Anatomía de la cara
- 1. Dra. Flor Patricia Carmona Contreras R3D Dr. Julio Enríquez Merino
- 2. Piel Tejido subcutáneo Capa fibroadiposa (SMAS) Músculos miméticos de la cara. Fascia profunda (N. Facial)
- 3. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby
- 4. Tejido graso Tabiques fibrosos (Dermis – SMAS – Músculos). No es uniforme
- 5. Capa fibromuscular Interconecta con músculos de la expresión facial Características: Dividir grasa SC Los septos fibrosos (SMAS – dermis) Grasa sin septos (M. faciales P – SMAS) Vasos y nervios (SMAS) Distribuidor de fuerzas Músculos Faciales
- 6. Condensaciones de tejido conjuntivo intercalados entre tejidos blandos Se dividen: • Verdaderos dermis – periostio (Cigomático, mandibular y orbitario) • Falsos Fascia profunda – superficial (Platismal - auricular y mesentérico)
- 8. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby
- 9. Músculos Faciales • Perioculares Elevadores, depresores (ceja y frente) musculo del parpado. • Frontal • Depresor superciliar • Corrugador de la ceja • Piramidal o prócer • Orbicular del ojo Músculos periorales y cervicales •Orbicular de los labios •Compresor de los labios •BuccinadorCigomático Mayor •Cigomático menor •Elevador propio del labio superior •Elevador común del ala de la nariz y del labio superior •Elevador del ángulo de la boca •Risorio •Depresor del ángulo de la boca •Cuadrado de la barba •Mentoniano •Platisma Músculos de la nariz Porción transversa del musculo nasal Porción alar del musculo nasal Músculo depresor del tabique nasal
- 10. Elevadores y depresores (ceja y frente) Músculo del párpado
- 11. Se extiende desde la galea de PC hasta dermis de la ceja. Inervación: Rama frontal del N. facial Función: Eleva cejas
- 12. Origen: Borde orbitario medial Inserta cara medial de orbita ósea Contracción: Cejas hacia abajo
- 13. Origen: hueso frontal (reborde orbitario inferomedial) Inserta por encima del tercio medio de la ceja. Inervado por rama frontal del N. facial Función descender cejas
- 14. Origen: huesos nasales Inserta en piel de glabela Inervado rama frontal del N. facial
- 15. Disposición concéntrica. Contracción: estrecha fisura palpebral y ayuda a flujo de lagrimas Constituido por: o Porción palpebral •Se localiza dentro de los parpados •Función: cierra los ojos o Porción lagrimal •Pasa detrás del saco lagrimal •Comprime los parpados •Ayuda a drenaje de lagrimas o Porción orbitaria •Cubre el borde orbitario •Se inserta: hueso frontal y maxilar •Función cierra parpados con fuerza
- 16. MUSCULOS DE LA NARIZ
- 17. Aplanado, triangular y delgado Se extiende: Dorso de la nariz - fosa canina Contracción: o Eleva el ala nasal o Dilatador de las narinas
- 18. Pequeño delgado y aplanado Se extiende: Del surco naso labial – borde lateral de la narina Función: oDesplaza el ala de la nariz oAumenta diámetro transversal de las narinas
- 19. Aplanado (cuadrilátero) Se extiende: Desde el surco alveolar – borde posterior de las narinas Función: Desciende ala nasal Estrecha orificio de narinas
- 20. Músculos periorales y cervicales
- 21. Situado: alrededor del orificio labial Se extiende de una comisura labial a otra Constituido por: Semiorbicular superior Semiorbicular inferior Función: o Producir cierre de labios o sello labial oAyudar al vaciado del vestíbulo bucal
- 22. Se extiende de anterior a posterior alrededor de la hendidura bucal Función comprime los labios Desarrollado en el RN
- 23. Delgado plano y rectangular Se inserta en la apófisis alveolares de los maxilares y mandíbula Función oActivo sonrisa - tensa la mejilla oCon orbicular de la boca comprime las mejillas y los labios oComprime las mejillas al soplar
- 24. Aplanado y acintado Se extiende: hueso cigomático – comisuras labiales Función : oDesplaza hacia arriba y afuera la comisura labial
- 25. Delgado, estrecho. Se inserta: oSuperior cara lateral de cigomático oInferior piel de labio inferior Función: oDesplaza hacia arriba y afuera labio superior
- 26. Se inserta: oDebajo del reborde orbitario inferior oSobre agujero infraorbitario oHacia abajo: piel de labio superior Contracción: eleva labio superior
- 27. Se extiende: o Desde la apófisis ascendente de maxilar superior al labio superior Se divide en dos fascículos: oInterno - parte posterior del ala de la nariz oExterno - Se fija en piel de labio superior Función: Eleva el ala de la nariz y labio superior
- 28. Aplanado en forma de cuadrilátero Se inserta: oSuperior – fosa canina oInferior – agujero supraorbitario oSe une a la piel de la comisura del labio inferior Contracción: o eleva comisura y labio inferior
- 29. Mas superficial de los músculos de la pared lateral de la boca Delgado, plano Se origina: fascia parotídea Se inserta: piel de ángulo de la boca Musculo de la sonrisa (orbicular de los labios)
- 30. Ancho, delgado, aplanado y triangular Se extiende: o entre la mandíbula y comisura de los labios Su contracción: oDesplaza hacia abajo y lateralmente la comisura de los labios oExpresión de tristeza
- 31. Se extiende: oDesde el maxilar inferior al labio correspondiente. Desplaza hacia abajo y afuera labio inferior
- 32. Se localiza a lado de la línea media Se extiende: oDesde la sínfisis mentoniana – piel del mentón La contracción: o levantan la piel del mentón
- 33. Ancho, delgado en forma de cuadrilátero Localización: Región antero lateral del cuello y parte inferior de la cara Se extiende desde el tórax- mandíbula y mejilla. Contracción: oDesplaza piel del mentón y desciende comisura labial
- 34.
- 35. Carótida Interna Oftálmica Supraorbitarias Supratroclear Dorsal de nariz Etmoidal anterior
- 36. Mentoniana Bucal Infraorbitari a Labial Inferior Labial superior Facial transversa Temporal media Tronco anterior
- 37. Roenigk R et al. Dermatology surgery. 3ra edición. Informa
- 38.
- 39. Rama Músculos Temporal Frontal, Auricular Orbicular Superior Superciliar Cigomática Orbicular inferior Piramidal Nasal (Porción alar) Buccinador Bucal Buccinador Elevador del ángulo de la boca Depresor del septo nasal Risorio Cigomáticos Orbicular del labio Elevador de labio superior Marginal Mandibular Orbicular de la boca (Inferior) Depresor del labio inferior Depresor ángulo de la boca Mentoniano Cervical Platisma Roenigk R et al. Dermatology surgery. 3ra edición. Informa
- 40. Roenigk R et al. Dermatology surgery. 3ra edición. Informa Nasociliar Frontal Lagrimal Infraorbitari o Cigomático- Facial Cigomático- Temporal Auriculotempo ral Bucal Alveolar Inferior Lingual
- 41. Rama Zona Nasociliar Raíz nasal Punta nasal Canto medial Columela Dorso nasal Superficie superior de córnea Frontal Supraorbitar io Párpado superior Piel cabelluda frontal Zona medial de frente Lacrimal Párpado superior lateral Nasociliar Raíz Nasal Canto Medial Punta Nasal Dorso Nasal Columela Córnea Frontal Párpado Superior Piel cabelluda Frontal Frente Lacrimal Párpado Superior (Lateral) Roenigk R et al. Dermatology surgery. 3ra edición. Informa
- 42. Infraorbitaria Mejillas Ala Nasal Labio superior Párpado inferior Cigomático Facial Eminencia Malar Cigomático temporal Sienes Piel cabelluda supratemporal Roenigk R et al. Dermatology surgery. 3ra edición. Informa
- 43. Rama Zona Aurículotemporal Oído lateral (Trago) Piel cabelluda temporoparietal Art. temporomandibular Bucal Mejilla Encías superiores Mucosa bucal Alveolar inferior Dientes mandibulares, labio inferior Lingual Tercios anterior de lengua Encías inferiores Piso de boca Mandibular V3 Roenigk R et al. Dermatology surgery. 3ra edición. Informa
- 44. Zona Localización Nervio Signos de Lesión 1 6.5 cm debajo de CAE Auricular mayor Hipoestesia tercio inferior de oreja y mejilla 2 0.5 cm debajo de trago hasta 2 cm por encima de ceja lateral Rama temporal Parálisis de frente, ptosis, incapacidad para cerrar el ojo. 3 Polo inferoanterior de la parotida en el ángulo de la mandibula y 2 cm posterior a comisura bucal Rama marginal- mandibular Parálisis labio inferior, silbar, sonreir. 4 Eminencia malar, borde posterior de ángulo mandibular y comisura bucal Rama cigomática Párpado superior con epífora. Parálisis de labio superior y mejilla
- 45. Zona Localización Nervio Signos de Lesión 5 Borde orbitario superior (Pupila) Frontal externo e interno Hipoestesia frente, párpado superior 6 1 cm debajo de borde orbitario inferior (Pupila) Suborbitario Hipostesia superior de naríz, mejilla, párpado inferior, labio superior 7 Mediomandibular, debajo segundo premolar Mentoniano Hipostesia labio inferior y menton Zonas de Peligro
- 47. Grupo Región Parotídeo Región lateral de cara (Yugular ext) Submandibular Labio superior Labio inferior lateral Encías Submentoniano Mentón y región central de labio inferior Occipital Piel cabelluda Postauricular. Cara posterior de la oreja
- 48. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby
- 49. Inervación sensitiva: Plexo cervical (nervio auricular mayor y occipital menor) Nervio auriculotemporal (Rama de V3). Nervios del craneo VII, IX, X. Irrigación: A. Auricular anterior y posterior, ramas de la A. temporal superficial. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby
- 50. Los límites y uniones de sitios anatómicos forman contornos en la cara. Deben ser respetados durante la cirugía. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby
- 51. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby
- 52. Regiones divididas por sus cualidades intrínsecas constantes dentro de cada unidad. Pigmentación. Textura Pelo. Tamaño de poros. Cualidad sebácea. Efecto de la gravedad. Líneas de unión entre zonas sirven para ocultar cicatrices Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby
- 53. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby
- 54. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby
- 55. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby
- 56. Propiedades inherentes del colágeno y tejido elástico en diferentes regiones combinada con la tensión intermitentemente ejercida en la piel por lo músculos subyacentes resultando en arrugas lineares. Los pliegues son perpendiculares a las líneas de tracción de la piel. Utilizadas para favorecer una cicatrización adecuada. J.H Saurat et al. Dermatologie et infections sexuellement transmissibles, 5ème Editi
- 57. Referencia para los limites anatómicos. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby
- 58. GRACIAS
- 59. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby
- 60. Robinson J et al. Surgery of the skin.2da edición. Mosby
Notas del editor
- #5: QUE CONECTAN LA DERMIS CON LAS CAPAS MÁS PROFUNDAS DEL SMAS Y DE LOS MUSCULOS MIMETICOS DE LA CARA
- #6: GRANDES VASOS Y NERVIOS SE ENCUENTRAN INICIALMENTE PROFUNDOS AL SMAS Y RAMAS MAS PEQUEÑAS LO PERFORAN
- #7: Anclan las capas superficiales a las estructuras subyacentes
- #36: 1. A facial.
- #38: Ramas de la carotida interna y externa y las ramas corren de manera centripeta Ya que la piel cabelluda no tiene perforadores musculocutaneos
- #40: Musuculo frontal inervado por rama temporal: 15% inervación cruzada con el cigomático 85% Lesión temporal: Produce incapacidad para elevar la frente, caida del párpado incapacidad para elevar la ceja. Orbicular: Caída del papardo inferior. Ectropión Buccinador: Acumulación de la comida entre los las mejillas y las encías Marginal: Defectos de la expresión facial permanentes. Asimetría facial
- #41: Nervios cervicales dan inervacion (nervio auricular mayor que da sensibilidad ala pie lareral del cuello ,de la mandicula y la oreja) el nervio occipital menor inerva el cuello y la piel cabelluda posterior al oido, el transverso cervicl inerva cuello anterior esta área es el punto de ERB donde corvenjen los tres nervios.
- #42: Agujero supraorbitario, Frontal, supratrochlear y supraorbital rama del frontal. Infratrochlear rama del nasociliar.
- #48: 25% de los pacientes tiene ganglio submentonianos palpables. Cadena yugular interna es el ppal recolector de cabeza y cuello. Derecha en subclavia izquierda conducto torácivo Cadena yugular: Tronco colector Izquierda: C. Torácico Derecha: Subclavia
- #49: Cymba cavum
- #50: Vertical: p cervical. Horizontal auriculotemporal. Puntos: Faical glosofaringeo y vago.
- #57: En la cabeza es aconsejado seguir la orientación de los cabellos.