Anestesia endovenosa (vallodolid pag 98)
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Este documento describe diferentes anestésicos endovenosos y su uso. Incluye ketamina y propofol como anestésicos disociativos. También cubre la neuroleptoanalgesia con fentanilo y droperidol. Finalmente, discute inductores como benzodiacepinas, propofol, ketamina y barbitúricos de acción corta, intermedia y prolongada.
Anestesia endovenosa (vallodolid pag 98)
- 1. ANESTESIA ENDOVENOSA (Valladolid 98) ANESTESICOS PARENTERALES DISOCIATIVA PROPOFOL KETAMINA NEUROLEPTOANALGESIA drogas FENTANYL DROPERIDOL INDICACIONES INDUCTORES BENZODIACEPINAS PROPOFOL KETAMINA BARBITÚRICOS DE ACCIÓN ULTRA CORTA Tiopental (Pentotal) sódico DE ACCIÓN CORTA PENTOBARBITAL SÓDICO DE ACCIÓN INTERMEDIA AMOBARBITAL DE ACCIÓN PROLONGADA FENOBARBITAL definiciones Complicaciones objetivos concepto
- 2. ANESTESIA ENDOVENOSA (Valladolid 98) ANESTESICOS PARENTERALES DISOCIATIVA PROPOFOL Dosis sedación: 25 – 75 µg /kg-1 / min -1 en infusión. Óxido nitroso. Mttto: 50 – 150 µg /kg-1 en infusión conbinado o no con opiáceo u Inducción y mtto: 1.0 - 2.5 mg/ kg. Presentación: ampollas de 20 cc. 1cc = 10 mg. ( 200 mg en 20 ml) Tromboflebitis, dolor en el sitio de inyección, Mioclonias, apnea e hipotensión. depresión neonatal. Despertar agradable. No junto con Atracurio. Usado en inducción y mantenimiento Rápida recuperación a dosis de inducción se produce apnea, de 30'' antiemético a dosis subhipnóticas Reduce PIC, PIO, TA GABA. Hipnótico derivado alquilfenólico (2,6 diiso propilfenol). Su vida media es de 1 - 3 horas. rápido comienzo (30 segundos). anestésico no barbitúrico, no relajante KETAMINA Usos y dosis de la ketamina : Duración: 2. V.I.M. = 30 - 45 minutos 1. V.EV. = 5 - 8 minutos Usos y dosis de la ketamina : c. Mantenimiento de anestesia general : 0.5-1mg/kg b. Por ruta intramuscular: 5- 10 mg /kg. a. Inducción de anestesia general: 0.5 -2 mg/kg VIV. Puede producir laringoespasmo y aumenta la salivación Relaja del músculo liso bronquial , broncodilatador. Útil en asmático refractario. Libera catecolaminas: Ideal en hipovolemia profunda y shock. disminución transitoria, hasta apnea. pediátrica. En embarazadas debe evitarse Emergencia: se tratan con Benzodiazepinas: Diazepan, Midazolam. contraindica ocular, psiquiátricos, Hipertensión, PIC. La anestesia en 30'' IV, 5- 8' IM rápida anestesia y profunda analgesia Nistagmo,dilatación pupilar, salivación, lagrimeo, y movimientos espontáneos,+ tono muscular. NEUROLEPTOANALGESIA drogas FENTANYL 1 ml = 50 g Presentación: frascos de 10 ml Dosis: 3-5 g/kg Naloxona. “ tórax leñoso” . Es broncoconstrictor y emético Produce depresión respiratoria. Estabilidad cardiovascular y pulmonar No libera histamina receptor mu Duración = 30 minutos. 100 veces más potente que morfina Actúa después de 3 - 5 minutos de su inyección. Poderoso analgésico narcótico. Opioide sint., fenilpiperidina DROPERIDOL 1 ml = 2.5 mg. Presentación: frascos de 10 ml Dosis: 0.01 – 0.02 mg/kg Amplio margen de seguridad antiarritmico bloqueo alfa adrenérgico moderado. Afecta muy poco el sistema respiratorio Es biotransformado en el hígado. administración E.V. o I.M. Actúa después de 5 - 10 minutos Es antiemético tranquilidad aparente e inmovilidad cataléptica. TRANQUILIZANTE MAYOR: Butirofenona, derivado fluorado de la Fenotiazinas INDICACIONES neuroleptoanestesia: Fent + Drop + O N ejem: : Droperidol + Fentanyl es el uso de tranquilizante y analgesia INDUCTORES BENZODIACEPINAS PROPOFOL KETAMINA BARBITÚRICOS DE ACCIÓN ULTRA CORTA Tiopental (Pentotal) sódico DOSIS : Lactantes: 7-8 mg/kg. Niños: 5 – 6 mg/kg Adultos jóvenes: 2.5 - 4.5 mg/kg. INDICACIONES en psiquiatría: catarsis, narcoanlisis, electroshock. Anticonvulsivante. hipnosis en neuroleptoanalgesia. Suplemento en anestesia regional. Inducción . No tiene antagonistas Puede causar depresión prolongada. Parasimpaticomimetico. Puede producir temblores. El parto seguro a los 10' No es nocivo para el feto Produce liberación de histamina. Provocan depresión respiratoria y cardiaca Pobre relajación muscular. No explosivo. No sensibiliza miocardio a catecolaminas No emético Se contraindica en Status asmático y en porfiria se puede monitorizar los PESS Anticonvulsivante. reduce la PIC SRA Acción hipnótica rápida (30 -40 segundos.) pH = 11 GABA. DE ACCIÓN CORTA PENTOBARBITAL SÓDICO DE ACCIÓN INTERMEDIA AMOBARBITAL DE ACCIÓN PROLONGADA FENOBARBITAL definiciones Complicaciones sobrecarga de líquidos difícil en niños gérmenes mioclonía e hipo elevada alcalinidad irritación venosa y dolor broncoespasmo, cianosis, anafilaxia, etc. objetivos e) Inducir rápidamente d) Reversibilidad c) muscular b) Analgesia a) conciencia concepto efecto a. sobre el cerebro