Anemia hemolitica autoinmune
Descargar como PPTX, PDF1 recomendación2,510 vistas
Este documento presenta el caso de un paciente de 1 año con anemia hemolítica autoinmune. Los síntomas incluyen disnea, fatiga, debilidad y dolor en las muñecas. Las pruebas muestran hemoglobina baja, reticulocitosis, Coombs directo e indirecto positivo, y elevación de inmunoglobulinas, lo que indica un diagnóstico de anemia hemolítica autoinmune. El pronóstico depende de la respuesta al tratamiento y el paciente requiere seguimiento periódico debido al
Anemia hemolitica autoinmune
- 1. ANEMIA HEMOLITICA AUTOINMUNE
- 2. CASO: • Paciente de 1 años de edad. Disnea progresiva de 1 mes de evolución, fatiga , debilidad y atrtralgias, en muñecas con poco malestar en pecho. Pérdida de peso de 6 kg (3 meses) . • Tabaquismo (+) 1 cajetilla x día x >25 años. • EF: TA: 140/60 FC: 100x’ FR: 18x’ T: 37.3°C
- 3. • A la inspección general: delgado, pálido e ictérico • Abdomen con hepatomegalia y punta del bazo plapable en margen costal izquierdo. • LAB: – Bh : leucos: 10 700 – hb: 4.5 – Hto:13.7 – VCM: 95.7 fl – Plaquetas : 474 000
- 4. • EGO: presencia de urobilinógeno , con más de 8 U Elrich (0.1-1.0) • Coombs directo e indirecto +++ para anticuerpos calientes IgG • VSG: 160 mm/Hr • ANA y FR. Negativos • C3, C4 y CH 50 dentro de lo normal.
- 5. • Electroforesis de proteínas: elevación de inmunoglobulinas a 30.6% (normal 11.1-20.4) • Rx torax: datos de EPOC • TAC torax: adenopatía mediastínica y subcarinal con datos de pequeño derrame pleural derecho y densidad irregular apical derecha • TAC abdominal: espleno y hepatomegalia.
- 6. DIAGNÓSTICO • BH – Valores cercanos a los normales – Ó valores muy bajos (<3 gr/dl) – VCM : elevado (>100 fl) – Reticulositosis – Leucocitos normales o bajos. – Anisocitosis: variación en el tamaño de los globulos – Policromasia: donde los globulos rojos se colorean de 2 o 3 tonos distintos, de manera difusa o con estrías. – Esferocitosis: forma esférica de los glóbulos y descomposición temprana.
- 7. • QUÍMICA SANGUÍNEA: – Bilirrubinas: elevadas ( >5 gr) – Deshidrogenasa láctica : elevada, generalmente entre 500-800 U/ml – Hb glucosilada: disminuida (<3 %) • EGO – Hemoglobinuria: (se excede la capacidad de fijación) – Color de orina que puede ir de rosado a negro
- 8. • OTRAS: – Prueba de Coombs Directa: detecta Ac’s que puedan fijarse a los glóbulos rojos y destruirlos. En la indirecta se buscan Ac’s contra globulos rojos, con una muestra de sangre tipo O y anti suero. 95% (+) en Anemia Hemolítica Autoinmune por anticuerpos calientes (IgG) PRUEBA DE CONFIRMACIÓN DIAGNÓSTICA
- 9. • OTRAS: – Estudio de factores del complemento: C3, C4 Y CH 50: se realiza con muestra de sangre , usada para valorar participación de estos en una enfermedad. Solo se alteran en el 14% de los casos – Ecosonografia abdominal: presencia hepato y esplenomegalia (presente en el paciente)
- 10. • OTRAS: – ANA FR (Ac’s antinucleares): mide las inmunoglobulinas IgG que son específicas contra antígenos del núcleo de células del propio cuerpo. Prueba usada para evaluar presencia de enfermedad autoinmune. Se realiza en sangre. – Electroforesis de proteinas: evalua los tipos y cantidad de proteinas en suero. En caso de elevación muestra enfermedad de inflamación crónica o es indicativo de anemias.
- 11. PRONÓSTICO: • Depende de la respuesta al tratamiento • Al ser una enfermedad que se presenta en brotes el paciente debe de revisarse periódicamente.