Anatomía y Fisiología de la Deglución
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El documento detalla la anatomía, fisiología y etapas del mecanismo de la deglución normal, enfatizando la importancia del control neurológico en el proceso. Se aborda el concepto de disfagia y sus etiologías, así como las fases de la deglución: oral preparatoria, oral, faríngea y esofágica, explicando los roles de diferentes nervios craneales. Finalmente, se discuten complicaciones relacionadas con trastornos de la deglución y el tratamiento adecuado en pacientes en rehabilitación.
Anatomía y Fisiología de la Deglución
- 1. Anatomía, Fisiología y Etapas del Mecanismo de la deglución Normal Lic. Jaime Ariel Mosso Kinesiólogo - Fisioterapueta
- 2. Jornada 5 de Octubre • Objetivos • Conocer la anatomía, fisiología, neurofisiología y tener nociones básicas de la ubicación anatómica de las estructuras involucradas en los estudios diagnósticos • Conocer las fases de la deglución normal.
- 3. Jornada 12 de Octubre • Objetivos • Conocer el concepto de disfagia y sus diferentes etiologías • Métodos de valoración de las capacidad pulmonar y de los estudios de medición de las VAS y VAI • Introducción al tratamiento de la Disfagia
- 4. Conceptualización • Deglución • Actividad de transporte de sustancias sólidas, liquidas y saliva desde la boca hacia el estómago • El mecanismo se logra gracias a fuerzas, movimientos y presiones que se ubican dentro de la boca, la faringe y el esófago. • Esta compleja actividad dinámica neuromuscular depende de un grupo de conductas fisiológicas, controladas por la actividad de los sistemas nerviosos central y periférico.
- 5. Disfagia • La alteración de este mecanismo, ya sea por falta de control neurológico o algún trastorno mecánico se conoce como Disfagia (Disglucia) • Los trastornos deglutorios representan una de las complicaciones mas relevantes en pacientes en rehabilitación
- 6. Anatomía Nariz Lengua • • • • • • • Rino Faringe Buco Faringe Laringo Faringe Base de Lengua Epiglotis Traquea Esófago
- 7. • • • • • • • • Paladar Duro Paladar Blando Valécula Cara Valecular de Epiglotis Cara Vestibular de Epiglotis Hueso Hiodes Cuerdas Vocales Senos Piriformes
- 8. Cartilagos Traqueales Cuerdas Vocales Cara Vestibular de la Epiglotis
- 14. Neuro Fisiología • En la deglución participan la Corteza Cerebral, el Tronco cerebral y los siguientes pares craneales: 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Trigémino Facial Glosofaríngeo Vago Espinal Hipogloso Segmentos espinales de C1 a C3
- 15. Neurofisiología 1. El centro de la deglución esta en el rombo encéfalo (bulbo), coordina las actividades de cada una de las estructuras intervinientes en el acto deglutorio. • Este centro puede ser activado de dos formas 1. 2. Voluntaria Refleja
- 16. Nervio Trigémino (V par craneal) • Es un nervio Motor y Sensitivo • Motor: esta rama inerva • Musculos de la masticación • Musculos del tensor del tímpano y el tensor del velo del paladar • Milohideo • Vientre anterior del digastrico
- 17. Nervio Trigémino (V par craneal) • Sensitivo: Los componentes sensitivos que ransmite este nervio son sensaciones de dolor, temperatura, tacto y presión • Esta dividido en tres ramas sensitivas • Oftálmica • Maxilar • Mandibular
- 18. Nervio Facial (VII par craneal) • Se trata de un nervio motor, sensitivo y parasimpático: • Motor: • • • • • Músculos de la motilidad facial (expresión facial) Auriculares Estilohioideos Musculo del estribo Vientre posterior del digástrico
- 19. Nervio Facial (VII par craneal) • Sensitivo: Fibras gustativas desde los dos tercios anteriores de la lengua, el piso de la boca y el paladar. • Parasimpático: Glándulas Salivales • • • • Submandibular Sublingual Nasales Palatinas
- 20. Nervio Glosofaríngeo (IX par craneal) • Es un nervio mixto, ya que posee fibras motoras, sensitivas, secretoras y vasodilatadoras. • Motoras: • Musculos: • Estilogloso • Estilofaríngeo • Glosostafilino • Sensitivas: Mucosa de la farínge y del oido medio • Sensoriales Gustativas: Tercio posterior de la lengua • Secretoras y vasodilatadoras: Glándula Parótida
- 21. Nervio Neumogástrico (X par craneal) – Nervio Vago • Es Motor, Sensitivo y de la Vida Vegetativa • Motor: • Fibras estriadas de los constrictores faríngeos y la mucosa faríngea • Fibras Lisas de bronquiolos, esófago, estómago e intestino delgado. • Sensitivo: • Mucosa de: • Faringe, esófago, estómago, intestinos, laringe, glótis, traquea y pulmones.
- 22. Nervio Espinal (XI par craneal) • Nervio accesorio del Vago, netamente motor destinado a dos musculos: • ECOM • Trapecio
- 23. Nervio Hipogloso Mayor (XII par craneal) • Es un nervio exclusivamente motor, responsable de: • Motilidad Lingual • Músculos de la región Infrahioidea • Músculos de la región Suprahioidea: Genihioideo
- 24. V trigémino VII Facial IX Glosofaríngeo XII Hipogloso Mayor V Trigémino VIENTRE ANTERIOR DEL DIGASTRICO X Vago
- 26. Reflejo Deglutorio • El reflejo de la deglución normal se dispara en tres partes • Pilares Anteriores (Proceso Palatogloso) • Base o Dorso de la Lengua • Pared Faríngea Posterior
- 27. Paladar Duro Paladar Blando Pilares Anteriores Pilares Posteriores úvula Pared Faringea Posterior
- 28. Equipo Interviniente Control Neurológico: Médico Neurólogo Vía Aérea Superior / Nariz: OTL Vía Aérea Superior / Boca / Alimentación OTL y Nutrición Vía aérea Superior / Traquea hasta Cuerdas OTL Tracto Digestivo: Gastroenterología Vía Aérea Inferior/ Traquea desde cuerdas Pneumología
- 29. En rehabilitación Fisioterapia: Manejo de la VAS Manejo de Musculatura Manejo Respiratorio Control Postural Mediciones Pulmonares Maniobras Compensatorias Maniobras Reeducadoras Fonoaudiología Praxias Lenguaje Fonación Ejercicios Fonoarticulatorios Manejo/elevacion/aduccion de laringe
- 31. Etapas de la Delución Normal • Las etapas de la deglución pueden dividirse en 4 etapas bien definidas • • • • Fase Oral Preparatoria Fase Oral Fase Faríngea Fase Esofágica
- 32. Sistema de Válvulas de Cierre • La coordinación, el sincronismo y la eficacia en el transporte del bolo alimenticio por cada una de las etapas deglutorias están regulados por un sistema de válvulas de apertura y cierre. • • • • • Labios Velo Lingual Velo Nasofaringeo Glotis EES
- 34. Fase Oral Preparatoria • El alimento es ingresado en la boca y es triturado por las muelas a través del reflejo masticatorio. • Dicho proceso se lleva a cabo gracias al cierre de la primera válvula conformada por los labios. A su vez, la segunda válvula es conformada por el velo lingual.
- 36. Fase Oral • Tan pronto como se inicia el reflejo de deglución, los usculos milohioideo, genihioideo y digástrico del suelo de la boca elevan la lengua hacia el paladar duro. • La base de la lengua hace presión contra el paladar blando y la pared posterior de la faringe por medio de los músculos estilogloso e hipogloso. • Existe elevación del paladar blando, la cual es rápida y casi completa antes que el bolo llegue a los recesos faríngeos • La cual es la tercera válvula (el velo nasofaríngeo), la misma impide la regurgitación nasofaríngea
- 37. Fase Oral • Este cierre se produce por la contracción de los musculos elevadores del velo del paladar • En esta etapa la presion inrabucal se desencadena hacia la laringe. • La primera y segunda válvula, permanecen cerradas.
- 40. Fase Faríngea • Los pliegues palato faríngeos son empujados medialmente, aproximandose uno contra el otro. Formando una hendidura sagital a través del cual el alimento debe pasar a la faringe posterior. Gracias a este mecanismo, se previene que alimentos muy grandes pasen al esófago. • En este momento se produce la interrupción de la respiración de manera fisiológica. Apnea de Deglución
- 42. Fase Faríngea • La epiglotis se inclina dorsalmente e inmediatamente hacia abajo, protegiendo la vía aérea y las cuerdas se cierran, dando lugar a la cuarta válvula. • Tan pronto como el bolo pasa a través de la faringe, el hueso hioides se ELEVA con un movimiento, hacia arriba y adelante. • Ni bien el bolo alimenticio entra en la faringe el músculo cricofaríngeo se relaja y permite el paso del alimento hacia el esófago.
- 43. Fase Esofágica • Esta etapa es involuntaria y comprende contracciones musculares que impulsan el bolo desde el esfinter cricofaringeo hasta el estómago. • Durante el trayecto esofágico puede presentarse disfagia por: • • • • Contracciones anormales Diverticulos Estrechamientos Anormalidades en el esfinter esofágico inferior • Esta etapa dura de 8 a 10 segundos.
- 44. Muchas Gracias!!