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República Bolivariana de Venezuela
Ministerio del Poder Popular para la Salud
Hospital Dr. Luis Razetti Barinas
Postgrado de Anestesiología y Reanimación
Dra. Montilla A. R1
Residentes del Postgrado de
Anestesiología y Reanimación
ATELECTASIA PULMONAR
PERIOPERATORIA

TABLA DE CONTENIDO
01
INTRODUCCION
02
DEFINICIONES
03
FICHA BIBLIOGRAFICA
04
CONCLUSIONES
05
BIBLIOGRAFIAS

ARTICULO DE
REVISION
BIBLIOGRAFICA
SOCIEDAD
ESTADOUNIDENSE DE
ANESTESIOLOGIA
FECHA DE
ACEPTACION DE
PUBLICACION
130621
CONGLI ZENG
DAVID LAGIER
FECHA DE
PRESENTACION DE
PUBLICACION
4122020
FECHA DE
PUBLICACION
080921

INTRODUCCION
El termino atelectasia deriva de las palabras griegas atelez que significa
Imperfecto y ektasis que significa expansion.
Se produce cuando las fuerzas de colapso derivadas de la presion
pleural positiva y la tension superficial superan las fuerzas de
expansion de la presion alveolar y la fijacion parenquimatosa

ATELECTASIA
Es la disminucion del volumen pulmonar.
Es causada por una obstruccion de las vias aereas
Se produce cuando las pequeñas bolsas de aire, se desinflan o se
llenan e liquido

La tendencia natural de los espacios de aires abiertos como los
alveolos para colapsar , es contrarrestada por lo siguiente.
 Surfactante
 Respirar Continuamente
 Respiración Profunda Intermitente
 Tos Periódica
ATELECTASIA

MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS DE
LA ATELECTASIA
POR COMPRESION
 Desplazamiento
cefalico del diafragma
 Disminucion de la
secrecion transversal
del torax
 Disminucion del tono
de los M.
intercostales
POR ABSORCION
 Atrapamiento de gas
en los alveolos
distales
 Diferencia de presion
alveolos/ atmosfera

MECANISMOS FISIOPATOLOGICOS DE
LA ATELECTASIA
POR PERDIDA DE
SURFACTANTE
 L a funcion del
surfactante alveolar es
alterada por los gases
anestesicos
 El volumen pulmonar
disminuye por estos
gases

Tipos de Atelectasia
Atelectasias por relajacion o compresiva. El colapso se produce
porque el parenquima es comprimido por una causa extrinseca
Atelectasia Adhesiva. Es causada por problemas pulmonares graves,
Basicamente consiste en algun problema en el surfactante pulmonar
Atelectasia Cicatricial. Esta ocurre cuando el tejido que forma los pulmones
tiene cicatrices que impiden retener el aire que corresponde
Atelectasias Obstructivas. Tine lugar a la reabsorcion del aire contenido
en los alveolos, debido a que la presion parcial de estos es menor que la
presion de la sangre venosa

Surfactante pulmonar
Es un agente tensoactivo presente en los alveolos pulmonares que en
contacto con el agua modifica su tensión superficial
Su funcion principal es disminuir la tension superficial de la
fina lamina de liquido que recubre los alveolos facilitando su
expansion

Surfactante pulmonar
Consiste en un 80% de fosfolípidos, 8% de lípidos neutrales y 12% de
proteínas.
La clase predominante de fosfolipidos es la dipalmitoilfosfatidicolina
DPPC

STRESS Y STRAIN DE LA PARED
ALVEOLAR
Stress es la fuerza, vale decir la presion transpulmonar Y
Strain es la elongacion o deformacion del parenquima
pulmonar secundario a esa fuerza

PRINCIPIOS FISIOLOGICOS DE LA
EXPANSION BRONQUIAL Y ALVEOLAR
Las partes de los bronquiolos y los alveolos estan compuestas por
celulas y matriz extracelular, cubiertas por una pelicula liquida en su
lado luminal que contiene tensioactivo
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Tiene 3 principales componentes
1. Presion de fluidos. Representa la
presion aplicada por los fluido, a la
superficie de la pared alveolar o
bronquiolar.

2. Tension de anclaje. Representa las
tensiones radicales causadas por la
union de los bronquiolos y las paredes
alveolares.

3. La tension superficial. Representa la
tension radical que actua hacia adentro
y que surge de los componentes
circunferenciales de las fuerzas

LA EXPANSION PULMONAR
INTERDEPENDIENTE
La interdependencia pulmonar representa la interaccion de
fuerzas mecanicas entre los componentes del tejido pulmonar.
 Unidades alveolares
 Vias respiratorias, vasculatoria
 Matriz extracelular

MECANISMOS DE ATELECTASIA EN EL PERIODO PERIOPERATORIO
Tiene 3 factores principales de colapso que influyen en el equilibrio de
fuerzas y contribuyen a la atelectasia periopertoria
Aumento de la presion
pleural
Baja presion alveolar
Deterioro del
surfactante

EFECTOS FISIOPATOLOGICOS DE LA
 Efectos fisiopatologicos globales. La capacidad
residual funcional se reduce a la posicion supina
y aun mas con la anestesia general
 Respuestas molecular y celular regional. Los cambios
moleculares y celulares durante la atelectasia implican
respuestas biologicas locales significativas

EFECTOS FISIOPATOLOGICOS DE LA
 Respuesta inflamatoria. Incluyen la presencia de citoquinas y
celulas inmunes .
 Respuesta de citoquinas. La atelectasia a menudo se asocia
con la produccion local de citocinas inflamatorias
 Respuesta celular inflamatoria. La atelectasia contribuye a
la infiltracion de celulas inflamatorias, en parte a traves de
las citocinas inflamatorias.

NEUMONIA RELACIONADA CON
ATELECTASIA.
Es una importante complicacion postoperatoria. A menudo se ha sugerido
que la atelectasia esta asociada con neumonia
El agotamiento local y la disfuncion del surfactante secundario a una
atelectasia significativa o despues de un edema pulmonar podrian
comprometer aun mas la respuesta antiinfeciosa porque el surfactante
posee propiedades antimicrobiana

CONCLUSION
El periodo perioperatorio se asocia con un profundo desequilibrio de
las fuerzas fisicas, que mantiene la expansion fisiologica del pulmon.
Se espera que la informacion presentada proporcione una base para
futuras consultas y practicas clinicas basadas en fisiologia

BIBLIOGRAFIA
1. Bendixen HH, Hedley-Whyte J, Laver MB: Deterioro de la
oxigenación en pacientes quirúrgicos durante la anestesia general.con
ventilación controlada: un concepto de atelectasia.N Engl J Med 1963;
269:991–6
2. Brismar B, Hedenstierna G, Lundquist H, Strandberg
A, Svensson L, Tokics L: densidades pulmonares durante Anestesia con
relajacion muscular : una propuesta de atelectasia Anesthesiology 1985;
62:422–8

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