Analisis oclusión
- 1. -Manual de Ortodoncia Interceptiva: Análisis de Oclusión OBJETIVOS 1. Examinar la oclusión de un paciente 2. Analizar los movimientos de protrusión, retrusión, laterotrusión y lateroprotrusión. 3. Resumir los hallazgos en un diagnóstico presuntivo. RECURSOS Pacientes simulados Tórulas de algodón, Lápiz blando, Papel de articular, Cintas transparentes (para embandar composites proximales) ACTIVIDAD 1. Seleccione su paciente y pídale que se relaje abriendo y cerrando la boca. 2. Pida al paciente que muerda en su oclusión habitual de Máxima Intercuspidación (MIC) y entonces. a. Marque con un lápiz blando dos líneas (una en cada primer premolar) que coincidan al mirarlas frontalmente. b. Marque con un lápiz blando dos líneas (una en cada incisivo central) que coincidan al mirarlas frontalmente. Unidad de Ortodoncia Ufro 29
- 2. Manual de Ortodoncia Interceptiva: Análisis de Oclusión 3. Pida al paciente que muerda una tórula de algodón durante 5 minutos. 4. Manipule la mandíbula, sin contacto dentario hasta la posición articular más posterior (sin provocar dolor). Entonces manipule un arco de cierre hasta el primer contacto dentario. 5. Verifique la presencia de cambios en la coincidencia de las líneas marcadas en los dientes en los dientes y anote en la ficha la magnitud en milimetros. MIC RC 6. Seque los arcos dentarios maxilar y mandibular e interponga papel de articular; pida al paciente que muerda varias veces en su máxima intercuspidación. 7. Verifique los puntos de oclusión determinando los apropiados de aquellos que no correspondan por ubicación o intensidad. 8. Pida al paciente que ocluya en MIC. 9. Solicítele que realice los movimientos de protrusión, laterotrusión y lateroprotrusión verificando los dientes que guían el movimiento y la presencia de contactos prematuros con cintas transparente e idealmente con papel metálico de 0,006” (Schimstok). Unidad de Ortodoncia Ufro 30
- 3. Manual de Ortodoncia Interceptiva: Análisis de Oclusión AUTOEVALUACION: 1. ¿Cuál es la importancia de la discrepancia entre MIC y RC? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 2. ¿ Cuál es la importancia del análisis de Oclusión Dinámica? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Unidad de Ortodoncia Ufro 31
- 4. Manual de Ortodoncia Interceptiva: Análisis de Oclusión OBJETIVOS 1. Completar la ficha de análisis de modelos para la dentición temporal y mixta. 2. Analizar los modelos individualmente y en oclusión. 3. Resumir los hallazgos en un diagnóstico. RECURSOS Fichas, Modelos de Yeso, Regla, Compás de dos puntas metálicas, Transparencia milimetrada, Lápiz grafito. ACTIVIDAD 1. Selecciona un modelo de yeso para realizar un análisis de oclusión en Dentición temporal y otro para dentición mixta. 2. Realice la verificación del estado de la dentición anotando a. presencia dentaria b. el tamaño de cada diente c. la presencia de diastemas y puntos de contacto d. alteraciones de posición e. alineamiento dentario Unidad de Ortodoncia Ufro 32
- 5. Manual de Ortodoncia Interceptiva: Análisis de Oclusión 3. Determine la discrepancia entre la longitud de arco disponible y la longitud ideal para el tamaño de los dientes. a. La longitud de arco ideal (LI) corresponde a la suma del tamaño de los dientes temporales o de los premolares, caninos e incisivos en dentición mixta, en sentido mesio-distal b. La longitud de arco disponible (LD) es el perímetro existente desde la cara mesial del primer molar permanente o distal del segundo molar temporal Discrepancia = LD - LI La discrepancia puede ser positiva, negativa o no existir discrepancia. 4. Constate con los modelos en oclusión la relación en sentido vertical: Dentición temporal Dentición mixta Unidad de Ortodoncia Ufro 33
- 6. Manual de Ortodoncia Interceptiva: Análisis de Oclusión 5. Constate con los modelos en oclusión la relación en sentido sagital Dentición Temporal Dentición Mixta 6. Constate con los modelos en oclusión la relación en sentido transversal. Dentición temporal Molares Molares Dentición mixta Molares Molares Unidad de Ortodoncia Ufro 34
- 7. Manual de Ortodoncia Interceptiva: Análisis de Oclusión 7. Discrepancia transversal intermaxilar: Dentición Temporal: Cúspide-Cúspide caninos mx Fosa-Fosa central 1° Molares mx Fosa-Fosa central Molares mx Fosa-Fosa central Molares mx temp Cúspide mediovestibular Mb Cúspide mediovest. Mb 1° molar temp Punto de contacto canino molar mb Cúspide mediovestibular Mb 1° molar En cada arcada se evalúa la distancia que hay desde la línea media hasta cada punto marcado. Estos deberán ser iguales para una arcada simétrica, en caso contrario serán asimétricos. Una segunda evaluación es donde están los puntos en sentido sagital, para determinar si existe migración de los molares hacia la los incisivos, con la subsecuente pérdida de espacio en la zona de sostén. La evaluación intermaxilar se realiza comparando los valores de las mediciones totales (de un lado de la arcada hasta el contrario), éstas deden ser iguales entre el maxilar y la mandíbula, ya que al ocluir los puntos deben ser coincidentes. 8. Determine el ángulo que forman los incisivos por su cara vestibular Unidad de Ortodoncia Ufro 35
- 8. Manual de Ortodoncia Interceptiva: Análisis de Oclusión 9. Determine la relación sagital de WITS y la Protrusión de los Incisivos. Normalmente la relación de WITS es de cero milímetros. La protrusión incisiva superior normal es de 4 mm y del incisivo inferior es de 1 mm. Unidad de Ortodoncia Ufro 36
- 9. Manual de Ortodoncia Interceptiva: Análisis de Oclusión 10. Determine la rotación de los molares superiores y la inclinación de los molares inferiores. Al unir la cúspide distovestibular y la cúspide palatina de los molares superiores con una recta que se prolongue hacia el lado contralateral este debe pasar por el tercio distal del canino. Normalmente el molar inferior tiene un ángulo de 90° respecto al plano oclusal. 11. Explicite el diagnóstico de modelos, que corresponde al resumen de los hallazgos. Estado de la dentición Discrepancia de arco Relaciones verticales, sagitales y transversales. Unidad de Ortodoncia Ufro 37
- 10. Manual de Ortodoncia Interceptiva: Análisis de Oclusión AUTOEVALUACION: 1. ¿Cuál es la importancia de un análisis de dentición mixta? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 2. ¿Por qué las discrepancias negativas de las arcadas constituyen un indicador de riesgo de desarmonía dentomaxilar? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Unidad de Ortodoncia Ufro 38
- 11. Manual de Ortodoncia Interceptiva: Análisis de Oclusión 3. ¿Cuál es la importancia de una correcta protrusión de los incisivos? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ 2. ¿ Cuál es la importancia de la relación de Wits? _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ Unidad de Ortodoncia Ufro 39
- 12. Manual de Ortodoncia Interceptiva: Análisis de Oclusión Anexo1 : Ficha Dentición Temporal Unidad de Ortodoncia Ufro 40
- 13. Manual de Ortodoncia Interceptiva: Análisis de Oclusión Anexo 2: Ficha dentición mixta Unidad de Ortodoncia Ufro 41
- 14. Manual de Ortodoncia Interceptiva: Análisis de Oclusión BIBLIOGRAFIA. - Canut, J. ORTODONCIA CLINICA Salvat, Editores, S.A., 1991.- - Escobar, F. ODONTOLOGIA PEDIATRICA, Edit. Universitaria, 1990.- - Graber, T. ORTODONCIA, TEORIA Y PRACTICA, Edit Interamericana , 1974.- - Mayoral, G. y Mayoral , J. ORTODONCIA. PRINCIPIOS FUNDAMENTALES Y PRACTICA. Edit. Labor, 1974. Unidad de Ortodoncia Ufro 42