ANATOMIA DE LOS MUSCULOS MASTICADORES
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Este documento describe la anatomía de los músculos masticadores. Explica que hay dos grupos principales de músculos: el grupo superior o cráneomandibulares (temporal, masetero, pterigoideo medial y lateral) y el grupo inferior o hiomandibulares (digástrico, milohioideo y genihioideo). Describe las inserciones, inervación y acciones de cada músculo individual. El documento proporciona detalles sobre cómo estos músculos coordinan los movimientos de la mandíbula, como el cierre
ANATOMIA DE LOS MUSCULOS MASTICADORES
- 1. 1 UNIVERSIDAD CATOLICA LOS ANGELES DE CHIMBOTE FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD CURSO: ANATOMIA HUMANA II I-2011 ANATOMIA DE LOS MUSCULOS MASTICADORES Dr. Edwin J. Calderón Flores Cirujano de Cabeza, Cuello y Máxilo-Facial El estudio de los músculos que mueven la articulación temporomandibular y que están ligados a la mandíbula es importante, como elemento previo al conocimiento de la fisiología de la articulación y sus movimientos. Los movimientos mandibulares son producto de una musculatura altamente especializada con un alto grado de sincronización. Los músculos pueden ser clasificados como: a) Motrices: que por su contracción producen un movimiento b) Antagonistas: son los que se relajan para permitir el movimiento c) Sinergistas: se contraen simultáneamente con los motrices para auxiliarlos en sus movimientos. Los músculos masticadores están representados por él: a) Grupo superior o cráneomandibulares: integrado por los clásicamente denominados masticadores (temporal, masetero, pterigoideo medial y pterigoideo lateral). b) Grupo inferior o hiomandibulares: formado por los suprahioideos (digástrico, milohioideo y genihioideo). Todos los músculos que participan de los movimientos de elevación se insertan en la rama ascendente del maxilar inferior y por su otro extremo en el cráneo, mientras que los que actúan de descenso (excepto el pterigoideo lateral) lo hacen en el cuerpo del maxilar inferior y por su otro extremo van a insertarse en el hueso hioides. GRUPO SUPERIOR: 1. Temporal. Aplanado, en abanico, ocupa la fosa temporal. Inserciones. Por arriba: a) Fosa temporal, desde la línea curva temporal inferior hasta la cresta esfenotemporal. b) Aponeurosis temporal, (en los dos tercios superiores de su cara interna); y c) Arco cigomático, en el tercio medio de su cara interna (fascículo yugal). Desde sus puntos de inserción, los haces musculares se dirigen hacia la apófisis coronoides, siendo casi verticales las anteriores, oblicuos hacia abajo y adelante los medios, y horizontales los posteriores. Por abajo: En la apófisis coronoides: a) bordes anterior y posterior, parte superior de la cara externa y b) En toda la extensión de la cara interna (cresta temporal) hasta alcanzar el trígono retromolar, por detrás de la cara distal del tercer molar. Las porciones que se insertan en el borde anterior y en la cresta temporal divergen hacia abajo formando una V invertida, cuyas ramas circunscriben la fosa retromolar. Inervación. Tres temporales profundos (anterior, medio y posterior) ramas del V3. Acción. Ascenso (fibras verticales del temporal), ascenso y retropulsión (fibras oblicuas), retropulsión (fibras horizontales), cuando ha sido propulsado por los pterigoideos externos. Dado que la angulación de sus fibras musculares es variable, el músculo temporal es capaz de coordinar los movimientos de cierre. Así pues, se trata de un músculo de posicionamiento importante de la mandíbula. Por sus fibras musculares largas produce movimientos mandibulares rápidos y cortos, pero no tan poderosos como el masetero y el pterigoídeo interno.
- 2. 2 2. Masetero. Es el más potente de los masticadores. Es un músculo corto, adosado a la cara externa de la rama ascendente del maxilar inferior. Inserciones. Comprende dos fascículos. a) El fascículo superficial o anteroexterno, con fibras de dirección oblicua, se extiende del borde inferior del arco cigomático (en su sector malar) a la cara externa de la rama ascendente del maxilar inferior cerca a su ángulo. b) El fascículo profundo o posterointerno, con fibras de dirección vertical, se extiende desde el borde inferior del arco cigomático (en su sector temporal) a la cara externa de la rama ascendente del maxilar inferior. Ambos fascículos tienen fibras musculares cortas pero capaces de ejercer fuerzas de contracciones largas y poderosas, sobre los molares y la articulación temporomandibular. Aponeurosis Maseterina. Esta aponeurosis tiene la misma forma y las mismas dimensiones que el masetero. Inserta por arriba en el arco cigomático, por abajo en el borde inferior del maxilar y por detrás en el borde parotídeo, se fusiona por delante con la aponeurosis buccinadora, formando así para el músculo masetero una especie de vaína, abierta únicamente a nivel de la escotadura sigmoidea. Inervación. Nervio maseterino, rama del V3. Acción. Los fascículos profundos intervienen simultáneamente en los movimientos de ascenso y retropulsión; y de lateralidad centrifuga contrayéndose unilateralmente. Los fascículos superficiales participan en el movimiento de propulsión, ascenso y lateralidad centrípeta en el lado contrario al fascículo profundo. Durante el movimiento de lateralidad centrifuga hacia la derecha, el fascículo superficial del masetero izquierdo resulta más activo que el correspondiente del lado derecho, mientras que los fascículos profundos se comportan exactamente a la inversa.
- 3. 3 Los músculos temporal y el masetero tienen no solamente un interés funcional, sino también estético, puesto que su atrofia o hipertrofia modifica el contorno facial, Además, por la condición de estar inervados por trigémino pueden ser empleados como sustitutos de los músculos de la mímica en el tratamiento de le parálisis facial. 3. Pterigoideo medial o interno. Situado en la por dentro de la rama ascendente del maxilar inferior y tiene la misma disposición que el masetero (masetero interno de algunos autores). Inserciones. a) Por arriba: en la fosa pterigoidea. b) Por abajo: cara interna de la rama (ángulo). Inervación. Rama del V3. Acción. Es similar a la del músculo masetero (elevador de la mandíbula), no siendo tan acentuada y llevando con su contracción la mandíbula hacia arriba y adelante, funcionando sinérgicamente con éste. Participa en los movimientos de lateralidad. También es activo en la protrusión de la mandíbula. La contracción unilateral producirá un movimiento de medioprotrusión mandibular.
- 4. 4 4. Pterigoideo lateral o externo. Tiene la forma de un cono, cuya base corresponde al cráneo y el vértice al cóndilo. Ocupa la fosa cigomática. Inserciones. Empieza por dos fascículos que parten de la base del cráneo: a) Fascículo superior (esfenoidal): En la carilla cigomática del ala mayor del esfenoides. b) Fascículo inferior (pterigoideo): En la cara externa del ala externa de la apófisis pterigoides. Estos dos fascículos se dirigen hacia atrás en busca de la ATM, insertándose el fascículo superior en la cápsula articular y la zona anterior del disco y; el inferior en el cuello del cóndilo (fosita pterigoidea). Inervación. Temporobucal, rama del V3. Acciones. El pterigoideo externo fascículo inferior se contrae simultáneamente durante el descenso y propulsión (mueve el complejo cóndilo-disco hacia delante). La contracción aislada de una de ellos, movimiento de lateralidad o diducción. Las fibras horizontales del músculo temporal actúan como antagonistas de este músculo, retruyendo la mandíbula cuando ésta ha sido desplazada hacia adelante por acción de los pterigoídeos externos. El pterigoideo lateral fascículo inferior solo entra en acción junto con los músculos elevadores y estabiliza el complejo cóndilo-disco. Es muy activo al morder con fuerza y al mantener los dientes juntos. Morder con fuerza es el movimiento que comporta el cierre de la mandíbula contra una resistencia, por ejemplo al masticar o al apretar los dientes.
- 5. 5 GRUPO INFERIOR: (Músculos suprahioideos) Son cuatro: digástrico, estilohioideo, milohioideo y genihioideo. 1. Digástrico. Forma un arco de concavidad hacia arriba. Inserciones. Consta de dos porciones o vientres. a) Vientre posterior: se inserta en la parte interna de la apófisis mastoides (ranura digástrica); y se dirige hacia abajo y adelante, formando un tendón que atraviesa al músculo estilohioideo en su inserción sobre el hioides, y llega así a la parte superior del hioides. b) Vientre anterior: el tendón anterior, da origen a un cuerpo muscular, que se dirige hacia arriba y adelante y va a insertarse en la fosita digástrica, ubicada en el borde basilar de la mandíbula a ambos lados de la sínfisis. Inervación. Vientre posterior por VII y IX. Vientre anterior por el nervio milohioideo rama del V3. Acción. El vientre anterior, lleva la mandíbula hacia abajo y hacia atrás, cuando el hueso hioides ha quedado fijo en posición por acción de los músculos estilohioídeos e infrahioídeos; fijándose en el maxilar inferior, eleva el hioides, necesario para la deglucion. El vientre posterior arrastra al hioides hacia atrás. 2. Milohioideo. Es un músculo aplanado, delgado, cuadrilátero. Forma el piso de la boca. Inserciones. En la línea oblicua interna (milohioidea) del maxilar inferior, en el hioides y en la línea blanca suprahioidea. Inervación. Por el nervio milohioideo rama del V3. Acción. Es depresor de la mandíbula si tomo por punto fijo el hueso hioides, que ha sido previamente fijado por acción de los infrahioideos. En caso contrario, si toma por punto fijo la mandíbula es elevador del hioides, estabilizando y elevando la lengua durante la deglución. 3. Genihioideo. Situado por encima del precedente. Inserciones. En las apófisis geni inferiores del maxilar inferior, y en la cara anterior del hioides. Inervación. Por el hipogloso. Acción. Depresor del maxilar inferior si toma por punto fijo el hioides, y elevador del hioides si se fija en el maxilar inferior.
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- 7. 7 En general, los músculos que van de la mandíbula al hueso hioides se denominan suprahioideos, y los que van del hueso hioides a la clavícula y al esternón se denominan infrahioideos. Los músculos suprahioideos e infrahioideos desempeñan un importante papel en la coordinación de la función mandibular. Otros músculos importantes, como el esternocleidomastoideo y los posteriores del cuello, también desempeñan un importante papel en la estabilización del cráneo y permiten que se realicen movimientos controlados de la mandíbula. Existe un equilibrio dinámico finamente regulado entre todos los músculos de la cabeza y el cuello, y ello debe tenerse en cuenta para comprender la fisiología del movimiento mandibular. Cuando una persona bosteza, la cabeza se desplaza hacia atrás por la contracción de los músculos posteriores del cuello, lo cual eleva los dientes del maxilar superior. Este sencillo ejemplo pone de relieve que incluso el funcionamiento normal del sistema masticatorio utiliza muchos más músculos que los estrictamente considerados masticadores. Al conocer esta relación, puede comprenderse que cualquier efecto en la función de los músculos de la masticación también produce un efecto sobre otros músculos de la cabeza y el cuello. BIBLIOGRAFIA 1. NETTER, FRANK H. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 5ª Edic. Barcelona. Ed. Elsevier; 2011. 2. VELAYOS, JOSE L. ANATOMIA DE LA CABEZA. 4ª Edic. Ed. El Ateneo; 2007. 3. NORTON NEIL S. NETTER: ANATOMIA DE CABEZA. 1ª Edic. Ed. Elsevier; 2007. 4. SOBOTTA. ATLAS DE ANATOMIA HUMANA. 21ª Edic. Putz-Pabst. Ed. Panamericana; 2002. 5. ROUVIERE H. ANATOMIA HUMANA DESCRIPTIVA, TOPOGRAFICA Y FUNCIONAL. Tomo 1. Cabeza y Cuello. Ed. Bailly-Bailliere. 2005 6. FIGUN Y GARINO. ANATOMIA ODONTOLOGICA FUNCIONAL Y APLICADA. 3ª Edic. Ed. El Ateneo; 1994. 7. APRILE y FIGÚN. ANATOMÍA ODONTOLÓGICA OROCERVICOFACIAL 5ª Ed. El Ateneo; 1975. 8. JEFFREY P. OKESSON. TRATAMIENTO DE OCLUSIÓN Y AFECCIONES TEMPOROMANDIBULARES 6ª Ed. Elsevier Mosby