Aparato urinario
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Este documento presenta información sobre diferentes tipos de incontinencia urinaria y sus causas. Brevemente resume lo siguiente: 1) La incontinencia urinaria de esfuerzo es la pérdida involuntaria de orina durante actividades físicas y puede deberse a factores como partos múltiples o sobrepeso; 2) La incontinencia de urgencia ocurre cuando no se puede retener la orina debido a la hiperactividad del músculo detrusor; 3) La incontinencia por rebosamiento se produce cuando la vejiga no puede vaciarse
Aparato urinario
- 1. Exploración… González Ontiveros Diana Sofía Quintero Lara Giselle Anahí Velázquez Gómez Jessica Arelix
- 3. Abdomen/espalda Dolor hipogástrico de las infecciones vesicales suele ser sordo y opresivo Sobredistensión repentina de la vejiga: dolor atroz Distensión vesical crónica: indolora
- 4. Dolor al orinar, sensación de ardor Disuria, dificultad para orinar Mujeres: molestia uretral interna labios irritados o inflamados Varones: ardor proximal al glande Dolor prostático, en periné/recto Urgencia Frecuencia urinaria Fiebre, escalofríos, hematuria, dolor abdominal, flanco, espalda
- 5. Cálculos Cuerpos extraños Tumores intravesicales Prostatitis aguda Uretritis; interno Vulvovaginitis; externo
- 6. Poliuria: incremento significativo del volumen de orina durante las 24h que se define >3L Nicturia: frecuencia urinaria nocturna, volumen grande o pequeño
- 7. La IU es la pérdida involuntaria de la orina que genera en la paciente problema social e higiénico. No es parte normal del envejecimiento. INCONTINENCIA URINARIA
- 8. A. Incontinencia Urinaria Transuretral - IU de Esfuerzo - IU de Urgencia -IU Rebosamiento - IU Transitoria y Funcional B. Incontinencia Urinaria Extrauretral - Congénita
- 9. INCONTINENCIA URINARIA DE ESFUERZO Forma mas frecuente de incontinencia, Es una pérdida involuntaria de orina que ocurre durante una actividad física como toser, estornudar, reír o realizar ejercicio. Factores asociados: Múltiples partos Sobre peso Estreñimiento crónico EPOC Fumadores/as
- 10. INCONTINENCIA DE URGENCIA No se puede retener la orina por hiperactivida d del detrusor
- 11. Es el aumento de la actividad contráctil del músculo detrusor urinario lo que ocasiona incontinencia urinaria. Cuando la etiología es por un proceso neuropatológico conocido, importante para los trastornos vesicales, como por ejemplo: Enfermedad de Parkinson, Esclerosis múltiple etc. Presión del músculo detrusor Presión del músculo esfínter Hiperreflexia Detrusor:
- 12. INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO •Es cuando la vegija no se puede vaciar hasta que la presión en su interior exceda la presión uretral. • Vejiga denervada, que produce la pérdida de orina constante. Existe una presencia de globo vesical, puede alcanzar dos a tres litros de orina
- 13. Uréter Ectópico: anomalía congénita más frecuente, que produce pérdida Extrauretral de orina. (generalmente en lactantes)
- 14. Si el paciente refiere incontinencia preguntar primero: ¿Cuándo aparece?, ¿Con que frecuencia? Necesitamos saber si el paciente tiene pequeñas fugas de orina con el incremento de la presión intraabdominal al toser, estornudar, reír o levantar cosas pesadas, o si tiene dificultad para retener la orina. Para saber esto, necesitamos hacerle algunas preguntas al paciente como: ¿Nota una sensación de plenitud en la vejiga?, ¿Tiene escapes frecuentes o emisión de cantidades pequeñas de orina, y dificultad para orinar?
- 15. La micción normal puede verse afectada por diversas lesiones del SNC o periférico, por esto mismo debemos preguntarle si percibe cuando se llena la vejiga y cuando orina. • Debemos de saber si el o la paciente se puede mover, si esta alerta, si puede responder a las llamadas para orinar y llegar al baño, si se encuentra alterada la vigilia o la micción por medicamentos.
- 16. Es la emisión simultanea de sangre y orina durante la micción, sugiere la presencia de un proceso patológico renal (o de las vías urinarias). Es uno de los principales motivos de consulta urológica en urgencias (10%). En varones mayores de 50 años, es debido frecuentemente a un proceso tumoral.
- 17. CLASIFICACION: - Microhematuria: presencia de más de 2-3 hematíes por campo en orina aparentemente normal. No obstante, aproximadamente un 3% de las personas presentan microhematuria sin ninguna significación clínica. - Macrohematuria: presencia de más de 100 hematíes por campo en orina con coloración oscura. (Se reconoce a simple vista)
- 18. • Las cantidades menores de sangre pueden teñir la orina de un tono rosado o pardusco. Entre las mujeres hay que diferenciar la sangre menstrual de la hematuria. • Si la orina es rojiza, debemos preguntar por la ingestión de remolacha o de medicamentos que puedan cambiar el color de orina. • Debemos analizar la orina con una tira reactiva y un examen microscópico antes de hablar de hematuria.
- 19. Los trastornos del tracto urinario también pueden producir dolor en los riñones, a menudo descrito como dolor en el flanco o bajo el reborde costal posterior, cerca del ángulo costovertebral. A veces irradia a la cara anterior en dirección al ombligo . Es un dolor producido por la distensión de la capsula renal y generalmente es molesto y constante. El cólico renal se produce por la obstrucción repentina del uréter por cálculos urinarios o por coágulos de sangre.
- 20. Suele ser intenso y cólico, se origina en el ángulo costovertebral y se irradia por el tronco hasta el cuadrante inferior del abdomen o quizá la parte superior del muslo y el testículo o los labios mayores. Se debe a la distención repentina del uréter y el estiramiento asociado de la pelvis renal.
- 21. Se debe preguntar al paciente si tiene o tuvo fiebre, escalofríos asociados, o si tiene hematuria. Se debe preguntar por que el dolor en el riñón acompañado por fiebre y escalofríos, se da en la pielonefritis aguda.
- 22. La detección de un riñón aumentado de tamaño puede resultar importantísima.
- 23. Palpación del riñón izquierdo 1. Desplácese a la izquierda del paciente. 2. Coloque su mano derecha detrás del paciente, justo por debajo y paralelo a la 12ª costilla, con las yemas de los dedos rozando el ángulo costovertebral. 3. Levante el riñón tratando de desplazarlo hacia la cara anterior. 4. Coloque suavemente la mano izquierda en el cuadrante superior izquierdo, lateral y paralela al músculo recto (pida al paciente que tome una inspiración profunda). 5. Presione con firmeza la mano izquierda en la profundidad del cuadrante superior izquierdo, justo por debajo del reborde costal y trate de «agarrar» el riñón entre las dos • Tamaño • Contorno • Posible dolor
- 24. • Una masa en el flanco izquierdo puede suponer una esplenomegalia. Escotadura en el borde medial, percusión mate y los dedos pueden profundizar hasta los bordes medial y lateral pero no entre la masa y el reborde costal. Preservación del timpanismo normal en el cuadrante superior izquierdo y la capacidad para introducir los dedos entre la masa y el rebote costal pero no en la profundidad de los bordes medial e inferior.
- 25. Palpación del riñón derecho 1. Colocarse a la derecha del paciente. 2. Utilice la mano izquierda para levantarlo desde la cara dorsal y la derecha para palpar en la profundidad del cuadrante derecho. 3. Continúe como antes. A veces el riñón ocupa una posición más anterior de lo habitual y debe diferenciarse del hígado. Borde del hígado, duele ser más agudo y se extiende más en sentido medial y lateral. No se puede agarrar.
- 27. Aumento del tamaño de riñones: • Hidronefrosis • Quistes • Tumores Aumento bilateral de tamaño: • Poliquistosis renal Distensión de la pelvis y los cálices renales por orina, resultante de obstrucción del uréter, con atrofia del parénquima renal.
- 28. • Investigarlo en cada ángulo costovertebral. • La presión con las yemas de los dedos puede bastar para desencadenar el dolor. Puñopercusión • Aplique la fuerza suficiente para producir un golpe o ruido sordo, pero indoloro, a una persona normal. pielonefrit is
- 29. • La bóveda de la vejiga distendida se palpa lisa y redonda. • Utilizar percusión para comprobar la matidez y determinar cuánto se eleva sobre la sínfisis púbica.
- 30. Distención vesical Por obstrucción de su salida: • Estenosis uretral • Hiperplasia prostática Trastornos neurológicos: • Ictus • Esclerosis múltiple Infección vesical Dolor suprapúbico con la palpación.
- 31. Gracias