ANEMIA GENERALIDADES, lo que debe de saber un estudiante de medicina
- 1. INTRODUCCION AL ESTUDIO DE LAS ANEMIAS
- 2. DEFINICIÓN Es un síndrome caracterizado por la disminución en las cifras de hemoglobina o de los eritrocitos por debajo de los niveles considerados normales a determinada edad, sexo, actividad y altura sobre el nivel del mar. Manual of pediatrics hematology and oncology, Lanzkosky, 4th edition, pag 1 -12
- 3. ANEMIA ➤ Es la disminución de la hemoglobina, el hematocrito y/o el número de glóbulos rojos, por debajo de los valores considerados normales para la edad, sexo y altura a la que se habita.
- 5. PARAMETROS SERIE ROJA POR EDAD
- 7. CLASIFICACION Por lo que su clasificación puede ser orientada: Velocidad de instauración. Por su patología ( respuesta reticulocitaria) Por su morfología nual of pediatrics hematology and oncology, Lanzkosky, 4th edition, pag 1 -12
- 8. CLASIFICACION MORFOLOGICA Se basa en los índices eritrocitarios. 1. Volumen corpuscular medio (VCM), 2. Hemoglobina corpuscular media (HCM) y 3. Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM). of pediatrics hematology and oncology, Lanzkosky, 4th edition, pag 1 -12
- 9. CLASIFICACION AGUDA • Perdidas agudas de sangre • (hemorragia, hemolisis) CRÓNICA • Anemias carenciales • Secundarias en enfermedades sistémicas • Insuficiencia medular Manual of pediatrics hematology and oncology, Lanzkosky, 4th edition, pag 1 -12
- 10. CLASIFICACION REGENERATIVA (respuesta reticulocitaria elevada) • Anemia Hemolíticas • Hemorragias ARREGENERATIVA (respuesta reticulocitaria baja) • Alteración en síntesis de la hemoglobina. • Alteración de la eritropoyesis. • Secundarias a enf. Sistémicas. Manual of pediatrics hematology and oncology, Lanzkosky, 4th edition, pag 1 -12
- 11. Centrales – Alteración en: Arregenerativa: aplasia, mielodisplasia, mieloptísica La síntesis DNA: anemia megaloblásticas < B12 o AF) La síntesis de Hb: anemia ferropénica, AEC, sideroblástica La síntesis de las globinas: talasemias Infiltración medular: Leucemia, metástasis de otras neoplasias • Periféricas – Anemias poshemorrágicas – Anemias hemolíticas CLASIFICACION FISIOPATOLOGICA
- 13. Síntomas: astenia, adinámica debilidad muscular general, intolerancia al esfuerzo, cefalea, acúfenos, vértigos, falta de concentración y memoria, trastornos del sueño, inapetencia, irritabilidad, disnea, palpitaciones, dolor torácico anginoso… Exploración física: palidez mucoso-cutánea (piel, conjuntivas, mucosas, lecho ungueal), soplo sistólico en ápex o foco pulmonar, taquicardia, datos clinicos de insuficiencia cardiaca CUADRO CLINICO (SINDROME ANEMICO)
- 15. Concentración media de hemoglobina globular (CMHG) Hemoglobina x 100 Hematocrito 30-37 Volumen globular medio (VCM) Hematocrito x 10 # de eritrocitos. 80-95 fL Hemoglobina globular media (HCM) Hemoglobina x 10 # de eritrocitos 27-34 pg DIAGNOSTICO (INDICES ERITROCITARIOS)
- 17. DIAGNOSTICO (FROTIS DE SANGRE PERIFERICA)
- 18. GLOBULOS BLANCOS
- 19. DIAGNOSTICO Hemoglobina N N Hematocrito # de glóbulos rojos Reticulocitos N N Conclusión Normal Anemia hemolítica No hay respuesta de la médula ósea Recuperación por tratamiento
- 20. Reticulocitos
- 21. FROTIS DE SANGRE PERIFERICA
- 22. - Frotis de sangre periférica. - Bilirrubina conjugada o indirecta - LDH - Haptoglobulina - Prueba de Coombs directo - Niveles serios de vitamina B12 y Ác. Fólico - Perfil tiroideo - VSG - Pruebas especiales: Fragilidad osmótica, Electroforesis de Hemoglobina DIAGNOSTICO (ESTUDIOS DE LABORATORIO)
- 23. - Reticulocitos: - Cinética de Hierro: - Hierro plasmático o sideremia - Ferritina: es la prueba que refleja con mayor exactitud los depósitos de hierro. Es el primer parámetro que se altera en la ferropenia. Puede estar elevada en procesos inflamatorios. - Transferrina: transporta Fe en el plasma. - Índice de saturación de transferrina: indica la capacidad de fijación del hierro a la transferrina. DIAGNOSTICO (ESTUDIOS DE LABORATORIO)
- 24. - Anemia por trastorno crónico - Hemorragia aguda - Anemia hemolítica - Anemia megaloblástica - Anemia ferropénica - Síndrome mielodisplásico - Aplasia medular - Invasión medular - Hipotiroidismo - Anemia por enfermedad renal CAUSAS DE ANEMIA NORMOCITICA
- 25. No hematológicas • Consumo excesivo de alcohol • Hepatopatía crónica • Hipotiroidismo • Hipoxia Hematológicas • Anemia megaloblástica (< B12 o de ácido fólico) • Síndrome mielodisplásico • Hemorragia aguda • Anemia hemolítica • Aplasia e infiltración medular CAUSAS DE ANEMIA MACROCITICA
- 26. La indicación de transfusión debe realizarse siempre de forma individualizada, teniendo en cuenta la etiología de la anemia, signos y síntomas clínicos y función cardiorrespiratoria del paciente. No existe un límite rígido ni recomendaciones concretas para la transfusión de paquete globular. En condiciones normales, la transfusión de 1 PG aumenta la Hb en 1g/dl. ANEMIA Y TRANSFUSION
- 27. EJEMPLOS
- 28. Glóbulos rojos Otros estudios Bilirrubina indirecta: ligeramente Hierro sérico: Saturación de Transferrina: Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. C.M.H.G. Reticulocitos N o Ligeramente Leucocitos N Frotis Hipocromía, microcitosis, anisocitosis, poiquilocitosis. Anemia por deficiencia de hierro
- 29. Hipocromía
- 33. Blastos: Leucemia Mieloblástica Aguda(M1)
- 34. Glóbulos rojos Otros estudios Bilirrubina indirecta: Coombs directo : Positivo. Hemoglobina Hematocrito V.G.M. Normal ó H.G.M. N C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos N o Ligeramente Frotis Eritroblástos Anemia Hemolítica Autoinmune
- 35. Normoblastos
- 36. Glóbulos rojos Otros estudios Bilirrubina indirecta: ligeramente Coombs directo : Negativo. Hemoglobina Hematocrito V.G.M. H.G.M. N C.M.H.G. Reticulocitos Leucocitos NL o Ligeramente Frotis Microesferocitos. Esferocitosis hereditaria
Notas del editor
- #15: La CMHG, es sin unidades. El numero de eritrocitos es= en millones/3 Los fLes = 1mm3 o fL o μL (microlitro), son sinonimos. LAB ACTA .1995:7;39-44.