Asma, enfermedad en pediatría, muy importante conocer
- 2. TABLA DE CONTENIDO CONCEPTO EPIDEMIOLOGÍA ETIOLOGÍA FISIOPATOLOGÍA TRATAMIENTO MANTENIMIENTO CALIDAD DE VIDA CONCLUSIÓN FENOTIPOS DIAGNOSTICO DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ACERCA DE LA ENFERMEDAD MANEJO
- 3. CONCEPTO CLAVE . El asma es una enfermedad heterogénea, caracterizada por una inflamación crónica de las vías respiratorias. “Los síntomas varían en tiempo e intensidad.”
- 4. “Sibilancias recurrentes y/o tos persistente en una situación en la que el asma es probable y se han descartado otras enfermedades más frecuentes” EN PEDIATRÍA Órgano de expresión de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria
- 5. EL PACIENTE ASMÁTICO ¿Qué ocurre? Contracción musculo liso Engrosamiento pared bronquial (inflamación) Aumento del moco Manifiesta Tos, sibilancias, disnea espiración prolongada y opresión torácica. Desencadenantes Infecciones virales Alérgenos y/o irritantes Emociones o Ejercicio Reflujo gastroesofágico Clima. Se presenta desde el período de lactante hasta la adultez. Asociación Española De Pediatria – Asma: Aspectos Clinicos Y Diagnosticos
- 6. EPIDEMIOLOGÍA En el 2019 el asma afectó a 262M de personas y causó 461k de muertes La mayor parte de muertes se produjeron en países de ingresos bajos Falta de diagnostico y dificultad para cumplir tratamiento Para el 2016 el asma había afectado a 339M de personas Archivos Venezolanos De Pediatria Y Puericultura ISSN 0004-0649 Ccs Jun. 2010 El Asma Como Problema De Salud Publica
- 7. reportan haber presentado alguna vez en su vida episodio de asma o sibilancias. Esto nos ubica entre los países con mayor prevalencia de esta enfermedad en Latinoamérica. 32% de los menores de 14 años Archivos Venezolanos De Pediatria Y Puericultura Issn 0004-0649 Ccs Jun. 2010 El Asma Como Problema De Salud Publica
- 8. ETIOLOGIA EXPOSICIÓN ALERGENOS ¿Beneficio de exposición temprana a animales domésticos? DIETA Lactancia Materna EXPOSICIÓN A FÁRMACOS Uso de paracetamol vs niveles pulmonares de glutatión Betabloqueantes HEREDITARIOS 25-80% Diversos genes implicados (+100) Fenotipos implicados inconcluyente SEXO Predominio masculino OBESIDAD EXÓGENOS ENDÓGENOS Asociación Española De Pediatria – Asma: Aspectos Clinicos Y Diagnosticos
- 9. FISIOPATOGENIA El asma es un proceso inflamatorio crónico que condiciona la resistencia al flujo aéreo de las vías respiratorias. Órgano de expresión de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria La resistencia del flujo aéreo es inversamente proporcional a la 4ta potencia del radio del tubo LEY DE POISEVILLE
- 13. FENOTIPOS DEL ASMA CHILDREN´S RESPIRATORY STUDY NO SIBILANTES (51%) SIBILANTES PRECOCES TRANSITORIOS (20%) S. < 3 años dejando de presentar sintomas en torno a los 6 años SIBILANTES PERSISTENTES (14%) S. <3 años persisten después de los 6 años SIBILANTES INICIO TARDIO (15%) S. Entre los 3 y 6 años
- 14. FENOTIPOS DEL ASMA Guía GEMA 2018
- 15. ÍNDICE PREDICTIVO DEL ASMA Lactantes con 3 o más episodios de sibilancias al año durante los primeros 3 años de vida que cumplen un criterio mayor o 2 criterios menores. FR. Mayores Diagnóstico médico de asma en sus padres Diagnóstico médico de dermatitis atópica FR. Menores Diagnóstico médico de rinitis Sibilancias no relacionadas con resfriados Eosinofilia >4% Guía GEMA 2018
- 17. Órgano de expresión de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria
- 18. ANAMNESIS EDAD DE INICIO Tiempo de evolución, forma de inicio REVERSIÓN SINTOMAS Espontánea o por tratamiento ANTECEDENTES Personales y familiares SINTOMAS SUGESTIVOS Dificultad respiratoria CIRCUNSTANCIAS Estación climatica Bases alérgicas INTENSIDAD Y FRECUENCIA De los sintomas de la crisis y sus residuales 03 02 06 01 05 04 Asociación Española De Pediatria – Asma: Aspectos Clinicos Y Diagnosticos
- 19. EXÁMEN FÍSICO Durante la crisis Taquipnea, tiraje, tos, cianosis, sibilancias, estertores mixtos, alargamiento de la espiración. Casos graves = Alt. Sensorial Fuera de crisis Esteril, sin embargo permite tener una visión global del paciente = diagnostico diferencial. A B Asociación Española De Pediatria – Asma: Aspectos Clinicos Y Diagnosticos
- 20. PROBABILIDAD DIAGNOSTICA • Triada tos, sibilancias, disnea <10 dias, 2- 3 ep. Por año BAJA • Triada: tos, sibilancias,disnea >10 dias y +3 veces al año • Ep. Severos nocturnos / sintomas entre ep. MEDIA • Triada: tos, sibilancias, disnea >10 dias Y + 3 Ep. Al año o ep. Severos por la noche • Sibilancias o disnea durante juegos- risas+antecedentes familiares ALTA Guía de asma en pediatría (Neumoped) / GEMA 2020
- 21. PRUEBAS COMPLEMENTARIAS PRUEBAS FUNCIONALES RESPIRATORIAS ESPIROMETRÍA FORZADA PRUEBA DE BRONCODILATACIÓN PRUEBA DE BRONCOPROVOCACIÓN la relación FEV1/FVC se correlaciona mejor con la gravedad del asma que el FEV1. La obstrucción en niños se define como un cociente de : FEV1/FVC < 80-85 % PB. +: FEV > / = 12% del valor basal Para comprobar hiperreactividad bronquial inespecífica Resp. En relación a la caída del FEV FEV1=Vol. espiratorio forzado en un seg. Asociación Española De Pediatria – Asma: Aspectos Clinicos Y Diagnosticos
- 22. OTRAS PRUEBAS COMPLEMENTARIAS ESTUDIO DE LA INFLAMACIÓN • Medición de la fracción de óxido nítrico en el aire exhalado FeNO (<35 ppb en <12 años) ESTUDIO ALERGOLÓGICO • Pruebas cutáneas (prick test) • Determinación IgE Radiografía de tórax y PPD • Buscando descartar otras patologías Cuando los síntomas son erráticos se puede utilizar la determinación seriada del flujo espiratorio máximo durante dos semanas; >20% apoya el diagnostico de asma Asociación Española De Pediatria – Asma: Aspectos Clinicos Y Diagnosticos
- 23. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL Órgano de expresión de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria
- 25. TRATAMIENTO
- 26. asma TRATAMIENTO IDENTIFICACIÓN DE LA EXACERBACIÓN ASMÁTICA 2021.Consenso regAp. Asma en Pediatria Las exacerbaciones suelen presentarse en pacientes con diagnóstico ya conocido de asma, pero también pueden ser su forma de inicio. EVALUACIÓN INICIAL DE LA EXACERBACIÓN ASMÁTICA Son criterios clínicos, que pueden combinarse con la oximetría de pulso.
- 27. TRATAMIENTO EL TRATAMIENTO DEPENDE DE LA GRAVEDAD DEL ASMA
- 30. TRATAMIENTO DE MANTENIMIENTO PARA EL CONTROL DEL ASMA El objetivo del tratamiento consiste en mantener al niño asintomático o con el mínimo número de síntomas y exacerbaciones, que le permita llevar una vida sin limitaciones. Con un tratamiento adecuado, el asma puede ser controlada total o casi totalmente en la gran mayoría de los casos. El tratamiento se fundamenta en la colaboración entre el paciente y los profesionales sanitarios, y debe ser individualizado y ajustado de manera continua en función de los factores etiopatogénicos, la gravedad y la respuesta obtenida.
- 32. 1. GLUCOCORTICOIDES INHALADOS 2. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE LOS LEUCOTRIENOS 3. AGONISTAS SELECTIVOS DE LOS RECEPTORES Β2 ADRENÉRGICOS DE ACCIÓN PROLONGADA 4. ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES MUSCARÍNICOS DE ACCIÓN PROLONGADA 5. GLUCOCORTICOIDES ORALES 6. OTROS FARMACOS
- 33. TRATAMIENTO ESCALONADO Y CONTROL DEL ASMA
- 36. CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including icons by Flaticon, and infographics & images by Freepik GRACIAS POR SU ATENCIÓN
Notas del editor
- #8: Estudios recientes han documentado un aumento de las enfermedades alérgicas en todo el mundo, incluyendo el asma. Se considera que el asma constituye un importante problema de salud mundial, en especial en la niñez. Se estima que de cada 100 niños y niñas, 5 a 10% padecen de asma y este porcentaje va en aumento, aunque se discute si se trata de un aumento real de la prevalencia o de un mejor diagnóstico. Investigaciones han demostrado que el asma es la primera causa de ingreso hospitalario en pediatría y la ubican como la primera causa de ausentismo escolar por enfermedad crónica. Por lo tanto, en el siglo XXI, todos los países, sus gobernantes, instituciones sanitarias y ciudadanos, deben plantearse como prioridad social y sanitaria, un mayor y mejor cuidados a los niños que padecen de asma