antibioticosfinal1-120926115207-phpapp02.pptx

DR. OMAR GERARDO LOPEZ SANCHEZ
MÉDICO CLÍNICO

El termino antibiótico fue acuñado por
Waksman que lo definió como “toda sustancia
química derivada o producida por
microorganismo que tienen la capacidad, a
bajas concentraciones de inhibir el desarrollo
o destruir las bacterias u otros
microorganismos”.

INHIBIORES DE LA
PARED
BACTERIANA
La pared bacteriana es una estructura rígida que
permite a las bacterias soportar la presión osmótica
que se desarrolla en su interior sin que se produzca
la lisis de las mismas, la separación conduce a que el
anillo betalactamico se rompa y la bacteria se
destruya.

PERTENECEN A ESTE GRUPO :
Betalactámicos:
• Penicilinas
•
•
•
Cefalosporinas
Carbapenemicos
Monobactámicos
• Inhibidores de las betalactamasas
• glucopéptidos

PENICILINAS
Las penicilinas son sustancias bactericidas y su
actividad antimicrobiana es el resultado de la
supresión de la síntesis de mucopeptido en la pared
celular, mediante la inhibición de enzimas
bacterianas que cumplen funciones en la síntesis de
la pared.
FLEMING DESCUBRIO
LA PENICILINA

CLASIFICACION DE LAS PENICLINAS
• Naturales Cristalina
Benzatínica
Procaínica
Fenoxipenicilina
• Aminopenicilinas Ampicilina
Amoxicilina
• Isocazólicas Dicloxacilina
Oxacilina
• Carboxipenicilinas Carbenecilina
Ticarcilina
Uredopenicilina Piperacilina
•

• Se divide en los siguientes grupos:
Penicilinas naturales
Penicilina G o benzilpenicilina
Penicilina G sódica y potásica (cristalina o
acuosa )
Penicilina G prcainica y clemizolica
Penicilina G benzatinica
Penicilina V ( penicilina fenoximetilica sódica
o potasica)

PENICILINAS SISTÉMICAS
• Resistente
elaborada
a la penicilinasa
(Enzima por diversos
microorganismos
capaz de hidrolizar e inactivar la
penicilina:
stahylococcus o antiestafilococicas
• cloxacilina
• Dicloxacilina
• flucloxacilina
• oxacilina

• Penicilinas de amplio espectro:
contra gram
esta
(-).
extiende su
H.influenzae,
actividad
E .coli
,proteusmirabilis,
salmonela , shiguella y gardnerellaginalis.

PENICILINAS ANTIPSEUDOMONAS: FUERON
CREADAS PARA AMPLIAR EL ESPECTRO DE
LAS PENICILINAS CONTRA LOS BACILOS
GRAM (-) Y CONTROLAR LAS INFECCIONES
POR LA PSEUDOMONAAERUGINOSA EN EL
ÁMBITO HOSPITALARIO QUE ES LA
PIPERACILINA.

Tienen adecuada absorción oral, pero se disminuye
con alimentos por lo cual los deben administrar
una hora antes o dos horas después de las
comidas, pero la ampicilina se absorbe en el
duodeno, pero de forma incompleta debido a los
alimentos. La Amoxicilina presenta mejor
absorción con las comidas y produce mayores
niveles sanguíneos que la ampicilina.
ABSORCIO
N

Las penicilinas se distribuyen ampliamente por casi todos los tejidos, su
penetración al líquido cefalorraquídeo es mínima con las meninges normales, se
alcanzan rápidamente en articulaciones, espacio pleural, pericardio y bilis, pero
puede no alcanzarse en próstata e interior del ojo, y cruza la barrera placentaria.
DISTRIBUCIO
N

entre 20 y 30 % es metabolizada
en ácido peniciloico.
METABOLISM
O

REACCIONES
ADVERSAS
• El tipo más frecuente lo constituyen las
reacciones de hipersensibilidad, que puede ir
desde el rash y prurito hasta shock
anafiláctico.

• Varias reacciones, algunas de ellas
fatales han ocurrido en personas
que tomaron penicilina. La
penicilina y sus derivados son las
causas más frecuentes de
reacciones dependientes de la
inmunoglobulina E (IgE), aunque
pueden también producirse
inmunoglobulinas G y M.
• Las
reacciones
adversas a la
penicilina ocurren en ≥1% de los
pacientes. Aunque la alergia a la
penicilina es la forma más
frecuente de alergia reportada en
medicina, menos del 20% de las
personas que creen ser alérgicos
verdaderamente lo son. Las
reacciones adversas más comunes
incluyen:

• Reacción de hipersensibilidad o
alérgica: Es el efecto adverso más
importante. Puede ser inmediata (2-
30 minutos), acelerada (1-72 horas) o
tardía (más de 72 horas). La gravedad
es variable: desde simples erupciones
cutáneas
(urticaria o angioedema)
pasajeras
hasta shok
anafiláctico, el cual ocurre en el 0,2%
y provoca la muerte en el 0,001% de
los casos. Al revisar las historias
clínicas, se puede establecer que
existe hasta un 50% de la población
alérgica a la penicilina. Muchos de
estos eventos son crisis vasovagales
provocados por el intenso dolor de la
inyección intramuscular.

• Trastornos gastrointestinales:
El más
frecuente es la diarrea,
ya que la penicilina elimina
la flora
intestinal. Puede también
provocar
náuseas y vómitos.
• Infecciones
adicionales, incluyendo
candidiasis.
• Los efectos secundarios
menos frecuentes ocurren en
0,1-1% de los pacientes e
incluyen:
• Aumento reversible
de enzimas aminotransferas
as, que suele pasar
inadvertido.

• Trastornos hematológicos:
Anemia, neutropenia y trombocit
openia. La penicilina puede
estimular la producción de
anticuerpos, principalmente IgG e
IgM, los cuales causan lesiones en
las células
ocasionando estos
sanguíneas,
trastornos
hematológicos.
• Hipopotasemia: Poco frecuente.
• Nefritis intersticial.
• Encefalopatía: Que
cursa con mioclonías,
convulsiones crónicas y
tónico-clónicas de
extremidades que pueden
acompañarse de somnolencia,
estupor y coma. La encefalopatía
es más frecuente en pacientes
con insuficiencia renal.

CONTRAINDICACION
ES
antecedente de alergia a la
• Cualquier
penicilina
• Altas
dosis
de
penicilina
G
potásica
pueden
producir Hiperkalemia especialmente en
paciente con falla renal
• Pacientes con falla cardiaca o renal puede
producir una sobre carga especialmente con
penicilinas de amplio espectro
• Mujeres en embarazo o en lactancia

INTERACCIONES
FARMACOLOGICAS
• Los bacteriostáticos como cloranfenicol,
sulfas y
el efecto
tetraciclinaspueden
bactericida de
las
eritromicina,
antagonizar
penicilinas
• Anticoagulantes, heparina, trombos líticos
o
antiagregantes plaquetarios
incrementar el riesgo de
pueden
hemorragia
producido por carbenicilina, piperacilina o
ticarcilina.

INDICACIONES
Infecciones producidas por
streptococcuspneumoniae
• Neumonía.
• Empiema.
• Meningitis
• Endocarditis
• Artritis bacteriana
Por Streptococcuspyogenes:
• Amigadalitis

• Profilaxis de fiebre reumática
• Endocarditis
• Otitis
• Sinusitis
Por Streptococcusviridans:
• Profilaxis y Tratamiento
de
endocarditis
Infecciones genitales, abscesos pulmonares y
cerebrales entre otros.

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
• Administrar una hora antes o dos horas después de
las comidas para permitir una buena absorción.
• Si el paciente ha presentado alguna alergia ante el
medicamento no debe administrar.
• Realizar toma de laboratorios en tratamientos
prolongados para verificar función renal y hepática.
Evaluar el estado de conciencia y aumento de la
presión intracaraneana , ya que producen lesión
cerebral.
•

• Con excepción de la Amoxicilina, las penicilinas no se
deben administrar conjunto con las comidas.
• Si se administra por vía intravenosa verificar que la
vena este permeable y sea de buen calibre para
no causar flebitis química.
• No administrar en mujeres embarazadas.
• Las penicilinas G se aplican solo por via
intramuscular ya que son demasiado vesicantes y
pueden causar flebitis química severa.
• Las demás se deben pasar por infusión intravenosa
con 150cc en 1 hora u hora y media dependiendo
la cantidad del medicamento.

CEFALOSPORINAS
Se introdujeron en clínica
en los años 60.
tambien poseen un
anillo betalactamico y
su espectro abarcan
los germenes
gramnegativos, pero
algunas presentan
mayor toxicidad que
las penicilinas. Tienen
un mecanusmo similar
a las de ellas actuando
cono bactericidas.

ACCION FARMACOLOGICA
Las cefalosporinas inhiben el
crecimiento bacteriano
porque interfieren en un
paso específico de la síntesis
de la pared de la célula
bacteriana. Una vez que se
unen las cefalosporinas a la
proteína fijadora de
cefalosporina, la reacción de
transpeptidacion se inhibe,
la síntesis
del peptidoglucano se
bloquea y la célula
bacteriana muere.

FARMACOCINETICA
La absorción de las cefalosporinas
en general es baja, excepto para
el Cefadroxilo, Cefalexina,
Cefradina, Cefaclor y Cefixima.
Todas las cefalosporinas se
distribuyen muy bien en todos
los liquidos corporales excepto la
cefazolina que causa penetracion
osea y la cetriazona k tiene alta
distribucion al pulmon.. Sin
embargo, se alcanzan niveles
terapueticos adecuados en el
liquido cefalorraquídeo con las
cefalosporinas de tercera
generación solo si las meninges
están inflamadas.

PRECAUCIONES Y
CONTRAINDICACIO
NES • Antecedentes alérgicos a
las cefalosporinas,
penicilinas o
carbapenemicos,
preguntar hace
cuanto tiempo, y si la
alergia fue
de inmediato
anafilaxia,
angioneurotico
como
adema
grave
y
bronco espasmo.
• Pacientes debilitados o
con marcado deterioro a
nivel renal, su dosis
debe ser disminuida y
con vigilancia.

• Si existe diarrea,
se debe descartar
una colitis
pseudomembranosa.
• Se debe tener
muy presente
la
posibilidad de sobre
infección, sobre todo
cuando se utilizan
cefalosporinas de
amplio espectro.

INTERACCION
ES • Con medicamentos nefrotoxicos como
aminoglucosidos,
furosemida, anfotericina de potencia la
toxicidad de
la cefalotina, la la cefazolina y
cefalexina.
No mezclar con alcohol.
•
• La cefpodoxima proxetil con
antagonista del H2, disminuye su
absorción.
• Probenecid incrementa las
concentraciones sericas del cefadroxilo,
cefaclor, cefprozil,
cefodizima, cefotaxima
cefalexina,
cefuroxima,
entre otros.
• Anticoagulantes por riesgo de
hemorragia.
• Anticonvulsivantes ya que alteran la
concentracion serica.
• Anticoncetivos orales ya que hay fallo
terapeutico.

INDICACION
ES
• Estos medicamentos tienen ciertas
ventajas, como lo es que sean bactericidas,
poco toxicas, de amplio espectro, activas
contra estafilococo penicilino resistentes, y
algunas de fácil administración por vía oral.
Las cefalosporinas de primera generación,
por vía oral, son más utilizados en
infecciones urinarias por E. coli, klebsiella o
Proteus mirabilis.
•
• Otitis media aguda i sinusitis son
alternativas de amoxicilina en infecciones
por Streptococos Pyogenes o
S.pneumoniae.
• Infecciones de tracto respiratorio superior
como amigdalitis o faringitis por
Streptococos pyogenes, se pueden utilizar
cefalosporinas de primera generación o
cefaclor.
Infecciones de cavidad oral por patógenos
habituales.
•

CONSIDERACIONES
GENERALES DE
ENFEMERIA
• Revisar los antecedentes clínicos
en búsqueda de alergias. Tratar de
determinar cuando las reacciones
manifestadas son verdaderas y no
efectos adversos,
como alteraciones
gastrointestinales que el
paciente interpreta como
alergias.
• Vigilar al paciente en forma
continua para identificar posibles
reacciones de hipersensibilidad o
otros efectos adversos.
• Obtener muestra para cultivo y
antibiograma antes de dar la
primera dosis; verificar los
resultados de manera periódica
para confirmar la eficacia del
fármaco.

• Vigilar la función renal porque la
dosificación de
ciertas cefalosporinas debe
reducirse en pacientes con
alteraciones renales,
determinar BUN, creatinina,
y volumen urinario e identificar
cambios significativos.
• Vigilar tiempos de protrombina y
cuenta de plaquetas y buscar
signos de hipoprotombinemia, lo
cual puede ocurrir como
hemorragia o sin esta al
administrar cefoperazona,
cefonizida, cefotetan, o
ceftriazona. Esto solo ocurre en
pacientes débiles desnutridos y
con mala respuesta inmunitaria,
así como en pacientes con
síntesis alterada de vitamina K.

• Vigilar al paciente que ha
recibido por tiempo
prolongado las cefalosporinas
para identificar posibles sobre
infecciones con bacterias y
hongos, sobre todo en ancianos y
pacientes debilitados y
aquellos que reciben
inmunosupresores o radioterapia.
• Vigilar a enfermos con riesgo
de retener líquidos en tanto
tomen sales de sodio de
cefalosporina.
• Por una vena periférica
las cefalosporinas se deben
administrar en buretrol diluido en
150cc en una hora o más
dependiendo la cantidad del
medicamento ya que pueden
producir flebitis química.

ACTIVIDADES DE
VIGILANCIA
Pruebas de función renal, hepática
y hematológica periódicas en
tratamiento prolongado
observar signos y síntomas de
anafilaxia en la primera dosis.
Indicaciones al paciente:
•
• Asegurarse de que el enfermo
entiende cómo y cuándo tomar
el fármaco. Insistir en cumplir el
horario y completar el régimen
prescrito.
Recomendar al paciente que
toma la cefalosporina junto con
alimentos en caso de irritación
gástrica.

• Revisar las condiciones de
almacenamiento y disposición
del fármaco y recordarle la
fecha de expiración.
• Enseñar acerca de los signos y
síntomas de hipersensibilidad y
otras reacciones adversas
subrayar la importancia de
informar efectos poco
comunes.
• Enseñar signos y síntomas de sobre
infecciones con hongos y
bacterias en especial si el
paciente es anciano, débil o
tiene defensas bajas por
inmunosupresores o radiación
• Subrayar la importancia de informar
los signos y síntomas de
inmediato.

NOMBRE
GENERICO
NOMBRE
COMERCIAL PRESENTACION
DOSIS
cefadroxilo
Cepotec, Duracef,
teroxina
Caps: 250 y 500 mg.
Susp oral 250, 500 mg.
Susp 2.5, 5 y 10 g.
Tab de 1g
En falla renal iniciar con 1 g.
Dosis de mantenimiento de 25 a 50
ml/min.
Adultos de 1 a 2 g/día, VO.
Vida media de 1 a 3 horas.
cefalexina
keflex,
Ceporex,
paferxin.
Caps de 250 y 500mg, tab
1 g, susp 125, 250 y 500
mg
VO, 500 mg c/4 a 6 h. esta suspensión se
prepara y se puede refrigerar por 14 días
y se debe agitar antes de usar.
cefalotina
Ceftina, famto Sol iny de 1g IV, 50 a 25 ml/min
cefaclor
cefalan,
Ceclor,
ceflacid
Caps de 250mg y 500mg,
tab de 375, 500 y 750 mg,
susp125, 250 y 500 mg
Adultos 250 a 500 mg c/8 h por siete
días.
Niños: 20 mg/kg c/8 h
cefprozil
Procef Tab de 250 y 500, susp de
2.5 y 5 g.
Adultos y niños 500mg/dia por 10 dias.
Niños de 7.5mg/kg C 12 h por diez días
cefuroxima
cefuracet Tabs 250 y 500mg. Susp
2.5 g, sol iny 250, 500 y
750 mg
IM,IV adultos: 750 mg tres veces al día,
Niños: 30 a 100mg/kg/día.

cefixima Denvar Susp de 1 a 2 g, granulado
de 100mg, caps 200 a
400mg.
Adultos: 400mg/día en una o dos tomas,
antes de los alimentos.
Niños: 8mg/kg/ día en una o dos tomas.
cefodizima movidib Sol iny de 1 g IV. adultos: 1 a 2g cada 12 a 24 horas.
cefotaxima biosint,
Benaxima,
xendin
Sol iny en 1 gr IM, IV, adultos: 1g, 30 o 60 minutos antes
de las comidas.
Cefpodoxima
proxetil
Orelox Comp 100mg, granulado de
800mg
Adultos y niños 200mg cada 12 h por 5, 10
o 14 días.
ceftazidima Fortum, tagal sol iny de 0,5 y 1 g. Adultos y niños mayores de 12 años 1g IM,
IV cada 8 a 12 h.
ceftibutem cedax Cap de 400mg, susp 3,6 g VO, adultos y niños mayores de 12
años400mg/día por 10 días. Menores de
12 años 9mg/kg/día por 10 días.
ceftriaxona Benaxona,
cefaxona, ceftrex
Sol iny de 1 y 5 g. IM, IV adultos y niños mayores de 12 años
de 125 a 200mg IM.
cefepima maxpime Sol iny de 0.5, 1 y 2g. IM,IV adultos y niños mayores de 12 años
de 0,5 a 1gr o por infusión en 30 min cada
12 h.
cefpiroma cefrom Sol iny 1 y 2 g IV, 1 a 2 gr cada 12 horas

CLASIFICAION DE LOS INHIBIDORES DE
LAS BETALACTAMASA
• Ampicilina sulbactam
• Amoxicilina sulbactam
• Amoxicilina + Acido clavulónico
• Cefoperzona sulbactam
• Piperacilina tazobactam

TODOS ESTOS ANTIBIÓTICOS
TIENEN UN ELEMENTO EN COMÚN
DENTRO DE SU ESTRUCTURA
MOLECULAR DENOMINADO
ANILLO BETALACTÁMICO, UN
ANILLO QUÍMICO DE CUATRO
ÁTOMOS.
Las lactamasas rompen el anillo,
desactivando las propiedades
antimicrobianas de la molécula. Las
betalactamasas por lo general son
producidas por bacterias Gram
positivas en forma secretada. Por lo
general, las cepas resistentes a la
penicilina se relacionan
directamente con el porcentaje de
cepas productoras de
betalactamasa.

EFECTOS ADVERSOS
Rash
Diarrea
Alteraciones leves y
reversibles hepáticas

INDICACIONES
•infecciones intrahospitalarias por
determinados microorganismos,
asociadas o no a cirugía.
•Infecciones respiratorias
altas.
•Sinusitis, otitis media
aguda
•La faringitis aguda
bacteriana.
•Absceso periamigdalino
(Complicación de amigdalitis).
•Procesos infecciosos
odontogénicos.
• infecciones
sospecha
mixta
en las
que
se una
etiología
(aerobios/anaerobios).
• infecciones en las
que están implicados
patógenos respiratorios
habitualmente productores
de βl (H. influenzae,
M. catarrhalis).
• Infecciones en las cuales
es posible el pasaje a vía
oral de
tratamientos parenterales.

Nombre
genérico
Nombre
comercial
Presentación Dosis
+
Amoxilina
acido
clavulanico
Clamicil,
clavulin
Tab: de 500+125, 875+125,
susp:125+31mg/5ml,
400+57mg75ml.
Adultos: 1 tab cada 8 h, niños de 20 a 40
mg/kg/día divididos en 2 o 3 dosis.
Vida media de 1 a 8 horas
Ampicilina
+sulbactam
Amplisul,
unasyn
Sol inyectable de 1g + 500mg y 2g
+ 500mg, IM; IV. Tab 375 mg y 750
mg y susp oral de 250mg/5ml,
De 1 a 2 gr de ampicilina cada 6 horas.
375 a 750 mg dos veces al día en adultos, en
niños de 25 a 50 mg/kg/día.
Vida media de1 a 6 horas
Cefoperazona +
sulbactam
sulperazon Sol iny de 1g+500mg De 0.5 y 1 g cada doce horas vía IM, IV en
adultos y 20-40mg/kg/día en niños, divididas
en 2 a 4 dosis.
Piperacilina +
tazobactam
Tazosin Sol iny 4 g + 500mg Intravenosa lenta o por infusión, 12 g de
piperacilina al día, en 3 a 4 dosis; en niños
menores de 12 años 100mg/kg de
piperacilina cada 8 h.

INHIBIDORES DE LA SÍNTESIS DE
PROTEÍNAS
• 30’S
AMINOGLUCOSIDOS
•
•
•
•
•
Gentaminicina
Amikacina
Estreptomicina
Kanamicina
Neomicina
TETRACICLINAS
•
•
•
•
Doxiciclina
Minoxiclina
Tetraciclina
Tigeciclina

Como consecuencia estas ni crecen ni se
reproducen pero actúan sobre la subunidad
30S del ribosoma:
*Aminoglicósidos: Ej.
Estreptomicina, Neomicina, Kanamicina,
Gentamicina, Amikacina.
*Tetraciclinas: Ej. Doxiciclina,
Tetraciclina Que actúan sobre la
unidad 50S del ribosoma: Cloranfenicol.
*Macrólidos: Ej.
Eritromicina, Azitromicina, Claritromicina y
Lincomicina Todos estos antibióticos
tienen una actividad selectiva ante
ribosomas procarióticos 70S.

Forman un grupo de
fármacos de características
similares que son muy
efectivos frente a gérmenes
Gram (-) y
enterobactericidas.

CLASIFICACION
Estreptomicina Neomicina Kanamicina
Dibekacina Amikacina Tobramicina
Gentamicina Sisomicina Netilmicina
neomicina Framicetina

Su liberación es por Vía intravenosa y intramuscular.
Su adsorción es por vía sanguínea.
Puede atravesar la placenta pero no atraviesan la BHE.
No se metabolizan
Se elimina por el riñón; por medio de orina.

USO CLINICO
Por vía parenteral: Se usan para el tratamiento
de infecciones graves provocadas por gérmenes
sensibles a los mismos. Son los medicamentos
de elección en las infecciones por
enterobacterias.

LA NEOMICINA Y LA FRAMICETINA POR SU
TOXICIDAD, NO SE UTILIZAN POR VÍA
SISTÉMICA, SOLO POR VÍA TÓPICA Y POR VÍA
ORAL PARA ESTERILIZAR EL TUBO DIGESTIVO,
PUESTO QUE NO SE ABSORBEN POR ESTA VÍA.

EFECTOS ADVERSOS
• Nefrotoxicidad
• Bloqueo neuromuscular
• Rash
• tromboflebitis

COONTRAINDICACIONES
• Función renal deteriorada
• Problemas de sordera
• hipersensibilidad

CUIDADOS DE ENFERMERIA
•Vigilar al paciente en busca de síntomas de
toxicidad. Estar atento por si aparece
disminución de la audición.
•Vigilar la posible aparición de acufenos y
vértigos que indicara toxicidad vestibular.
•Observar la aparición de signos de
superinfeccion.
•No mezclar un aminoglucosido con un
betalactamico porque se inactivan.
•Medir el PH urinario si es bajo consultar al
•
•
•
•
•
•

Las tetraciclinas son
un grupo de
antibióticos, de dos tipos
naturales y otras
semisintéticas los cuales
abarcan un amplio espectro
en su
actividad
antimicrobiana.
Químicamente
derivados de
son
la
naftacenocarboxamida
policíclica, núcleo
tetracíclico, de donde deriva
el nombre del grupo.

INDICACIONES
 Granuloma inguinal
 Linfogranuloma venéreo
 Uretritis no gonocócica
 Epididimitis aguda de trasmisión
sexual
 Bartolinitis
 Cervicitis
 Enfermedad inflamatoria pélvica
 Tracoma
 Conjuntivitis
 Cólera
 Acné vulgar. Moderado o severo
 Infecciones intraabdominales,
dérmicas
 Profilaxis de oftalmia

L Vía Tópica, Oftálmica, Vía Oral
A Piel, Ojos, Estomago E Intestino Delgado
D Por Todos Los Líquidos Y Tejidos Corporales En
Especial Tejido Óseo Solo Una Pequeña Cantidad Cruza
La Barrera Hematoencefalica Todas Las Tetraciclinas Se
Concentran En La Bilis.
M Riñón E Hígado
E Bilis, Orina, Heces, Leche Materna

NOMBRE GENERICO NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION DOSIS
Doxiciclina DOXICICLINA,
DOXICLOR, ETIDOXINA,
VIBRAMICINA
Cap. 100mg
9 años
Adultos200mg-
100mg/día
Mayores de
4mg/kg/día
Limeciclina TETRALYSAL Cap. 150 y 300mg 300 mg dos veces a día
Minociclina MICILAN,MINOCIN,
MINOGRAN, MINOT
Cap. 50 y 100 mg Adultos 100 mg cada 12
y 24 horas
Niños mayoresde 9 años
2mg/kg/12horas
Oxitetraciclina TERRAMICINA Cap. 250 mg
Ungüento
tubo 10 y 30 g
Adultos 250 a500 mg / 6
oftálmico horas
Niños
mayores de
9
años 25 a 50mg/kg/día
Tetraciclina RANCICLIN
TETRACICLINA
TALSECLIN
500, Cap. 500 mg
CREMA VAGINAL
250 a 500mg/ 6 horas
Área afectada según
infección
Tigeciclina TYGACIL Sol, inyectable 50 mg Dosis inicial 100mg
seguido 50 mg cada 12
horas por infusión

CONTRAINDICACION
ES
•
•
•
•
•
Embarazo
Lactancia
Niños Menores De 9 Años
Porfiria
Las Tetraciclinas Deben Evitarse En Pacientes Con Lupus
Eritematoso Sistémico
No Se Deben Ingerir Con Leche Ya Que Se Inactivan
•
• No Se Deben Tomar Conjunto A Retinoides Orales
(Roaccutane® O Similares) Ya Que Existe El Riesgo De
Formacion Tumores Intracraneales Benignos
Exposición A Rayos Solares continuos ( Produce Eritema)
Disfunción Hepática
•
•

INTERACCIONES
•El Hierro, Calcio, Magnesio, Y Aluminio Disminuyen La
Absorción De La Tetraciclina
•Penicilina Y Aminoglucosidos Antagonizan Las
Tetraciclinas
•Warfarina Ya Que Las Tetraciclinas Disminuyen La Producción
De Protrombina
•Isoniazida
•Sulfonamidas
•Cloranfenicol
•Estolato De Eritromicina
•Fenotiazinas

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
•
•
Administrar antes de las comidas
No administrar en menores de 9años porque inhibe el
desarrollo oseo.
No administrar en embarazo ni lactancia
No personas con osteoporosis
No administrar con lácteos ni derivados
No administrar con hierro, calcio.
magnesio, aluminio.
Educar al paciente que evite la exposición al sol de
forma directa
Vigilar pacientes con disfunción hepática
Vigilar aparición de sobreinfecciones
•
•
•
•
•
•
•

50’S
ANFENICOLES
•
•
Cloranfenicol
Tiamfenicol
LINCOSAMIDAS
•
•
Clindamicina
Lincomicina
MACRÓLIDOS
•
•
•
•
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
Espiromicina

INDICACION
ES
• Son una clase de antibióticos
que se unen a la subunidad 50s
e inhibe la síntesis proteica
inhibiendo la formación del
complejo de iniciación. Es
bacteriostática.
• Se han identificado como
mecanismos de resistencia la
inactivación enzimática y la
perdida de afinidad del
antibiótico por el sitio blanco
(proteínas ribosomales). En
consecuencia, los fármacos
pueden interferir con el
proceso de iniciación
uniéndose a una u otra de las
subunidades ribosomales.

FARMACOCINETICA
Se administra vía oral o
endovenosa y se distribuye
extensamente a través del cuerpo,
excepto en el sistema nervioso
central. Este fármaco no es
inactivado por el ácido gástrico y
las concentraciones plasmáticas no
se modifican mayormente cuando
se administra con alimentos. Los
lincosanidos se distribuye en
muchos sitios del cuerpo.
Incluyendo: bilis, hueso, saliva, pró
stata y pleura y. Los lincosanidos
atraviesan la barrera placentaria y
aparece en la leche materna, es
parcialmente metabolizada en
el hígado y su excreción es biliar y
renal.

TRATAMIENTO
NOMBRE PRESENTACIÓN
Clindamicina Capsula 150 y 300 mg ampolla
600 mg / 4 ml
ampolla 300mg/2ml
lincomicina Capsula 500 mg
suspension250 mg/5ml
Ampolla 300mg/2ml
600mg/4ml

CONTRAINDICACIO
NES
• Se encuentra completamente
contra-indicada en pacientes con
antecedentes o historia de
reacciones alérgicas a la -lincomicina.
• En pacientes con insuficiencia
hepática o renal se requiere ajustar
la dosis.
• Es posible que desencadene
superinfecciones por organismos no
sensibles, debido al riesgo de inducir
colitis seudomembranosa.
En el paciente, los cambios en la
frecuencia de las evacuaciones debe
ser una indicación para suspender su
uso.
En pacientes en embarazo o
lactancia.
•
•

INTERACCIONES
FARMACOLÓGICAS
Puede potenciar los
efectos de los agentes
relajantes musculares
no despolarizantes.
Puede tener un efecto
antagónico con
lincomicina,
eritromicina y
cloranfenicol. El caolín
disminuye la absorción
oral de CLINDAMICINA.

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
• Informar al paciente sobre
efectos secundarios
gastrointestinales
• No administrar a mujeres
embrazadas o lactantes
• No administrara a paciente
epilepticos ya que el
medicamento causa bloqueo
neuromusculares y puede agravar
el cuadro clínico
• No administra a pacientes con
diarrea ya que puede empeorar
el cuadro clínico.
• Diluir el medicamento para no
produir flebitis química, pasar
lento.

Los fenicoles (cloranfenicol y
tianfenicol) pertenecen a una
familia de fármacos que
apareció hace más de 60 años.
Sus ventajas (espectro muy
amplio,
biodisponibilidad,
buena
excelente
tisular en el
cerebral
difusión
parénquima
infectado)
eclipsando debido
se han
ido a
su
toxicidad hematológica.

INDICACION
ES
• Fiebre tifoidea ( si se a tratadocon
otros medicamentos sin buen
resultado)
• por: haemophylus
Infecciones
influenzae
Meningitis
Epiglotis
•
•
• Neumonía
streptococcuspneumonie
Neisseriae meningitidis
por
•
• Infecciones por anaerobios( abscesos)
intraabdominales, orofaciales
• Ideal cuando otros antibióticos o
están contraindicados o son
inapropiados(metronidazol, penicilina,
clindamicina, o cefalosporinas,
Infecciones de las conjuntivas, oído
externo o piel
•

MECANISMO DE
ACCION
Ejerce sus
mediante
la
irreversible a
efectos
unión
la
subunidad ribosomal 50s.
Puede inhibir la síntesis
proteica de
las mitocondrias en las
células.

LADM
E
L Vía Oftálmica,
víaintravenosa.
Vía Oral,
A saco conjuntival, tubo
gastrointestinal, sistema
sanguíneo
D, todos los tejidos inclusive
líquido cefalorraquídeo y el
cruza
con
cerebro
barreraplacentaria
facilidad
M Hígado por conjugación
E Orina, Leche Materna

TRATAMIENTO
NOMBRE
GENERICO
NOMBRE
COMERCIAL
PRESENTACION DOSIS
Cloranfenicol CHLOROMYCETI
N
QUEMICETINA
250,
V.O Cap.
500mg
susp
mg/5ml
Iv amp
1 gr
Adultos y niños
50-
125 100mg/kg/día
cada 6 horas
Neonatos
y menores
de
2
semanas25/kg/d
ía
Cloranfenicol
oftálmico
CLOROPTIC SOL 0.5 % Según
prescripción
medica
Tiamfenicol URFAMYCIN Cap. 250 mg Adultos 1,5g/día

CONTRAINDICACION
ES
• Embarazo
• Lactancia
• Mas de 20mcg/ml
de cloranfenicollibre
en niveles séricos
• Tratamientos
repetitivos
• Prematuros
• Disfunción renal o
hepático
• Recién nacidos

INTERACCIONES
•Fenitoina
•Fenobarbital
•Warfarina
•Hipoglicemiantes
orales

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
•solo administrar en enfermedades
graves cuando estos son los únicos
indicados, opor no poder
administrar otros de menor riesgo
•solo administrar en pacientes
hospitalizados
•vigilar niveles séricos de
cloranfenicol libres en sangre
•no administrar tratamientos
repetidos de cloranfenicol
•vigilar la aparición de cualquier
síntoma de toxicidad
•antes de comenzar el tratamiento
realizar toma de cuadro hemáticos y
cadados días durante el tratamiento

INDICACIONES
•Enfermedades producidas por
bordetella pertussis
por mycoplasmao
•Neumonía
legionella
•Tracoma
•Infecciones producidas
chlamydia trachomatis
•Uretritis
•Cervicitis
•Proctitis
por
•Linfogranuloma venéreo
•Gastroenteritis por campylobacter

MECANISMO DE
ACCION
•L Vía Oftálmica, Vía Oral, vía
intravenosa.
•A
saco conjuntival, tubo
gastrointestinal, sistema
sanguíneo
•D, todos los tejidos inclusive
líquido cefalorraquídeo y el
cerebro cruza barrera
placentaria con facilidad
•M Hígado por conjugación
•E Orina, Leche Materna

REACCIONES
ADVERSAS •Colestasis hepática
en tratamientos
largos y repetitivos
•Nauseas
•Vomito
•Dolor epigástrico
•Diarrea

MEDICAMENTOS
NOMBRE GENERICO DOSIS
Etilsuccinato de eritromicina
NOMBRE COMERCIAL PRESENTACION
ERITROMICINA ES, susp 200, 250 mg
PANTOMICINA ES, tab 500 mg
Estearato de eritromicina PANAMICYN Susp 200 y500mg/5ml
Tab 500 y 600 mg
Estolato de eritromicina ERITROMICINA ILOSONE Tab 500 mg
Susp 125/5ml
Adultos: 250 mg a 1 g cada 6
a 8 horas.
Niños: 30 a 50mg/kg/dia cada
6 horas.

sulfisoxazol
Etilsuccinato de eritromicina+ ERISUL Susp 200mg+600mg/5ml Adultos y niños:
50mg/kg/dia de 3 a 4 veces al
dia
eritromicina BENZK COMBI, BONAC Locion al 3% 1 a 2 veces / dia
Estolato de
locion
Eritromicina base ERYACNE
ESTIEVAMYCIN
ILOTICINA PLUS
GEL 4 %
Loción 2% y 4%
1 a 2 veces / dia
azitromicina AZIMIN, AZITROMICINA,
BINOZYT,
KROMICIN, MACROZIT,
ZIMERICINA,
ZITROBIFAM,
TROMIX, ZARET,
ZITRIM,
ZITROMAX,
Susp 200mg/5ml
Tab 500mg
Sol iny 500mg
Infecciones 1g primer dia
500mg dias siguientes,
Blenorragia 2g
Niños mayores 6
meses 10mg/kg
el primer
dia
5mg/kg/dia una toma por 5
dias,
Mayores de 2 años
12mg/kg/dia durante 5 dias.
Claritromicina BACTIREL,
CLARIBAC,
CLORMICIN,
KLAMICINA,
KLACINA,
KLARICID,
MACROMICYN, NUTBACT
BINOCLAR, Tab 250 y 500 mg
CLARITROMICINA,
Susp 125y 250 mg/5ml
Sol iny 500 mg
Adultos: 250 a 50 0mg cada 12
horas,
Niños 7.5mg/kg cada 12
horas.

Espiramicina EXPIREX,
ROVAMICINA
Comp 3.000.000 UI Toxoplasmosis del
embarazode 2 a 3 g diarios
por 3 semanas con intervalos
de 2 semanas durante todo el
embarazo.
Midecamicina MIDECAMIN Tab 300mg
Jarabe 100mg/5ml
Susp 400mg/5ml
Adultos: 1.2 a 1.8g diarios;
niños de20 a 50 mg]/kg/dia en
dos o tres dosis.
Rokitamicina TUROS
Roxitromicina MONOBAC, ROXITAL,
ROXITROMICINA, RULID
telitromicina KETEK

CONTRAINDICACION
ES
•Hipersensibilidad o
disfunción hepática
•Embarazo solo se utiliza en
riesgo-beneficio
SOBREDOSIS
Se puede producir trastornos
cardiacos, como síndrome QT
largo y taquicardia,
particularmente en pacientes
con antecedentes
enfermedades cardiacas
de
y
cuando interacciona
con
otros medicamentos.

INTERACCIONES
•Penicilinas
•Cefalosporinas
•Aminoglucosidos
•Cloranfenicol
•Licosanidos

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
Para prevenir
las tromboflebitis,
las formas
intravenosas
deben
aplicarse
diluidas
y
en infusión
continua. Diluir
500 mg

QUINOLONAS
1 GENERACIÓN
• Ácido nalidixico
2 GENERACIÓN
•
•
Ciprofloxacina
Norfloxacina
3 GENERACIÓN
•
•
Glatifloxacina
Levofloxacina
4 GENERACIÓN
• Moxifloxacil

• las quinolonas actúan inhibiendo enzimas
(topoisomerasas) indispensables en la síntesis
del ADN.
• Tienen una actividad bactericida que depende
de la concentración.
• Su espectro se ha ido ampliando, sobre todo
desde la introducción de un átomo de flúor
(fluoroquinolonas).

INDICACIONES
Se usan en una gran variedad de infecciones
de elección o alternativo,
como tratamiento
tanto a nivel hospitalario como extra
hospitalario.

• Infecciones de vías urinarias
• Prostatitis
• Infecciones de transmisión sexual: incluye Neisseria
gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis y Haemophilus
ducreyi.
• Infecciones del tubo digestivo y del abdomen con los
siguientes
gérmenes: E.
coli, Shigella, Salmonella, vibrión colérico, diarrea en el
paciente con sida y elimina el estado del portador fecal
crónico.
• Es efectiva para tratar episodios de peritonitis en
los enfermos renales sometidos a diálisis peritoneal.
• Infecciones de vías respiratorias
• Infecciones de huesos, articulaciones y tejidos blandos

NOMBRE PRESENTACIÓ
N
Norfloxacina Tableta 400mg
Ciprofloxacina Tableta 250, 500 y 750 mg
solución para infusión 200, 400
mg /100, 200 ml
Ac. Nalidixico Tableta 500 mg
Suspensión 250 mg/5
ml

CONTRAINDICACIO
NES
•En pacientes hipersensibles a la levofloxacina
o a otra quinolona.
•En pacientes epilépticos.
•En pacientes con antecedentes de trastornos
tendinosos relacionados con la administración de
fluroquinolonas.
•En pacientes hipersensibles a la levofloxacina
o a otra quinolona.
•En pacientes epilépticos.
•En pacientes con antecedentes de trastornos
tendinosos relacionados con la administración de
fluroquinolonas.
•En niños menores
de 18 años. Durante
•
•
•
•
•
•
•
•
•

INTERACCIONES
FARMACOLOGICAS
• Las quinolonas muestran marcada reducción
de la biodisponibilidad cuando se las
coadministra por vía oral con antiácidos que
contienen aluminio, magnesio o calcio, con
sales de hierro o zinc, ya que demorara su
acción farmacológica.
• Los antiinflamatorios no esteroideos pueden
incidir en los efectos estimulantes de las
quinolonas sobre el SNC.

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
• Informar al paciente sobre los
gastrointestinales que puede padecer.
No administrase en niños mujeres.
efectos
•
• Diluir en buretrol con 80 cc de solución salina y pasarle
30 a 60 minutos para evitar flebitis
Estar pendiente del paciente ya que si el medicamento
•
se administra con teofilina puede ocasionar
convulsiones.
• Comprobar si se han tomado pruebas para cultivo
antes de administrar la primera dosis.
• Buscar signos de superinfeccion: incremento o
reaparición de la fiebre, leucorrea, estomatitis, vomito,
diarrea.

• Es una sustancia química sintética derivada de
la sulfonamida, bacteriostática y de amplio
espectro. Las sulfamidas se emplean como
antibióticos antiparasitarios en el tratamiento
de enfermedades infecciosas.

POR VÍA DIGESTIVA Y POR CIRCULACIÓN LO
HACEN CON RAPIDEZ, A NIVEL DEL ESTÓMAGO E
INTESTINO DELGADO Y EN ALTA PROPORCIÓN.

Alcanzando concentraciones terapéuticas en plasma,
líquido cefalorraquídeo, sinovial y peritoneal.
Atraviesan la barrera placentaria, pudiendo producir
efectos tóxicos

SE METABOLIZAN PARCIALMENTE A
NIVEL HEPÁTICO POR ACETILACIÓN Y
GLUCURONIDACIÓN.

se eliminan por la orina (principalmente por filtración
glomerular), en parte como droga libre y otra parte
metabolizada.

EFECTOS ADVERSOS
• Reacciones de hipersensibilidad: A nivel cutáneo se
observan desde eritemas leves a dermatitis necrotizante,
eritema multiforme, síndrome de Steven Johnson.
• Otras reacciones son: vasculitis y reacciones sistémicas de
tipo anafilaxia severa.
Trastornos digestivos: náuseas, vómitos, diarrea.
•
• Alteraciones hematológicas: anemia hemolítica en
pacientes con déficit de glucosa-6-fosfato deshidrogenasa.,
anemia megaloblástica (por su acción antifólica), aplasia
medular.
• Trastornos hepáticos: desde alteraciones leves a necrosis
hepatocítica.
Alteraciones renales: obstrucción de la vía urinaria
No deben usarse en el último mes de embarazo
•
•

INDICACIONES
• Infecciones urinarias no complicadas producidas por gérmenes
sensibles. concentraciones.
Prostatitis bacterianas agudas o crónicas, por gérnenes sensibles.
Empuje de bronquitis crónica por gérmenes que probaron ser
sensibles.
Lo mismo para sinusitis y otitis agudas
Es de elección para tratar y prevenir la pneumocistosis en SIDA
También lo es en infecciones intestinales por Isopora
bellis y Cyclospora
Infecciones gastrointestinales.
Puede estar indicado en casos seleccionados de meningitis
Infecciones por S. maltophilia (aun sensible en nuestro medio).
•
•
•
•
•
•
•
•

NOMBRE PRESENTACION
Sulfisoxasol Tableta 500 mg
Suspensión 500mg/5ml
Solución oftálmica l 4%
Crema vaginal al 10%
Trimetropim sulfa Liofilizado 160 y 800 mg
Tableta 80 ,160 400 y 800
mg

CONTRAINDICACION
ES
• Ultimo trimestre de embarazo. Pueden
desencadenar kernícterus al competir con la
bilirrubina por su unión a la albúmina
plasmática.
• Durante la lactancia
• Alteraciones hepatocíticas, renales, discracias
sanguíneas, síndrome de mala absorción
(contraindicaciones relativas).

INTERACCIONES
FARMACOLOGICAS
• Potencian a los anticoagulantes y hipoglucemiantes orales,
metotrexate, diuréticos tiazídicos, fenitoina y uricosúricos. Se
compiten con sulfamidas
por las proteínas siendo
desplazados y aumentando su
debe a que
plasmáticas,
disponibilidad.
• Son potenciadas por: indometacina, fenilbutazona, salicilatos
y probenecid. Ellos desplazan a las sulfas de su sitio de fijación
proteica

CUIDADOS DE
ENFERMERIA
•Aumentar la ingesta de líquidos para diluir cristales renales
•Potencia la acción de los hipoglucemiantes si se administra
simultáneamente
•Indicar al paciente que la orina se tornara de color rojo
•Administra con precaución a pacientes con SIDA ya que las
reacciones adversas en estos pacientes son mas fuertes
•
•
•
•

Sustancia sintética con un
mecanismo de acción
similar al de las sulfamidas.
Actúa sinérgicamente con
ellas cuando se usan juntos
y además se retrasa la
aparición de resistencia. Se
en
infecciones
respiratorias,
gonocócicas y
utiliza
urinarias,
uretritis
profilaxis en pacientes
inmunodeprimidos.

OBSERVACIONES PRACTICAS
• Consultar al medico si el
pacientes presenta malestar,
fiebre, dolor de garganta,
ulceración de la mucosa bucal, ya
que pueden indicar toxicidad
hemática.
• Observar si aparece dolor de
cabeza, urticaria, rinitis,
estomatitis, conjuntivitis. Estos
pueden ser los primeros
sintomas del desarrollo de un
sintoma de Stevens Johnson, de
carácter grave.
• Adevertir al paciente que no
debe exponerce al sol ni a los
rayos UVA porque puede
aparecer fotosencibilizacion.

• Controlar la ingesta y la excreta de
líquidos por si aparece
oliguria que puede indicar daño
renal.
• Para prevenir la aparición de
cristaluria hacer que el paciente
aumente la ingesta de líquidos.
• Controlar la glucemia en los
pacientes diabéticos.
•
•
Mantener la orina alcalina.
Explicar a los pacientes que
usen sulfamidas por vía tópica,
que deben cesar de su uso si
síntomas de
aparecen
irritación.

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