Apgar familiar ponencia dr [email protected]
- 1. UNIVERSIDAD NACIONAL AUTOMA DE MEXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES “ZARAGOZA” APGAR FAMILIAR PRESENTA DR SANTIAGO TORRES MELO
- 2. ANTECEDENTES Desde 1945 cuando H.B. Richardson publicó su libro “Los pacientes tienen familias”, se ha incrementando la conciencia acerca del rol de la función familiar en el proceso vital humano, sea para mantener la salud o generar enfermedad.
- 3. Minuchin La familia como un sistema abierto socio cultural esta continuamente cambiando por las demandas existiendo, estas demandas provocadas por los cambios biopsicológicos en uno o más de los miembros.
- 4. 1973 “Pless-Satterwhite Family Function Index”, prueba de facil aplicación para reflejar la disminución de interacción de la familia”
- 5. Consta de 15 preguntas para resolver en 15/min Evaluar la interacción de la familia tales como: Satisfacción marital Frecuencia de pleitos y desagrados Solución de problemas Sentimientos de alegría, soledad
- 6. Smilkstein Smilkstein 1978, diseñó el instrumento del APGAR Familiar, estructurado similarmente a la evaluación del estado funcional del recién nacido, creado por la Dra. Virginia Apgar en 1953
- 7. VALIDACION La validación inicial del APGAR Familiar se efectuó en 1978 para establecer correlaciones con el “PlessSatterwhite Family Function Index”, con estimativos de función familiar por psicólogos. La validación mostró índice de correlación de 0.80 entre el APGAR y el Pless-Satterwhite y de 0.64 entre el APGAR y estimación por psicólogos. En ese estudio se observó también que los puntajes en familias de profesionales (8.24/10) eran significativamente más altos que los puntajes de las familias de personas no profesionales.(5.6/10)
- 8. Instrumento diseñado evaluar el funcionamiento sistémico de la familia. Útil en identificar familias en riesgo de disfuncion familiar. la informacion se recolecta por medio de un cuestionario de 5 preguntas y 3 opsiones de respuesta diseñadas para evaluar la satisfacción de los miembros de la familia con cada uno de los componentes de la función familiar se puede aplicar en cualquier estrato socioeconómico y nivel sociocultural
- 9. APGAR FAMILIAR Componentes: A ( adaptability) adaptabilidad P (paterhip) compañerismo G (growt) crecimiento A ( affection) afecto R ( resolve) Compartir
- 10. Richardson 1948 fue el primero en proponer “medicos estudien al paciente dentro del contexto familiar” La estructura y función de la familia juegan un papel importante para entender y manejar la situación que rodea al paciente en forma individual
- 11. Parámetros que permiten evaluar el estado de salud funcional de la familia: A ( adaptability)ADAPTABILIDAD Empleo de recursos intra-extradomiciliaros para solución de problemas de la familia en estados de crisis P (paterhip) COMPAÑERISMO. TODOS comparten decisiones, responsabilidades del cuidado de los miembros de la familia
- 12. G (growt) CRECIMIENTO:Maduración física y emocional de los miembros de la familia con ayuda de guía mutua A ( affection) AFECTO:Dar y recibir cariño, años entre los miembros de la familia R ( resolve)COMPARTIR:Brindar tiempo, dinero, espacio a otros miembros de la familia para fomentar el cuidado físico y emocional
- 13. RECOLECCION DE INFORMACION POR MEDIO DE UN CUESTIONARIO CON PREGUNTAS CONCRETAS CON ALTERNATIVAS YA ESTRUCTURADAS.
- 14. A ( adaptability) ADAPTABILIDAD: ¿Como los miembros de la familia se ayudan entre si cuando lo necesitan? ¿De que manera los miembros de la familia reciben ayuda de sus amigos?
- 15. P (paterhip) COMPAÑERISMO: ¿Como los miembros de la familia se brindan amor, aspectos financieros, atención medica, problemas personales?
- 16. G (growt) CRECIMIENTO: ¿Como ha cambiado con el paso de los años? ¿De que manera ayudan al crecimiento y desarrollo individual de cada miembro?
- 17. A ( affection) AFECTO: ¿Como se expresan emocionalmente amor, alegría, tristeza, enojo, soledad?
- 18. R ( resolve) COMPARTIR: ¿Como comparten su tiempo, espacio y dinero?
- 19. REACTIVOS 1) 2) 3) 4) 5) Me siento satisfecho con la ayuda que recibo de mi familia cuando tengo algún problema. Estoy satisfecho con el modo en que mi familia discute temas de interés y comparte conmigo la solución de problemas. Mi familia acepta mis deseos de hacer nuevas actividades o hacer cambios en mi estilo, y forma de vida. Estoy satisfecho con la forma en que mi familia expresa afecto y respeta mis sentimientos tales como enojo, pena y amor. Estoy satisfecho con la cantidad de tiempo que mi familia y yo pasamos juntos.
- 20. ¿COMO SE CALIFICA? Escala de 3 puntos: casi nunca IGUAL A 0 algunas veces IGUAL A 1 casi siempre. IGUAL A 2 Del cual debe salir un total de 10 puntos como máximo puntaje
- 21. CLASIFICACION INDIVIDUAL Altamente funcional: 7 a 10 puntos Moderadamente funcional: 4-6 puntos Altamente disfuncional: 0-3 puntos
- 22. CALIFICACIÓN FAMILIAR DE 66 A 100%= ALTAMENTE FUNCIONAL DE 33 A 65%= MODERADAMENTE DISFUNCIONAL DE 0 A 32%= SEVERAMENTE DISFUNCIONAL
- 23. SOPORTE DE AMIGOS Se destacan los estudios de Cobb, Antonovsky, Cohen, Smilkstein, Parkenson, Herrera entre otros. Coinciden en los efectos benéficos del soporte social para reducir la probabilidad de enfermar, aún cuando el evento estresante persista. Cohen afirma que independiente de la cantidad de soporte social, lo indispensable es tener una persona a quien acudir y quien ofrezca continuidad para que dicho soporte sea efectivo; este hallazgo fué corroborado por Smilkstein.
- 24. Se considera que el soporte social opera en la medida en que la persona siente una asistencia directa de otras personas, le afirman sus creencias, siente pertenencia a un grupo. El soporte social juega un rol en la etiología de la dolencia y de la enfermedad, en el tratamiento y en el plan de rehabilitación, en la colaboración que obtenga para el ajuste y respuesta en el estilo de vida.
- 25. Para el soporte de amigos, se han utilizado las dos preguntas de soporte de amigos que adjuntó Smilkstein al cuestionario del APGAR Familiar. Aunque se aplica y ha demostrado resultados benéficos, este cuestionario de dos preguntas debe someterse a validación para sensibilidad y especificidad y continuar su aplicación.
- 26. COMO SE PODRA UTILIZAR EL CUESTIONARIO APGAR FAMILIAR Información y clasificacion del funcionamiento Familiar para la atención y cuidado del paciente planear la participación en la atención del paciente Investigar recursos intra y extra familiares para resolver el problema Brindar ayuda especifica a la familia disfuncional
- 27. CUALES SON LOS RECURSOS DE LA FAMILIA S C R E E M SOCIALES: evidente en todos los miembros. existe comunicación extrafamiliar amigos, grupos deportivos CULTURALES: identificados en distintos grupos RELIGIOSOS. Experiencias de satisfacción espiritual
- 28. ECONOMICOS, la estabilidad economica: proporciona satisfacción financiera para las demandad de vida diaria EDUCACIONALES. La adecuada educación, sirve comprensión del problema dependiendo del sistema de vida MEDICOS. atencion medica, por medio de canales establecidos, PRIVADA E INSTITICIONAL
- 29. OBSERVACIONES Solo aplicar a mayores de 14 años Tomar en consideración discapacidades como, hipoacusia sordera, enfermedades incapacitantes o psiquiátricas Incluir a todo el grupo familiar Evitar confrontaciones Aplicarlo lasa veces que sea prudente, al menos dos Aplicarlo en el mismo día a todo el grupo familiar Tomar el consideración que es un instrumento auto evaluable y susceptible de desviaciones, por apreciación del miembro de la familia