ARTÍCULO MAURO MAURY 13348-214421453605-2-PB.pdf

artículo de reflexión
Fecha de recepción: mayo 2019
Fecha de aceptación: junio 2020
Riesgos y beneficios del turismo
médico en países en vías de desarrollo
en el periodo 2015 a 2019
Risks and Benefits of Medical Tourism in Developing
Countries in the Period 2015 to 2019
M a r i o A l b e r t o d e l a P u e n t e P a c h e c o 1
M a u r o M a u r y C a m p o 2
1
Internacionalista por la Universidad del Norte, magíster y doctor en Análisis Económico Internacional por la
Universidad Rey Juan Carlos, España. Profesor de la Universidad del Norte. mdelapuente@uninorte.edu.co
2
Candidato a doctor en Administración Gerencial de la Universidad Benito Juárez, México. Docente de la
Corporación Universitaria Minuto de Dios (UNIMINUTO). mmaurycampo@uniminuto.edu.co

54
Mario
Alberto
de
la
Puente
Pacheco,
Mauro
Maury
Campo
Riesgos
y
beneficios
del
turismo
médico
en
países
en
vías
de
desarrollo
en
el
periodo
2015
a
2019
Revista de Economía del Caribe nº. 25 (2020) págs. 53-65
Resumen
Este artículo analizó los riesgos y beneficios potenciales de la oferta de servicios
médico-turísticos desde países en vías de desarrollo a partir de una descripción
de las causas de desplazamiento sanitario internacional. Por medio de una com-
paración de fuentes secundarias y la presentación de un caso de estudio entre el
Reino Unido y la India, se encuentra que los vacíos jurídicos, la profundización
de inequidades en el acceso a servicios médicos públicos y la incertidumbre en
la seguridad pueden diluir la atracción de talento de profesionales de la salud, la
potenciación de ventajas competitivas y las mejoras en la calidad de la atención
médica.
Palabras clave: turismo médico, países en vías de desarrollo, movilidad sanita-
ria internacional.
Abstract
This article analyzes the potential risks and advantages of a medical tourism
offer in developing countries based on international health mobility dynamics.
Through a comparison of secondary sources and the presentation of a case study
between the UK and India, it is found that legal loopholes, deepening inequali-
ties in access to public medical services and security uncertainty may reduce the
attraction of health professionals, competition improvements, and advances in
the quality of medical care.
Keywords: medical tourism, developing countries, international health mobi-
lity.

55
Mario
Alberto
de
la
Puente
Pacheco,
Mauro
Maury
Campo
Riesgos
y
beneficios
del
turismo
médico
en
países
en
vías
de
desarrollo
en
el
periodo
2015
a
2019
1. Introducción
El turismo médico de la escala y el alcance presenciados es un producto de la globaliza-
ción contemporánea. Factores económicos como la inversión extranjera directa (IED),
la migración y el comercio están vinculados tautológicamente con esta actividad (Bu-
towkski, 2018). El comercio internacional, el aumento de la liberalización económica
y la apertura de mercados han profundizado el consumo internacional de bienes y
servicios médicos (Ajmera, 2017).
Este artículo explora los impactos positivos y negativos de esta actividad en países en
vías de desarrollo que han abierto sus sistemas de salud al comercio en forma de sub-
contratación y tratamiento de pacientes extranjeros, atraídos por las perspectivas de
aumento de ingresos y empleo. Cabe señalar que se considera que los países de bajos
y medianos ingresos son predominantemente exportadores de servicios de salud, es
decir, atraen a turistas médicos, de países de altos ingresos.
El desplazamiento desde países de ingresos altos hacia aquellos de ingresos medios y
bajos no se encuentra regulado a nivel internacional, por lo que se ejecuta casi en su
totalidad a través de entidades privadas. Por tanto, no hay una recopilación sistemáti-
ca de datos sobre cuántos pacientes viajan, hacia dónde se dirigen o los procedimien-
tos a los que se someten. Las cifras disponibles sobre la llegada de pacientes de países
desarrollados hacia aquellos en vías de desarrollo sugieren la preferencia de ciertos
destinos según su especialidad. La limitada congruencia en los datos supone dificul-
tades en lograr consensos sobre el impacto económico, migratorio y sanitario de esta
actividad para académicos y agentes participantes, aun cuando existen consensos so-
bre el impacto positivo, negativo y riesgos de ofertar servicios médicos a extranjeros
y nacionales en el exterior.
Este estudio inicia con una descripción de la dinámica médico-turística internacional
a partir de la reunión de varios datos de fuentes primarias y secundarias desde la ca-
tegorización de paciente, operadores e intermediarios. Continúa con la presentación
de las causas de la movilidad internacional de pacientes en las que se destacan los
diferenciales de costos de desplazamiento y procedimientos, proximidad geográfica
y escasez de oferta de servicios/productos médicos prioritarios. Posteriormente, se
examina el papel de los facilitadores como dinamizadores de esta actividad con cues-
tionamientos éticos sobre su proceder, para luego analizar los beneficios y riesgos
latentes del turismo medico en países en vías de desarrollo. Concluye con la presen-
tación de un caso de estudio de desplazamiento de pacientes desde el Reino Unido
hacia la India favorecidos por medidas jurídicas favorables del segundo para fomentar
mayor confianza entre los consumidores de servicios sanitarios indios.

56
Mario
Alberto
de
la
Puente
Pacheco,
Mauro
Maury
Campo
Riesgos
y
beneficios
del
turismo
médico
en
países
en
vías
de
desarrollo
en
el
periodo
2015
a
2019
Se parte de la hipótesis de que los países en vías de desarrollo cuentan con una oportuni-
dad de profundizar sus ventajas competitivas en el comercio internacional de servicios a
partir de la configuración de sus sistemas sanitarios a las demandas internacionales de
pacientes sin arriesgar la calidad de acceso a servicios sanitarios de sus nacionales. Así,
el objetivo de este trabajo es presentar las ventajas, las desventajas y los riesgos deriva-
dos del turismo médico internacional en un contexto de incertidumbre jurídica. Este ar-
tículo aporta al nuevo conocimiento mediante la revisión y comparación de las fuentes
de información más citadas sobre la temática para cumplir el objetivo de estudio.
2. Breve diagnóstico de la dinámica médico-turística global
El turismo médico está lejos de ser un fenómeno reciente. Rutinariamente, los pacien-
tes de países ricos viajan hacia países en vías de desarrollo en busca de acceder a bienes y
servicios de primera o segunda necesidad a bajo coste y similar calidad en la atención re-
querida (De la Puente, 2015a). Esta tendencia es impulsada por la capacidad de las ins-
talaciones privadas en los países de bajos ingresos para ofrecer servicios de alta calidad,
prácticamente sin tiempo de espera y a un costo relativamente bajo. Esto se debe a que
los países de destino se especializan en ciertos procedimientos curativos y preventivos.
Por ejemplo, Tailandia y la India se especializan en cirugía ortopédica y cardiaca, mien-
tras que los países de Europa del Este son destinos preferidos para cirugías dentales
(Whitmore et al., 2017). Existen limitaciones significativas en relación con la cantidad y
la calidad de los datos disponibles sobre esta actividad. Los datos sobre ingresos brutos,
precios promedio de procedimientos solicitados, costos de intermediación, emisión y
recepción de pacientes varía entre el 11 y el 39 % según la fuente que se consulte. Lo an-
terior supone algunas dificultades para determinar el impacto real del turismo médico
internacional (De la Puente, 2017a) (tabla 1 y figura 1).
Tabla 1. Estimación del mercado médico-turístico global
Año Fuente Estimacion
2016
Medical Tourism Association
y Visa report
$ 100 mil millones y podría crecer
a $ 3 billones para 2025.
2016 Patients Beyond Borders $ 38.5- $ 55 mil millones.
2015 Patients Beyond Borders $ 45- $ 72 mil millones, creciendo al 15-25%.
2015 Allied Market Research
Crecimiento proyectado desde 2015 de
15.7% a $ 143.8 mil millones en 2022.
2014 RNCOS Growth of around 22% from 2014 to 2018.
2013 SRI International $ 50-60 mil millones.
2012 Transparency Market Research
$ 10.5 mil millones, creciendo a una tasa
compuesta anual del 17.9% a $ 32 mil millones en 2019.
Fuente: Elaboración propia.

57
Mario
Alberto
de
la
Puente
Pacheco,
Mauro
Maury
Campo
Riesgos
y
beneficios
del
turismo
médico
en
países
en
vías
de
desarrollo
en
el
periodo
2015
a
2019
0
200000
400000
600000
800000
1000000
1200000
1400000
1600000
1800000
2000000
Australia
Brasil
Costa
Rica
Cuba
Egipto
Alemania
Hungría
India
Israel
Jordán
Malasia
Filipinas
República
de
Corea
Singapur
Sudáfrica
Tailandia
Túnez
Turquía
Reino
Unido
Estados
Unidos
de…
Figura 1. Estimaciones reportadas de turistas de
salud hacia países receptores en 2016.
Beladi et al. (2019), en una encuesta realizada a 1236 viajeros que afirmaron someter-
se a procedimientos médicos y realizar actividades turísticas en el extranjero, identifi-
caron los siguientes factores que impactan la demanda global de servicios médico-tu-
rísticos:
— Afinidad cultural o familiar de los pacientes con una localidad (por motivos labo-
rales, profesionales o familiares).
— Distancia de la localidad (la oferta de paquetes turísticos que incluye bajos pre-
cios de tiquetes aéreos ha incidido en la selección de localidades más lejanas.
— Especialización o disponibilidad de tratamientos con que una localidad se distin-
gue de las demás.
— Reputación o noción de alta calidad de la localidad (clínicas y hospitales acredita-
dos, disponibilidad de médicos expertos en procedimientos solicitados y empre-
sas complementarias de alta calidad) (tabla 2).

58
Mario
Alberto
de
la
Puente
Pacheco,
Mauro
Maury
Campo
Riesgos
y
beneficios
del
turismo
médico
en
países
en
vías
de
desarrollo
en
el
periodo
2015
a
2019
Tabla 2. Resultado de encuesta sobre el consumo de
bienes y servicios médico-turísticos
Factor 2017 2016
Ahorro en costos 67% 82%
Calidad 26% No hay datos disponibles
Seguridad
Factor que pacientes consideran
el mas importante frente a la decision
de someterse a procedimientos en
el extranjero.
No hay datos disponibles.
Gasto per capita por
viaje internacional
De $5,200-$7,900 dolares. $9,000-$18,000 dolares.
Seguro medico
59% de los pacientes cuentan con
cobertura medica para procedimientos
en el extranjero.
No hay datos disponibles.
El turismo médico se clasifica por el estatus legal del procedimiento. El primero, los
tratamientos médicos que son legales tanto en el país de origen como en el país de des-
tino, por ejemplo, los remplazos de cadera, las cirugías cardiovasculares, entre otros (Ile
& Țigu, 2017). El segundo, los viajes para someterse a intervenciones que son ilegales
tanto en el país de origen como en el de destino, por ejemplo, la demanda de trasplantes
de órganos que supone una serie de efectos perjudiciales para los donantes en el futuro.
El tercero, lo que Beladi et al. (2019) llaman “turismo engañoso” que busca aprovechar
vacíos legales en la normativa internacional médica para someterse a procedimientos
que en su país de origen cuentan con restricciones específicas. Los autores también afir-
man que el fenómeno de desplazamiento sanitario también puede clasificarse según la
dinámica de pago que un paciente ejerce para someterse a tratamiento sanitario.
El primer tipo de paciente es el que paga de sus propios ingresos el servicio médico
a consumir. En los Estados Unidos muchos, por ejemplo, no cuentan con un seguro
sanitario y no pueden cubrir un procedimiento en el país (Fottler et al., 2014).
Por ejemplo, según Whitmore et al. (2017), más de 28 millones de estadounidenses
no cuentan con seguro médico permanente (sin contar a inmigrantes ilegales), lo que
los impulsa a someterse a procedimientos de toda clase en el extranjero.
Dentro del primer tipo se encuentra el subtipo de paciente quem aun cuando tiene
cobertura sanitaria, ciertos procedimientos médicos no son cubiertos por su póliza de
seguro (Connell, 2006). Este es el caso de pacientes que buscan someterse a cirugías

59
Mario
Alberto
de
la
Puente
Pacheco,
Mauro
Maury
Campo
Riesgos
y
beneficios
del
turismo
médico
en
países
en
vías
de
desarrollo
en
el
periodo
2015
a
2019
cosméticas y ortodoncia que optan por opciones internacionales debido a la no cober-
tura en su plan de seguro sanitario. Otro subtipo es el paciente con un seguro médico
que le genera un alto coste de mantenimiento, es decir, que tiene altos copagos, cuotas
periódicas que superan el 10 % de su ingreso mensual y que le es difícil mantenerlo,
por lo cual opta por someterse a procedimientos médicos en el extranjero (Cortez,
2010; Schoen et al., 2005).
El segundo tipo de pacientes son aquellos que consumen servicios médicos a través
de un seguro médico privado. Ajmera (2017) y Beladi et al. (2019) aseguran que las
cuatro aseguradoras estadounidenses más importantes (United Health, Wellpoint,
Aetna y Humana) han iniciado desde 2012 programas piloto de emisión de pólizas de
seguro con fines sanitarios que son diferentes de aseguramiento en caso de urgencia
de salud. Un caso destacado es el enunciado por la Joint Commission International
(JCI, 2017), en el que la aseguradora Blue Cross Blu Shield de Carolina del Sur estable-
ció un convenio de alianza con el Bumrungrad International Hospital (Tailandia) para
ofrecer tratamientos y procedimientos médicos a empleadores que deseen ahorrar
costes de aseguramiento sanitario a sus empleados a través del intermediario United
Group Programs (Cortez, 2010). Para las aseguradoras, la alternativa de oferta de ser-
vicios médicos en el extranjero genera un importante ahorro de costos por asegurado,
lo que a la vez significa un incentivo para aumentar el desplazamiento sanitario. Sin
embargo, y como se mencionará adelante, esta práctica implica a su vez una revisión
de la regulación existente, lo cual genera un debate ético y legal.
El tercer tipo de pacientes son aquellos que se encuentran cubiertos por seguros sani-
tarios públicos o “soportado[s] por un gobierno nacional o local” (Cohen, 2012: 12).
En Europa (principalmente la Unión Europea [UE]), esta modalidad es la más utilizada
para la atención de pacientes extranjeros. Situación que ha aumentado a partir de la
entrada en vigor de diversas directivas que han consolidado el marco legal a pacientes
de la UE. Según Beladi et al. (2017), una de las razones por las cuales los pacientes
miembros de la UE deciden someterse a procedimientos médicos en países vecinos
se debe a la larga lista de espera para recibir un procedimiento médico en su país de
origen y a la búsqueda de una mejor calidad y equipamiento tecnológico.
3. Causas de la movilidad de pacientes desde países desarro-
llados hacia países en vías de desarrollo
El tipo de sistema de salud en el país de origen de los turistas médicos desempeña un
papel clave para determinar las razones por las cuales se desplazan hacia países en
vías de desarrollo y pobres. En países con un sistema de salud poco regulado, como los
Estados Unidos, el costo de los servicios de salud a menudo es la razón principal para
que busquen atención en el extranjero. Por su parte, los pacientes que viven en países

60
Mario
Alberto
de
la
Puente
Pacheco,
Mauro
Maury
Campo
Riesgos
y
beneficios
del
turismo
médico
en
países
en
vías
de
desarrollo
en
el
periodo
2015
a
2019
con sistemas sanitarios predominantemente públicos a menudo eligen viajar a otro
país para evitar los tiempos de espera y acceder a bienes y servicios muy regulados en
sus países de origen (De la Puente et al., 2020a).
Otra razón de desplazamiento hacia países de bajos y medianos ingresos es la prohi-
bición total o parcial de procedimientos médicos en países de origen, que incluye tra-
tamientos experimentales que no han sido aprobados integralmente (como terapias
con células madre). Otras razones derivan de una mayor confidencialidad (p. ej., en
procedimientos cosméticos) y debilidades institucionales que facilita el comercio de
servicios, productos e, incluso, órganos con fines de trasplantes. Los procedimientos
más populares son los electivos que incluyen operaciones ortopédicas, cirugía ocular,
tratamiento dental, derivaciones gástricas, cirugía estética y de reasignación de géne-
ro (Connell, 2006; Ile & Țigu, 2017). Asimismo, los individuos sanos también viajan
para hacerse chequeos médicos integrales, como tomografías computarizadas para
verificar su estado de salud. Estos chequeos están disponibles en los países de origen,
aunque más costosos y mayor tiempo de espera. Este tipo de turismo médico se ha
vuelto popular en países en vías de desarrollo que cuentan con costosas infraestructu-
ras tecnológico- médicas (World Health Organization [WHO], 2016).
4. Facilitadores del turismo médico hacia países en vías de de-
sarrollo
Viajar a un país en vías de desarrollo para recibir atención médica está lejos de ser
un proceso fácil. Existen diferencias culturales y legales que pueden ser difíciles de
superar y escasez informativa sobre la disponibilidad internacional de procedimien-
tos médicos (de la Puente, 2015b, De la Puente et al., 2020b). Este es en especial el
caso de mercados con nulo seguimiento efectivo de la regulación vigente, en que la
mayoría del turismo médico se realiza a través las acciones individuales de pacientes
interesados en recibir atención y empleadores que suscriben acuerdos con centros
médicos externos a través de compañías aseguradoras. Esto ha dado lugar a los lla-
mados facilitadores del turismo médico o agentes que ofrecen servicios informativos
sobre costes, acompañamiento y disponibilidad de atención. Existen diferentes tipos
de facilitadores que a menudo actúan como mediadores entre el hospital y el paciente,
y tienden a operar por internet. Existen muchas preocupaciones sobre cuán regulados
están estos agentes. Los pacientes no tienen forma de garantizar que la información
que se les proporciona sea precisa, además, existen incentivos monetarios en atraer
pacientes a un determinado centro de salud (previo acuerdo entre facilitadores y cen-
tros médicos). Además, no se hacen responsables de si la experiencia de los pacientes
no es satisfactoria incorporando cláusulas en los contratos de operación que los exi-
men de responsabilidades operativas abriendo espacios para actividades poco éticas
(JCI, 2017; De la Puente, 2017b).

61
Mario
Alberto
de
la
Puente
Pacheco,
Mauro
Maury
Campo
Riesgos
y
beneficios
del
turismo
médico
en
países
en
vías
de
desarrollo
en
el
periodo
2015
a
2019
5. Beneficios potenciales del turismo médico en países en vías
de desarrollo
5.1 Mayores ingresos
A pesar de las múltiples cifras presentadas sobre los ingresos del turismo médico, las
altas expectativas de monetización han alentado a gobiernos a invertir en esta actividad
directa o indirectamente a través de subsidios fiscales. El caso más notable es el de la In-
dia. En 2013, el Gobierno indio concedió beneficios fiscales (disminución del 19,4 % en
el impuesto al patrimonio, el 29,4 % en el impuesto a las utilidades y el 11,2 % en el im-
puesto a dividendos, exención del pago de impuesto de sociedades y de adquisición de
lotes, exención en impuestos a la importación) a facilitadores, clínicas, centros de salud
y profesionales que operan en esta actividad (Whitmore et al., 2017). Debido a la difi-
cultad de financiación de sistemas sanitarios con que cuentan muchos países en vías de
desarrollo, estos ingresos se perciben como una oportunidad de aumentar la cobertura
sanitaria general y mejorar la calidad de la atención médica basada en organizaciones
internacionales de acreditación. Por ejemplo, el turismo médico en Tailandia, la India,
Singapur y Filipinas representó en 2017 (en promedio) el 10,5 % de la financiación de
sus sistemas sanitarios (Beladi et al., 2019; Butowski, 2018).
5.2 Disponibilidad de profesionales de la salud
(fuga de talento a la inversa)
La fuga de talentos es un proceso por el cual los profesionales de la salud que operan en
el sector público o que ejercen en el extranjero opten por irse al sector privado debido
a mejores perspectivas de ingresos y reconocimiento profesional. Los efectos de esta
migración en el sistema de salud pueden ser agudos por la escasez de personal sanitario
en sistemas públicos y aumentar el tiempo de espera para la atención especializada en
el segmento curativo y preventivo (De la Puente, 2017a). Los hospitales privados que
ofrecen servicios de salud a los turistas médicos a menudo pueden proporcionar a los
profesionales de la salud trabajos mejor remunerados y perspectivas más prometedoras.
Lo anterior ha significado que algunos países en vías de desarrollo atraigan a trabajado-
res del área de la salud que emigraron al extranjero o se encuentran en el sector público.
5.3 Calidad en la oferta de servicios sanitarios
Los hospitales de los países exportadores solicitan acreditaciones internacionales, lo
que garantiza que la atención que brindan sea similar a la ofrecida en países importa-
dores. Más de 25 países de bajos y medianos ingresos ya obtuvieron diferentes acre-
ditaciones en la oferta de servicios sanitarios de la JCI (2017), que acredita a hospi-
tales de los Estados Unidos. La India, por ejemplo, tiene 19 hospitales acreditados en
atención prioritaria, atención secundaria e impacto científico, mientras que Tailandia

62
Mario
Alberto
de
la
Puente
Pacheco,
Mauro
Maury
Campo
Riesgos
y
beneficios
del
turismo
médico
en
países
en
vías
de
desarrollo
en
el
periodo
2015
a
2019
ha acreditado 28 instituciones de salud. Esto eleva los estándares de atención en los
hospitales, lo que también beneficia a la población local (si cuentan con recursos pro-
pios o alta cobertura en sus seguros médicos). Además, los hospitales que atienden
a pacientes extranjeros deben garantizar la oferta equitativa a locales. Sin embargo,
existen críticas sobre las barreras de facto que implementan varios centros de salud
que impiden el acceso real a sus instalaciones y servicios (trabas burocráticas, logísti-
cas, entre otras) (Conell, 2006; Schoen et al., 2005).
6. Riesgos latentes en que incurren países en vías
de desarrollo
El primero se refiere a la oferta diferenciada en que los pacientes nacionales o ex-
tranjeros que se someten a procedimientos médicos cuentan con una infraestructura,
personal y protocolos más sofisticados que pacientes que acceden a sus sistemas pú-
blicos. El segundo (también relacionado con el diferencial de ingresos entre pacientes
extranjeros y nacionales que acceden al sistema público de salud) es que, aun cuando
la actividad médico-turística aumente, no necesariamente resulta en un incremento
de los recursos públicos para los centros y el personal de salud que operan en el sector
público. Por un lado, los riesgos institucionales y la inadecuada localización de recur-
sos o exenciones tributarias no garantizan una mejor atención pública a mediano y
largo plazo JCI, 2017; WHO, 2016). Por otro, los debates sobre la dinámica del turismo
médico a menudo se enmarcan dentro del Acuerdo General sobre Comercio de Servi-
cios (GATS, por sus siglas en inglés) (JCI, 2017b; de la Puente Pacheco et al., 2020a).
Muchos pacientes que se han visto afectados por malas prácticas médicas, poco éticas
de operadores en el país de destino o la ejecución de procedimientos que difieren de
los inicialmente pactados entre operadores y sus seguros sanitarios tienen dificulta-
des en ser reparados debido al confuso marco legal que rodea esta actividad. Así, es
importante considerar algunos problemas asociados con el turismo médico, por ejem-
plo, la regulación vigente sobre los casos aplicables a demandas hacia operadores en el
país de origen solo se aplica al comercio multilateral (como las regulaciones bilaterales
aplicables a acuerdos entre operadores y las aseguradoras) (Ajmera, 2017).
El GATS divide el sector de servicios en cuatro modos de comercio aplicables al sector
de servicios de salud (WHO, 2016). El modo 1 cubre el suministro transfronterizo de
servicios, que en el caso de los servicios de salud se refiere a su provisión remota. El
modo 2 se refiere al consumo de servicios en el extranjero, aplicable al turismo médi-
co. El modo 3 se relaciona con la IED en el sistema de salud de otro país. Finalmente,
el modo 4 cubre la presencia de una persona física aplicable a la migración de traba-
jadores de la salud. Así, el comercio de bienes y servicios se enmarca en estos cuatro
modos. A menudo, se aplican formas simultáneas en una misma oferta sanitaria.

63
Mario
Alberto
de
la
Puente
Pacheco,
Mauro
Maury
Campo
Riesgos
y
beneficios
del
turismo
médico
en
países
en
vías
de
desarrollo
en
el
periodo
2015
a
2019
Aunque el debate sobre el turismo médico tiende a enmarcarse dentro de un contexto
multilateral, esto no refleja la realidad del comercio en sí, en que los acuerdos comer-
ciales regionales y bilaterales desempeñan un papel más destacado.
De la Puente et al. (2020a) destacan que la ausencia de referencias jurídicas regiona-
les provenientes de organizaciones hemisféricas (Asociación de Naciones del Sudeste
Asiático, Mercado Común del Sur [Mercosur], entre otros) dificulta la resolución de
conflictos derivados de malas prácticas médicas o incumplimiento de acuerdos entre
operadores, debido a que al solo aplicar normativas globales se omite la utilización de
instrumentos jurídicos disponibles. Esto representa una dificultad práctica, ya que
más del 37 % de los pacientes internacionales optan por ir a países vecinos con simili-
tudes culturales donde se sientan más seguros.
7. Caso de estudio ilustrativo: turismo médico entre el Reino
Unido y la India
El sistema de salud de la India está compuesto por una combinación de servicios pú-
blicos y privados con una cobertura del 67 % de la población, lo que ha resultado en
una creciente oferta privada de bajo coste. Por su parte, la mayor parte de la atención
médica en el Reino Unido es proporcionada por el Servicio Nacional de Salud (NHS,
por sus siglas en inglés) que ha sido objeto de críticas debido a los tiempos de espera
para la atención prioritaria y la disminución de recursos públicos en la atención no
prioritaria. En el momento en que se redacta este artículo, los británicos cuentan
con la posibilidad de acceder a servicios sanitarios en países miembros de la UE si la
atención demandada no se encuentra disponible o cuenta con una lista de espera que
arriesga la vida del paciente. Al-Shamsi et al. (2018), Rokni et al. (2017) y Ormond
y Sulianti, (2017) concuerdan en que de 2012 a 2017 la llegada de pacientes británi-
cos que manifestaron explícitamente que su razón de viaje fue por razones médicas
aumentó en el 62,9 % con un gasto per capita promedio de USD 6200 y solicitudes de
procedimientos mayormente curativos (trasplantes, tratamientos dermatológicos y
ortodoncia) (Ajmera, 2017; De la Puente, 2015b).
No existe un comercio bilateral formal de turismo médico entre el Reino Unido y la In-
dia, aunque varias fuentes sugieren que las listas de espera, el acercamiento cultural en-
tre ambos países y los bajos costos procedimentales con similar calidad han contribuido
a la llegada de británicos a territorio indio. El Comité Económico y Comercial Conjunto
fue una iniciativa bilateral establecida en 2005 para eliminar las barreras comerciales
entre la India y el Reino Unido que incluye un grupo de trabajo sobre atención médica,
con algunas perspectivas médico-turísticas. El comercio de bienes y servicios médicos
está regulado por las directrices de comercio en servicios de la Organización Mundial de
la Salud (OMS) con un aumento del 24 % en los acuerdos entre operadores/asegurado-

64
Mario
Alberto
de
la
Puente
Pacheco,
Mauro
Maury
Campo
Riesgos
y
beneficios
del
turismo
médico
en
países
en
vías
de
desarrollo
en
el
periodo
2015
a
2019
ras para la atención de empleados por convenios colectivos. Sin embargo, aún existen
dificultades en la expansión de los servicios médicos en pacientes británicos por varias
razones, como distancia, sensación de inseguridad jurídica, prejuicios sobre la calidad
de bienes y servicios ofertados, a pesar de que los centros de salud que más ofertan su
portafolio de servicios se encuentran acreditados por la Comisión Conjunta Internacio-
nal y Acreditación Canadá.
8. Conclusiones
Este artículo analizó las causas de desplazamiento de pacientes hacia países en vías de
desarrollo y su impacto multidimensional. Aunque existen divergencias sustanciales
entre varias fuentes de información, todas indican un aumento sustancial en el des-
plazamiento voluntario desde países en vías de desarrollo. Esta práctica puede gene-
rar fugas internas y externas de talento en el sector salud, mejorar los estándares de
calidad en la atención, generar incertidumbre jurídica y profundizar las desigualdades
en el acceso a la salud. La falta de armonía jurídica sobre la base normativa aplicable a
esta actividad puede influir en su ritmo de crecimiento, como lo demuestra el estudio
de caso. Existen razones para considerar que la arquitectura normativa regional pue-
de acogerse en un futuro cercano debido a las facilidades prácticas de resolución de
conflictos que otorga. Finalmente, es necesaria la recolección de más datos empíricos
sobre el comportamiento de los pacientes según sus países de origen y su impacto
económico en tiempo real en las localidades donde se lleva a cabo esta actividad.
9. Referencias
Ajmera, P. (2017). Ranking the strategies for Indian medical tourism sector through the in-
tegration of SWOT analysis and TOPSIS method. International Journal of Health Care
Quality Assurance, 30(8), 668-679. https://doi.org/10.1108/IJHCQA-05-2016-0073
Al-Shamsi, H. O., Al-Hajeili, M., & Alrawi, S. (2018). Chasing the Cure Around the Globe: Me-
dical Tourism for Cancer Care From Developing Countries. Journal of Global Oncology,
4. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6180774/
Beladi, H., Chao, C. C., Ee, M. S. & Hollas, D. (2019). Does medical tourism promote economic
growth? A cross-country analysis. Journal of Travel Research, 58(1), 121-135. https://
doi.org/10.1177/0047287517735909
Butowski, L. (Ed.). (2018). Mobilities, tourism and travel behavior: Contexts and boundaries.
BoD-Books on Demand.
Cohen, I. G. (2012). How to regulate medical tourism (and why it matters for bioethics). De-
veloping world bioethics, 12(1), 9-20. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1111/
j.1471-8847.2012.00317.x
Connell, J. (2006). Medical tourism: Sea, sun, sand and… surgery. Tourism Management,
27(6), 1093-1100. https://doi.org/10.1016/j.tourman.2005.11.005

65
Mario
Alberto
de
la
Puente
Pacheco,
Mauro
Maury
Campo
Riesgos
y
beneficios
del
turismo
médico
en
países
en
vías
de
desarrollo
en
el
periodo
2015
a
2019
Cortez, N. (2010). Embracing the new geography of health care: A novel way to cover those
left out of health reform. Southern California Law Review, 84, 859-899. https://papers.
ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=1690690
Fottler, M. D., Malvey, D., Asi, Y., Kirchner, S. & Warren, N. A. (2014). Can inbound and do-
mestic medical tourism improve your bottom line? Identifying the potential of a US
tourism market. Journal of Healthcare Management, 59(1), 49-63.
Ile, F. L. & Țigu, G. (2017). Medical tourism market trends: An exploratory research. Proce-
edings of the International Conference on Business Excellence, 11(1), 1111-1121. https://
doi.org/10.1515/picbe-2017-0114
Joint Commission International. (2017). Accreditation standards for hospitals: Including stan-
dards for academic medical center hospitals. (6.ª ed.). Autor. https://bit.ly/2rnhXg8
Ormond, M., & Sulianti, D. (2017). More than medical tourism: lessons from Indonesia and
Malaysia on South–South intra-regional medical travel. Current Issues in Tourism, 20(1),
94-110. https://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/13683500.2014.937324
Puente Pacheco, M. A. de la. (2015a). Dinámica internacional del turismo de la salud. Revista
Dimensión Empresarial, 13(3), 6-24. https://scholar.google.es/scholar?hl=es&as_sd-
t=0,5&cluster=5426613223478956407
Puente Pacheco, M. A. de la. (2015b). Sector del turismo de salud: caso colombiano. Economía
del Caribe, 16, 129-161. https://dialnet.unirioja.es/servlet/artículo?codigo=6143212
Puente Pacheco, M. A. de la. (2017a). Turismo médico comparado en Colombia y Singapur:
estudio sectorial y perspectivas de desarrollo. Revista de Derecho, 47, 290-309. https://
dialnet.unirioja.es/servlet/artículo?codigo=6070649
Puente Pacheco, M. A. de la. (2017b). Ethical responsibilities of facilitating agents in interna-
tional medical tourism. Revista de Economía del Caribe, (20), 89-105. http://www.scielo.
org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2011-21062017000200089
Puente Pacheco, M. A. de la, Oro Aguado, C. M. de & Lugo Arias, E. (2020a). Understanding
the effectiveness of the PBL method in different regional contexts: The case of Colom-
bia. Interactive Learning Environments, 28, 1-14. https://doi.org/10.1080/10494820.2
020.1740745
Puente Pacheco, M. A. de la, de Oro Aguado, C. M., & Lugo Arias, E. R. (2020b). Percepción es-
tudiantil sobre la efectividad del aprendizaje basado en proyectos en salud en el Caribe
colombiano. Educación Médica Superior, 34(1). http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=s-
ci_arttext&pid=S0864-21412020000100006
Rokni, L., Turgay, A. V. C. I., & Park, S. H. (2017). Barriers of developing medical tourism in a
destination: A case of South Korea. Iranian journal of public health, 46(7), 930. https://
www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5563875/
Schoen, C., Doty, M. M., Collins, S. R. & Holmgren, A. L. (2005). Insured but not protected:
How many adults are underinsured? The experiences of adults with inadequate cove-
rage mirror those of their uninsured peers, especially among the chronically ill. Health
Affairs, 24(Suppl1), W5-289. https://doi.org/10.1377/hlthaff.W5.289
Whitmore, R., Crooks, V. A. & Snyder, J. (2017). A qualitative exploration of how C anadian
informal caregivers in medical tourism use experiential resources to cope with provi-
ding transnational care. Health & Social Care in the Community, 25(1), 266-274. https://
doi.org/10.1111/hsc.12302
World Health Organization. (2016). Bulletin of the World Health Organization. https://www.
who.int/bulletin/volumes/94/en/

ARTÍCULO MAURO MAURY 13348-214421453605-2-PB.pdf

Más contenido relacionado

Similar a ARTÍCULO MAURO MAURY 13348-214421453605-2-PB.pdf (20)

Más de MAURO666 (11)

Último (20)

ARTÍCULO MAURO MAURY 13348-214421453605-2-PB.pdf