Atelectasia

ATELECTASIA
Patricia Santana
Isabel Escofet

Concepto
 El término de atelectasia se asocia
con el colapso de una región
pulmonar periférica, segmentaria o
lobar, o bien al colapso masivo de
uno o ambos pulmones, que motiva
la imposibilidad para realizar el
intercambio gaseoso.
 Cualquiera que sea la causa de la
atelectasia, una compresión
externa, una obstrucción
intrabronquial o la inactivación o
ausencia de surfactante, el colapso
se acompaña de absorción del aire
contenido en los alveolos, asociado
a la pérdida de volumen de la zona
afectada.

 El niño presenta una mayor
predisposición para el desarrollo
de atelectasia que en el adulto,
debido a que las vías aéreas son
más pequeñas y por lo tanto
presentan una mayor tendencia
al colapso.
 A esto hay que añadir el menor
número de canales de
ventilación colateral y una
estructura del tórax que
presenta mayor debilidad con
respecto al adulto.

FISIOPATOLOGIA
 El mecanismo fisiopatológico de
formación de la atelectasia es
diferente dependiendo de la
causa del colapso.
 En atelectasia por obstrucción
bronquial tiene lugar la
reabsorción del aire contenido
en los alveolos, debido a que la
presión parcial de éstos es
menor que la presión de
lasangre venosa, produciéndose
el paso de los gases alveolares a
la sangre, hasta el colapso
completo
 En atelectasia por compresión,
el colapso pulmonar se produce
porque el parénquima es
comprimido por una causa
extrínseca, dando lugar a salida
del aire alveolar a través de las
vías aéreas permeables.
 En el colapso por contracción o
cicatrización, se produce una
disminución del volumen
pulmonar, debido a la presencia
de alteraciones fibrosas locales o
generalizadas en pulmón o
pleura, que impiden su
expansión completa.

CLÍNICA
 Los síntomas que se
presentan en una
atelectasia dependen
fundamentalmente de
dos factores: la
enfermedad de base y la
magnitud de la
obstrucción. En
ocasiones la atelectasia
puede no presentar
síntomas, a menos que la
obstrucción sea
importante.
 La sintomatología que
podemos encontrar en el
curso evolutivo de la
atelectasia es la
siguiente:
 TOS
 HEMOPTISIS
 DISNEA, CIANOSIS,
ESTRIDOR
 DOLORTORACICO
 FIEBRE

DIAGNÓSTICO
 La atelectasia es un signo de
enfermedad, pero no sugiere
“per se” un diagnóstico
específico. Puede localizarse en
cualquier lóbulo o segmento
pulmonar, siendo los lóbulos
inferiores, tanto derecho como
izquierdo, los que se colapsan
con mayor frecuencia.
 Rx de tórax
 El estudio más importante
para el diagnóstico de
atelectasia es la radiografía
de tórax, en sus dos
proyecciones: antero-
posterior y lateral. Los signos
radiológicos de colapso
pulmonar son de dos tipos:
directos e indirectos

SIGNOS RADIOLOGICOS
 Signos radiológicos directos
 Desplazamiento de las cisuras
interlobares: en el sentido del
pulmón colapsado.
 Pérdida de aireación: se
muestra como una imagen
radiopaca en la zona afectada.
 Signos bronquiales y
vasculares: se manifiestan como
un conglomerado de las tramas
bronquial y vascular en el
interior del área que se está
colapsando.A la visualización de
los bronquios dentro de este
área se denomina broncograma

SIGNOS RADIOLOGICOS
Signos radiológicos indirectos
 Desplazamiento hiliar: es el signo radiológico indirecto más importante de
colapso pulmonar y que por sí mismo siempre indica atelectasia.
 Elevación diafragmática: en el colapso del lóbulo inferior el diafragma
puede encontrarse elevado.
 Desplazamiento mediastínico: este desplazamiento se efectúa en el
sentido del área colapsada.
 Estrechamiento de los espacios intercostales: en el hemitórax afecto. Es
un signo difícil de reconocer salvo en colapsos importantes.
 Enfisema compensador: El pulmón normal adyacente a la zona colapsada,
puede hiperexpandirse para llenar el espacio vacío, denominándose a esto
enfisema compensador. Se identifica radiologicamente como aumento de la

BRONCOSCOPIA
 Es una técnica diagnóstica
importante, permitiendo la
exploración de la vía aérea
así como la obtención de
muestras para cultivo,
citología y biopsia.
 En atelectasias por
aspiración de cuerpo
extraño, la broncoscopia es
útil desde el punto de vista
diagnóstico y terapéutico,
ya que nos permite la
extracción del mismo.

TRATAMIENTO
 El objetivo principal del
tratamiento en la
atelectasia es lograr la
reexpansión del pulmón
afectado.
 El tratamiento
dependerá de la causa,
duración y gravedad de
la atelectasia., siendo lo
más importante tratar
adecuadamente la
enfermedad de base.

PRONOSTICO
 La mayoría de los niños con
atelectasias secundarias a
procesos agudos inflamatorios e
infecciosos, presentan
resolución completa de su
atelectasia antes de 2-3 meses
de su inicio, con tratamiento
conservador.

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