Anticuerpos Antifosfolipidos En El Paciente Critico%5 B1%5 D[12]
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El documento resume el Síndrome Antifosfolipídico, una asociación entre trombosis arteriales o venosas o pérdidas gestacionales con la persistencia de anticuerpos antifosfolipídicos. Describe los criterios diagnósticos, incluyendo la presencia de eventos trombóticos o pérdidas gestacionales junto con anticuerpos anticardiolipina o anti-B2-glicoproteína. También resume las complicaciones, el riesgo de trombosis y el manejo con anticoagulantes para prevenir event
Anticuerpos Antifosfolipidos En El Paciente Critico%5 B1%5 D[12]
- 1. SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO POR: DR. EDUARDO MARIO RODELO SALCEDO RESIDENTE MEDICINA INTERNA HOSPITAL UNIVERSI DAD DEL NORTE 2010
- 2. SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO Asociacion entre trombosis (Arterial-Venosa) o perdida gestacional con persistencia de anticuerpos antifosfolipidos. Primaria Secundaria : LES Dentali F, et al. Critical care Medicine Jan Vol 30 No 2. Suppl; 51-56. 2010
- 3. SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO Criterios Modificados (2006) persistencia: Anticuagulante lupico Anticuerpo anticardiolipina Anticuerpo anti-B2-glicoproteina I Paciente con eventos tromboembolicos AV Perdida gestacional Miyakis S,et al . J Thromb Haemost 2006; 4:295–306
- 4. SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO Criterios de Sapporo Paciente con eventos tromboembolicos AV Perdida gestacional >10 Semana >3 abortos Perdida gestacional <20 Semana 1 o mas abortos, morbilidad materna IgM anticardiolipina (titulo medio o alto >40) IgG o IgM Anti B2 glicoproteina I ) Titulos sostenidos (6 semanas de diferencia) Miyakis S,et al . J Thromb Haemost 2007; 4:295–306
- 5. SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO Complicaciones Miyakis S,et al . J Thromb Haemost 2006; 4:295–306
- 6. Miyakis S,et al . J Thromb Haemost 2006; 4:295–306
- 7. Miyakis S,et al . J Thromb Haemost 2006; 4:295–306
- 8. Asociacion entre Sindrome antifosfolipido y trombosis Miyakis S,et al . J Thromb Haemost 2006; 4:295–306
- 9. SINDROME ANTIFOSFOLIPIDO Anticuagulante lupico Prolonga la cuagulacion dependiente de los fosfolipidos en vitro y proteina S Factor de riesgo mas importante para el desarrollo de la trombosis (sensibilidad ) afectada por el TPT Medirse posterior a confirmacion con ACL y AB2GpI. ACL IgM y IgG Inmunoabsorcion-Trombosis Reporte semicuantitativo Miyakis S,et al . J Thromb Haemost 2006; 4:295–306
- 10. Anticuerpo Anticardiolipina ACL IgM y IgG IgG Inmunoabsorcion-Trombosis Reporte semicuantitativo (bajo, medio, Alto) Miyakis S,et al . J Thromb Haemost 2006; 4:295–306
- 11. Anticuerpos B2 glicoproteina I Se une a los fosfolipidos de la membrana plaquetaria- inhibe agregacion Anticuagulante natural –Inhibe la via intrinseca IgM, IgG, IgA IgG Inmunoabsorcion Reporte semicuantitativo (bajo, medio, Alto) Miyakis S,et al . J Thromb Haemost 2006; 4:295–306
- 12. Anticuerpos Antifosfolipidos y riesgo de trombosis Presentes en donadores sanos 5%-10% LES 30-50% Metaanalsis (cochrane) 1.1 OR riesgo de trombosis y en otro 11.1 OR variabilidad tecnicas de laboratorio y titulos Dentali F, et al. Critical care Medicine Jan Vol 30 No 2. Suppl; 51-56. 2010
- 13. Anticuerpos Antifosfolipidos y riesgo de trombosis LES estudio retrospectivo –551 49%-tenian riesgo 2% anual. No tratado con anticuagulacion 15- 33% eventos tromboticos fatales. Dentali F, et al. Critical care Medicine Jan Vol 30 No 2. Suppl; 51-56. 2010
- 14. Manejo del sindrome Antifosfolipido Tromboembolismo venoso 32% SAF HBPM 4-5 dias Warfarina 2 y 3 INR (10%) Monitorizar niveles de factor II, X. INR 3 a 4 (3%) Duracion es incierta. Niveles bajos persistentes de ACL o B2GpI 6 meses de suspencion del medicamento RR 23% Crowther MA, et al . N Engl J Med 2003; 349: 1133–1138
- 15. Manejo del sindrome Antifosfolipido Stroke (APASS) Warfarina (1.4 -2.8 ) plus ASA 325mg No significancia estadistica ASA primer evento por simplicidad Pacientes con hallazgo incidental, no estudiado adecuadamente o no presenta trombosis > No tratar o ASA 85mg SLE anti factor II no indicado. Vivaldi P, Haematologica 1997; 82:345–347
- 16. Manejo del sindrome Antifosfolipido Catastrofico Multiples eventos oclusivos. (pulmon, piel, cerebro, riñon, corazon 1% Disminuido los eventos por el uso Anticuagulacion plena, Corticoides, plasmaferesis, Inmunoglobulinas Infecciones severas, qx mayores 66%SCQ. Anemia hemolitica microangiopatica hacer dx diferencial. Mortalidad 23% Erkan D, Asherson RA, Espinosa G, et al: Long term outcome of catastrophic antiphospholipid syndrome survivors. Ann Rheum Dis 2003; 62:530–533
- 17. Conclusiones Criterios diagnosticos Laboratorios Tratamiento Anticuagulante oportuno
- 18. GRACIAS