10.15417/134