Arteriografia, Estudios espciales radiologia
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La arteriografía es un procedimiento médico en el que se inyecta un medio de contraste en las arterias para visualizarlas mediante rayos X y evaluar lesiones. Existen varios tipos como la arteriografía cerebral, coronaria, cervical, renal y de extremidades, que se realizan para diagnosticar enfermedades vasculares u obstrucciones. El procedimiento implica la inserción de un catéter, inyección del medio de contraste y toma de imágenes seriadas para analizar el flujo sanguíneo.
Arteriografia, Estudios espciales radiologia
- 2. la arteriografía es un procedimiento medico en el cual se inyecta un medio de contraste ( yodo) en el interior de las arterias del organismo que desea evaluar y que son visualizadas con el uso de los rayos x, además por medio de este estudio especial el medico puede conocer el tipo de lesión que presenta en las arterias ¿QUE ES UNA ARTERIOGRAFIA?
- 3. TIPOS MÁS COMUNES DE ARTERIOGRAFIAS • ARTERIOGRAFIA CEREBRAL • ARTERIOGRAFIA CERVICOCEFALICA • ARTERIOGRAFIA CORONARIA • ARTERIOGRAFIA DE LA AORTATORACICA • ARTERIOGRAFIA AORTICA ABDOMINAL • ARTERIA RENAL • ARTEIOGRAFIA AORTO FEMORAL • ARTERIOGRAFIA DE EXTREMIDADES SUPERIORES E INFERIORES • ARTERIOGRAFIA DE PELVIS
- 4. ¿ POR QUE PUEDE SER NECESARIA UNA ARTERIOGRAFIA? La causa mas frecuente para realizar el estudio es para descartar una estrechez u oclusión arterial que son originados por los coágulos y la acumulación de placas de ateroma
- 5. ¿ EN QUE CONSISTE UNA ARTERIOGRAFÍA? La arteriografía incluye tres pasos: • Inserción del pequeño catéter dentro del cuerpo • Inyección de medio de contraste dentro de la arteria mientras se obtienen imágenes de rayos x • Extracción del catéter
- 6. PREPARACION DEL PACIENTE PARA UNA ARTERIOGRAFIA • No comer alimentos solidos desde la medianoche previa al procedimiento, solo líquidos claros. • Protocolo diabético, si procede. • Protocolo de insuficiencia renal, si procede • Pruebas de coagulación • Si es alérgico al medio de contraste, debe consultarlo al medico para tomar precauciones necesarias. • Duchado • Rasurado zona de puncion • No fumar al menos 24 horas antes de la intervención.
- 7. EXAMENES DE LABORATORIO • CREATININA • PRUEBAS DE COAGULACION
- 8. ¿ CUALES SON LOS RIESGOS? • Reacción alérgica al producto de contraste • Sangrado excesivo en el punto de punción • Si el paciente es diabético o sufre de enfermedad renal, puede haber deterioro en la función renal • Daño a los vasos sanguíneos donde introdujeron el agua y catéter • Ataque cardiaco o accidente cerebrovascular • Daño a los riñones a causa del tinte usado
- 9. MEDIOS DE CONTRASTE HIDROSOLUBLES Los medios de contraste hidrosolubles juegan hoy en día un papel importante en la visualización de los órganos , cavidades y vasos sanguíneos; en algunos casos se utilizan algunos compuestos orgánicos yodados que son el Iohexol y la Ioperamida Vía de administración: INTRA- ARTERIAL
- 10. MATERIALES PRINCIPALES PARA REALIZAR LA ARTERIOGRAFIA • Agujas de punción • Llave de dos pasos • Introductor con válvula hemostática • Gasa y comprensas • Drenajes • Batas estériles • Tapa bocas • Gorro quirúrgicos • Catéteres ( arriñonada, tipo cobra, extremo Curvo forma J 1,5 cm – 3cm y tipo sidewinder) • Alambres guías ( polietelino o teflón) • Guantes • Medio de contraste ( yohexol o Ioperamida) • Jeringas de 10 – 20cc
- 11. INDICACIONES Una arteriografía se realiza para observar la forma como la sangre se mueve a través de las arterias y para verificar si hay arterias dañadas u obstruidas. • Dolor torácica • Hipotensión • pulsos débiles • Nausea o vómitos • Sincope • Piel húmeda y fría
- 12. CONTRAINDICACIONES • Alérgicos • Nefropatías • Predisposición a la hemorragia • cardiopatías inestables • Deshidratados • Insuficiencia renal • Embarazadas o lactando • Pacientes con problemas de coagulación
- 13. ELIMINACION DEL MEDIO DE CONTRASTE La eliminación del hidrosoluble no iónicos se realiza a través de la excreción renal • El 50% de los medios de contrastes son eliminados a las 2 o 3 horas de su administración
- 14. SITIO MAS ADECUADO PARA LA CATERIZACION La arteria mas empleada para introducir el catéter es la arteria femoral la cual tiene acceso fácil a la aorta y a todas sus ramas incluso a las extremidades inferiores, superiores y el ventrículo izquierdo. Entre las contraindicaciones de la caterizacion están los casos de estenosis, oclusión o intervenciones quirúrgicas previas
- 15. ANATOMIA DEL CUERPO HUMANO CON SUS ARTERIAS
- 16. ARTERIOGRAFIA CEREBRAL Proceso utilizado para determinar la anatomía arterial, vasculopatías o neoplasias en el cerebro. También se realiza para diagnosticar sospecha de anomalías y alteraciones de flujo sanguíneo. Proceso: Paciente de cubito supino Anestesia local, introducirle el catéter e inyectar el medio de contraste y tomar radiografías seriadas PROYECCIONES: Anteroposterior ( AP) lateral, proyección de Hirtz, transorbitaria, towne
- 17. ARTERIOGRAFIA CORONARIA Es un procedimiento invasivo en el que se utiliza rayos x y medio de contraste iónico y no iónico. Se utilizan dos técnicas: la femoral y la radial Femoral: se realiza mediante una punción en la arteria femoral habitualmente en el lado derecho y la complicación mas común es seudoneurismas Radial: con esta técnica se busca disminuir los riesgos aneurismas y permite mas comodidad al paciente, sus complicaciones son: embolia aérea, espasmo y trombosis arterial PROYECCIONES: OAI, OAD, PAY LATERALES
- 18. ARTERIOGRAFIA CERVICOCEFALICA La arteriografía vertebral y carotidea incluyen el diagnósticos de enfermedades vasculares y tumores cervicocefalicos, además se observa las ramas mas importantes que salen del cayado de la aorta. La arteriografía carotídea selectiva se realiza en las proyecciones anteroposterior (AP) y lateral, al mismo tiempo la arteriografía vertebral se hace en las proyecciones lateral y de Towne.
- 19. ARTERIOGRAFIA RENAL La arteriografía renal se realiza con el fin diagnosticar y valorar muchos tipos de enfermedades nefrovasculares , sobre todo en hipertensión vasculorrenal e insuficiencia renal , también esta indicada para valorar los traumatismos renales y masas. Por lo general, las radiografías se toman en la proyección anteroposterior (AP), también puede hacerse otras tomas en proyecciones oblicuas para localizar alteraciones ya sospechadas, se realiza con una proyección oblicua posterior a 45°, el riñón debe verse bien de perfil
- 20. ARTERIOGRAFIA DE LA PELVIS Este estudio se realiza con el fin de valorar la patología vascular primaria, además se puede observar las arterias iliacas con sus ramas la cual indican algunas veces la presencia de oclusiones, estenosis, malformaciones vasculares, traumatismo arteriales y hemorragia pélvicas. PROYECCIONES: Anteroposterior (AP), si es necesario puede efectuarse en hacer otras tomas de imágenes en proyección oblicua para diagnosticar alteraciones sospechadas.
- 21. ARTERIOGRAFIA DE LA AORTA TORACICA La arteriografía torácica se realiza para indicar el diagnósticos de enfermedades vasculares, alteraciones de la aorta, trastorno congénito o una estenosis. PROYECCIONES: Las radiografías se toman en una proyección OPD a 60°, se puede realizar otra serie de toma de imágenes que son AP y OPI.
- 22. ARTERIOGRAFIA DE LOS MIEMBROS INFERIORES • La técnica preferida suele ser la cateterización de la arteria femoral, la cual inyecta el medio de contraste a la aorta abdominal baja. • En las radiografías se debe observar la aorta abdominal baja, de las pelvis y las arterias de ambas extremidades. • PROYECCIONES: Anteroposterior ( AP), si persisten alguna duda sobre la presencia de una estenosis arterial se realiza la proyección lateral u oblicua externa • Las proyecciones oblicuas son de mayor importancia para valorar el grado de estenosis de las arterias iliacas y de la arteria femoral profunda
- 23. ARTERIOGRAFIA DE EXTREMIDADES SUPERIORES • La arteriografía de las extremidades superiores suele efectuarse la cateterización en la arteria femoral PROYECCIONES: Se toman radiografías anteroposteriores ( AP) seriadas de la axila, brazo, antebrazo y mano. Si es necesario tomarse otras series de placas adicionales en proyección lateral u oblicua
- 24. ARTERIOGRAFIA DE LA AORTA ABDOMINAL • El abordaje preferido suele ser la cateterización transfemoral percutánea, en caso que si es imposible aplicar el medio de contraste por esta vía puede realizarlo a la cateterización de la arteria axilar. PROYECCIONES: Anterorposterior (AP), puede hacerse otra radiografía adicional en proyección lateral cuando no sale el resultado deseado del radiólogo