Anatomía ocular, exploración y semiología básica del ojo

Dr. Antonio García Rico
Alumno: Aguilar Pérez Carlos Daniel
REPASO DE ANATOMIA, TOPOGRAFÍA, DEL GLOBO
OCULAR Y FISIOLOGÍA DE LA VÍA VISUAL; SEMIOLOGÍA
OCULAR

LA FOSA ORBITARIA
 Posee forma piramidal, de base
cuadrangular, su vértice esta orientado
hacia atrás, arriba y medial. Se le
describen cuatro paredes, un vértice y
una base.
 Pared Superior o Techo.
 De anterior a posterior.
 Cara orbitaria del frontal.

 Ala menor del esfenoides.

 Pared Inferior o Piso.
 De medial a lateral.
 Cara orbitaria del maxilar.

 Cara orbitaria del cigomático.

 Pared Medial.
 De anterior a posterior.
 Cara orbitaria del maxilar.
 Cara orbitaria del lagrimal.
 Lámina orbitaria del etmoides.
 Proceso orbitario del palatino.
 Pared Lateral.
 De arriba abajo.
 Cara orbitaria del frontal.
 Ala mayor del esfenoides.
 Cara orbitaria del cigomático.
 Vértice.
 Conducto óptico.
 Base.
 Abertura orbitaria.

 La fosa orbitaria presenta espacios que permiten el
paso de diferentes elementos vasculonerviosos, estos
son:
 Conducto Óptico.
 Corresponde al vértice de la fosa orbitaria.
 Fisura Orbitaria Superior.
 Separa la pared superior o techo, de la pared lateral.
 Fisura Orbitaria Inferior.
 Separa la pared lateral de la pared inferior o piso.
 Surco Infraorbitario.
 Forámenes Etmoidales Anterior y Posterior.

Anatomía del Globo Ocular
 El globo ocular es una estructura esférica de
aproximadamente 2,5 cm. de diámetro con un marcado
abombamiento sobre su superficie anterior.

 La parte exterior, o la cubierta, se compone de tres capas de
tejido:
1) La capa más externa o esclerótica tiene una función
protectora, cubre unos cinco sextos de la superficie ocular y
se prolonga en la parte anterior con la córnea transparente

Anatomía del Globo Ocular
 La capa media o úvea tiene a su vez tres partes
diferenciadas:
 la coroides -muy vascularizada, reviste las tres quintas
partes posteriores del globo ocular-
 el cuerpo ciliar, formado por los procesos ciliares,
 el iris, que se extiende por la parte frontal del ojo.
 La capa más interna es la retina, sensible a la luz.
Consiste en la porción óptica y no visual.

Estructuras Anatómicas Importantes del ojo
 Esclerótica: Porción opaca que cubre los 5/6
anteriores del globo ocular.
 Córnea: Porción transparente del revestimiento
fibroso que ubre un sexto anterior del globo ocular.
 Coroides: Membrana pardea oscura entre la
esclerótica y la retina, forma la porción más grande
de la capa vascular del globo ocular y reviste la mayor
parte de la capa vascular del globo ocular.

 Iris: Se sitúa sobre la cara anterior del cristalino, es un
delgado diafragma contráctil con un orificio central la
pupila que transmite la luz.

 El tamaño de la pupila es controlado por 2 músculos de
la pupila; Esfínter de la pupila (cierra) y el M. Dilatador
de la pupila (abre)

La Retina
 Macroscópicamente consta de 3 capas:

 Óptica; Recibe los rayos de luz visibles tiene 2 capas una
nerviosa (receptiva a la luz) y una capa pigmentada
(reduce la dispersión de luz n el ojo)

 Ciliar Son continuaciones anteriores
 Iridiana de la capa pigmentada.

Fondo de Ojo

 Tiene un área deprimida llamada papila que es por
donde entra el nervio óptico. Esta parte no es sensible a
la luz.

Cámara Anterior
 Entre la córnea y el iris, existe un pequeño
compartimiento lleno de un líquido incoloro compuesto
principalmente de agua y albúmina denominado humor
acuoso. Este líquido, que se sustituye cada 4 horas,
protege el cristalino y nutre la córnea.

Cámara Posterior
 La mayor parte del globo ocular lo constituye una
especie de bolsa que existe entre el cristalino y la
retina y que contiene un líquido transparente y
viscoso de consistencia gelatinosa
y muy refringente denominado Humor Vítreo.
Sirve para mantener a la retina en su posición y
conservar la forma esférica del globo ocular.

Músculos Extrínsecos del Ojo

Inervación de los músculos extrínsecos del
ojo
 NC III; Elevador del parpado, Recto superior, recto
medial, recto inferior y oblicuo superior.

 NC IV: M. Oblicuo Superior.

 NC VI: M. Recto Lateral

Irrigación de la fosa orbitaria
 La fosa orbitaria tiene dos sistemas
de vascularización:

 El principal, lleva a cabo la mayor
parte de la irrigación, esta
constituido por la arteria carótida
interna que irriga el cerebro.
 El segundo, en menor proporción,
es de emergencia, constituido por la
arteria carótida externa que es la
encargada de vascularizar la zona de
rostro y cuello. Este sistema es de
emergencia porque si se fallara el
principal y no lo tuviésemos nos
quedaríamos ciegos de ese ojo.

 Las arterias carótida interna y carótida externa están
unidas por medio de la arteria oftálmica y la arteria facial
que son ramas de la carótida interna y externa
respectivamente, esto ocurre en la frontera de la fosa
orbitaria. La arteria oftálmica entre al interior de la fosa
orbitaria por el agujero óptico situado debajo del nervio
óptico.

 Las ramas en las que se divide la arteria oftálmica
son:

1) arteria central de la retina: al entrar en la fosa
orbitaria por el agujero óptico sale de la arteria
oftálmica la arteria central de la retina y va por
dentro del nervio óptico irrigando así toda la zona de
la retina.

2) arterias ciliares posteriores: atraviesan la esclerótica,
existen dos tipos -cortas: forman plexos al entrar,
dan lugar a la coroides -largas: llegan hasta el cuerpo
ciliar sin dar ramas.

3)arteria lagrimal irriga a la glándula lagrimal

4)arterias musculares: son las arterias que se
encargan de la irrigación de la musculatura del
globo ocular. Las arterias de los músculos rectos
poseen ramificaciones terminales que son las
arterias ciliares anteriores que penetran por las
inserciones de la musculatura con el globo ocular.
Junto con las arterias ciliares posteriores largas
forman el circuito arterial mayor del iris.

Drenaje de la fosa orbitaria
 Se encargan las venas, las que están dentro del
cráneo reciben el nombre de senos vasculares
escleróticos.
 En posición erecta, la sangre del globo ocular va a
los senos cavernosos por la arteria oftálmica
superior y baja por la vena yugular. En posición
boca abajo, la sangre se drena por la vena facial.
 La vena oftálmica superior y la vena facial se
anastomosan (se unen) muy cerca de la fosa
orbitaria.

 La vena oftálmica superior va aumentando de
tamaño hasta llegar a los senos cavernosos ya que
recoge muchas venas:
 vena central de la retina
 vena lagrimal
 venas musculares
 venas vorticosas superiores procedentes de la uvea.
 vena oftálmica inferior: recoge las dos venas
vorticosas inferiores.
 Podemos drenar de la vena facial a los senos por la
vena oftálmica superior o al revés, ya que los senos
no poseen válvulas que impidan el reflujo.

Inervación de la Orbita
 Esta dada por el nervio óptico y los que ingresan por la
fisura orbitaría superior

 N. Oculomotor (III); Inerva a los mm. Elevador del
parpado superior, recto superior, recto medial, recto
inferior y oblicuo inferior.
 N. Troclear (IV); M. Oblicuo Superior.
 N Abductor (VI); M. Recto Lateral.

Semiología ocular
 Las enfermedades oculares pueden presentarse con:
 Deterioro o trastornos visuales.
 Ojo rojo.
 Ojo doloroso.
 Visión doble.
 Los ojos son también ventanas importantes para
detectar enfermedades sistémicas que causan, por
ejemplo, papiledema, retinopatía hipertensiva o
diabética.

Semiología ocular
 Obtener una anamnesis muy detallada de la naturaleza
de cualquier síntoma visual.
 Lo más importante es si uno o los dos ojos están
afectados. ¿El inicio fue repentino o gradual? ¿Se
identifican síntomas acompañantes (dolor ocular,
cefalea, secreción, etc.)?

Exploración Oftalmológica
 Probar la agudeza visual en cada ojo,
por ejemplo, con una carta
optométrica de Snellen para la
visión de lejos y una carta
optométrica de Jaeger para la de
cerca.
Hacer pruebas de visión del color; por
ejemplo, mediante las
 cartas de Ishihara.
Explorar los campos visuales por medio
de confrontación (frentea frente) y
examinar en busca de áreas ciegas.

 • Realizar pruebas de movimientos
oculares: preguntar acerca de
 diplopía y buscar nistagmo

Reflejos Pupilares
 Fotomotor
 Consensual
 Acomodación

 Tamaño Pupilar

Inspección
 Pestañas
 Piel parpados
 Hendidura
 Posición globo
 ocular

Fondo de ojo
 Oftalmoscopia directa

Revisión del fondo de ojo
 El examen oftalmoscópico ocular es una parte
fundamental de la exploración física completa. Puede
revelar los efectos de padecimientos sistémicos como
hipertensión y diabetes mellitus, causas de disfunción
visual como atrofia óptica y descubrir trastornos como
elevación de la presión intracraneal al demostrar
papiledema.

 Las complicaciones oculares de padecimientos como la
diabetes mellitus pueden ser asintomáticas hasta que
se presentan complicaciones que ponen en peligro la
vista; de ahí la importancia de los exámenes de
detección.

Fondo de ojo
 Oftalmoscopia indirecta

Pruebas complementarias
 Test de Ishihara

Pruebas complementarias
 Prueba de Amsler

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