Anatomia Pleura y Mecanica Respiratoria
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El documento describe la anatomía y mecánica de la pleura y el sistema respiratorio. La pleura consta de dos capas, la visceral que recubre los pulmones y la parietal que recubre la pared torácica. Durante la inspiración, los músculos intercostales y el diafragma aumentan el volumen de la cavidad torácica creando una presión negativa que hace que los pulmones se expandan. La espiración ocurre pasivamente cuando estos músculos se relajan y las fuerzas elásticas del tórax
Anatomia Pleura y Mecanica Respiratoria
- 1. Ayudantía Anatomía 2012 Pleura y Mecánica Respiratoria. José Miguel Castellón V. La pleura Son dos sacos serosos de doble hoja que envuelven el pulmón pero no lo contienen. Cada pleura consta de dos capas: - una capa visceral a los pulmones - una capa parietal cara interna de la pared torácica, el diafragma y los lados del pericardio y mediastino. • En el hilio la capa visceral y parietal se hacen contiguas. Este manguito cuelga libremente sobre el hilio y se conoce como el ligamento pulmonar. Permite la expansión de las venas pulmonares y el movimiento de las estructuras hiliares durante la respiración • Las dos cavidades pleurales no se conectan. • La cavidad pleural contiene una pequeña cantidad de líquido pleural que es como un lubricante de fricción. • Durante la inspiración máxima los pulmones casi llenan las cavidades pleurales. En la inspiración tranquila los pulmones no se expanden totalmente en los recesos costodiafragmático y costomediastinal de la cavidad pleural. • La pleura parietal sensible al dolor y al tacto: Pleura Costal Ramos Nervios Intercostales. Pleura Mediastinica Frénico y Vago. • La pleura visceral sensible sólo al estiramiento (ramas aferentes autónomas del plexo pulmonar). • La Pleura Parietal se divide en 4 porciones que están en relación con las paredes de los hemitorax.: Pleura Costal cara profunda de las costillas y espacios intercostales. Pleura Mediastínica desde los canales costovertebrales hasta cara posterior del esternón. 1
- 2. Ayudantía Anatomía 2012 Pleura Cervical por la apertura torácica superior a la raíz del cuello. Pleura Diafragmática cara superior de las cúpulas diafragmáticas. • Recesos: Costodiafragmatico: hendidura pleural entre la pared torácica y el diafragma. Punto más bajo de la cavidad pleural. Estrecho en al espriacion y se amplia en la insipiracion. Costomediastinico: desde la primera articulación condroesternal hasta el 7mo cartílago costal. Vertebromediastinico: receso redondeado, región posterior de la porción mediastinica de la pleura. Frenicomediastinico: poco profundo situado entre la porción diafragmática y la porción mediastinica de la pleura parietal. • La cúpula pleural llega hasta la 2ª costilla. Se encuentra sostenido por ligamentos, que reciben el nombre de Membrana Suprapleural. • Los pulmones no ocupan toda la pleura, el pulmón llega hasta la 7ma costilla y 10ma; la Pleura hasta la 9na y 12va, por delante y detrás respectivamente. 2
- 3. Ayudantía Anatomía 2012 Mecánica Respiratoria • La caja torácica es un compartimiento cerrado, cuya única apertura a la atmosfera externa se produce por la tráquea. • Los movimientos de inspiración de la pared torácica y el diafragma provocan aumento del volumen intratorácico y diámetros del tórax cambios de presión del aire. • Tamaño del eje vertical (altura) aumenta en la inspiración ya que el diafragma se contrae y desciende comprimiendo las vísceras abdominales. • Inspiración: tamaño cavidad torácica aumenta, la presión intratoracica se hace negativa. • Músculos intercostales externos colaboran con respiración. Conectan a las costillas adyacentes y se dirigen hacia abajo y adelante. Al contraerse, elevan las costillas y las rotan, empujando el esternón hacia delante; esto ensancha el tórax en sentido transversal y anteroposterior. • Músculos accesorios de la respiración: escaleno y esternocleidomastoideos (ECM). Aumentan la cavidad torácica durante el ejercicio. o Escaleno: eleva la primeras dos costillas o ECM: eleva el esternón. • Espiración: es producto de los componentes elásticos de la pared torácica y las estructuras pulmonares que durante la espiración ceden, aumentando la presión. La cúpula del diafragma asciende, músculos intercostales y otros músculos se relajan, disminuye el volumen intratoracico y aumenta la presión intratoracica. La presión intraabdominal disminuye y las vísceras abdominales se descomprimen. • El tamaño anteroposterior del tórax aumenta cuando los músculos intercostales se contraen. Movimiento de las costillas en las articulaciones costovertebrales alrededor de un eje en el cuello de la costilla hace que el extremo anterior ascienda: movimiento de bomba manual (en rojo). Además, las costillas se inclinan hacia abajo, su elevación provoca un movimiento anteroposterior del esternón. • El tamaño transverso del tórax también aumenta cuando los músculos intercostales se contraen, alcanzando la parte media de las costillas: movimiento en asa de cubo (en azul) • Combinación de estos movimientos desplaza la caja torácica hacia delante, arriba y lateral . 3
- 4. Ayudantía Anatomía 2012 Bibliografía y lecturas recomendadas • Latarjet – Ruiz Liard. Anatomía Humana. Vol 2. 4ed. 2008. Págs. 1199-1212; 1217-1220 • Moore, Keith L. Anatomía con orientación clínica. 5th ed. 2007. Págs. 114-117 • Porth, . Fisiopatología: salud-enfermedad, un enfoque conceptual. 7ed. 2007. Págs. 641-642 • Apuntes de clase. 4