Atlas de hematologia
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El documento es un compendio sobre la valoración clínica de laboratorio en hematología, detallando la ontogenia y características de las series eritroide, blanca y trombocítica. Expone anomalías comunes en los glóbulos rojos y blancos, así como en plaquetas, incluyendo variaciones en tamaño, forma y contenido celular. Además, incluye descripciones morfológicas específicas de diferentes tipos celulares y su relevancia en diversas condiciones patológicas.
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- 1. CENTRO DE BACHILLERATO INDUSTRIAL Y DE SERVIVIOS Nº134<br />VALORACION CLINICA DE LABORATORIO<br />QBP TERESITA VELEZ CARBAJAL<br /> “ATLAS DE HEMATOLOGIA”<br /> ALUMNO: JUAN CARLOS JUAREZ CRUZ<br />6 SEMESTRE GRUPO G<br />TEC. LAB.CLINICO<br />INDICE<br />Serie Roja Ontogenia de la serie eritroide 3Anomalias de: Tamaño (anisocitosis) 6 Forma (poikilocitosis) 8 Contenido 10<br /> Serie BlancaGranulocitos 12 Ontogenia 12 Maduros (segmentados) 15 PMN hipersegmentados (pleocariocitos) Celulas LE Mononucleares 17 Linfocitos (maduros y reactivos) Plasmocitos Monocitos <br /> <br /> Serie TrombociticaMegacariocitos 19Plaquetas 19<br />Serie Roja<br />Ontogenia de la serie eritroide<br />Proeritroblasto<br />Tamaño y forma celular: diámetro de 14-19 um, ovoideNúcleo: -Grande, redondo-De color purpura claro con cromatina laxa uniforme dispuesta en forma filamentosa-2 a 3 nucléolos rodeados de cromatina intensaCitoplasma: -Escaso -BasofiloRelación núcleo/citoplasma: aumentada<br />Eritroblasto basofilo<br />Tamaño celular: diámetro de 12-17 umNúcleo: -Grande, redondo, céntrico -De color purpura oscuro-Cromatina mas definida, de aspecto grueso-No tiene nucléolos visibles, en caso de verse nucléolos tienen bordes difusos sin cromatina circunscritaCitoplasma: -Intensamente basofilo-No tiene granulacionesRelación núcleo/citoplasma: aumentada<br />Eritroblasto policromatico<br />Tamaño celular: diámetro de 12-15 umNúcleo: -Céntrico, redondo-De cromatina compacta y condensadaCitoplasma: -Ligeramente gris azulado por la síntesis a gran escala de HbRelación núcleo/citoplasma: intermedia<br />Eritroblasto ortocromático<br />Tamaño celular: diámetro de 12-15 umNúcleo: -Oscuro, homogéneo-De cromatina condensada-Sin estructura nuclear (puntico), incapaz de replicar su DNACitoplasma: -Abundante-Acido filo<br />Eritrocito policromatofilico<br />Tamaño celular: diámetro de 7-10 umNúcleo: -Ha perdido el núcleo Citoplasma:-Coloración violácea (tiene afinidad por colorante acido y básico del colorante de Wright)-Restos de RNA pueden visualizarse con la tinción supra vital (azul cresil brillante) recibiendo el nombre de reticulocitoValor normal en sangre periférica: 0.5-1.5%, si aumenta hay policromatofilia.<br />Eritrocitos maduros normales<br />Tamaño celular: diámetro de 6.2-8.2 u y espesor de 1.8-2.2 uForma celular: disco circular bicóncavo y elásticoNúcleo:-Carente de núcleo-Halo claro centralCitoplasma:-Acidofilo (se observa de color rojo-naranja)-Contiene de 27-32 pg de Hb<br />Anomalias de: Tamaño (anisocitosis) <br />Microcitos<br />Definición: disminución en el tamaño normal de los eritrocitosTamaño y forma celular: diámetro inferior a 6 um, irregularesCitoplasma:-Mas basofilo (mas azulado) que lo normal debido a que contiene menos HbPueden encontrarse en:-Anemias por deficiencia de hierro-Anemia hemolítica esferocitica-En algunas talasemias.<br />Macrocitos <br /> <br />Definicion: aumento en el tamaño normal de los eritrocitosTamaño celular: diametro mayor de 9 umTienen asincrónica de maduración entre núcleo y citoplasma.Pueden encontrarse en:-Anemia megaloblastica por deficiencia de Vit B12 y acido fólicoMacrocitosis se evidencia por cifras en el volumen corpuscular medio (VCM) por encima de 96 fL.<br />Anisocitosis <br />Definición: variación en el tamaño normal de los eritrocitos.Se manifiesta en una biometría hematica completa (BHC) con un valor aumentado del coeficiencia de variación de la distribución del volumen eritrocitario (RDW-CV mayor de 14.5%).<br />Anomalias de: Forma (poikilocitosis)<br />Esferocitos <br />Características:-Eritrocitos esféricos con denso contenido de Hb-Ausencia de halo claro central por concentración de hemoglobina debido a la reducción de su superficie-Pueden observarse en la esferocitosis hereditaria, anemia hemolítica auto inmunitaria, postransfusional, quemaduras y hemoglobinas inestables<br />Aumento:400 veces<br />Coloración:May Grunwald – Giemsa<br />Eliptocitos (ovalocitos)<br />Características:-Eritrocitos ovales o elípticos con polarización de la Hb-Se observan en ovalocitosis hereditaria, talasemias, deficiencia de hierro, anemia mieloptosica y anemias megaloblasticas<br />Aumento:400 veces<br />Coloración:May Grunwald – Giemsa<br />Drepanocitos (celulas falciformes)<br />Características:-Eritrocito en forma de hoz o de media luna con los extremos espiculados con HbS polimerizada-Se observa en anemia falciforme y en otros síndrome drepanociticos (AS, SC, S-Tal)<br />Aumento:400 veces<br />Coloración:May Grunwald – Giemsa<br />Codocitos (celulas diana)<br />Características:-Llamada también target cell, célula en sombrero mexicano-Eritrocito de escazo grosor y delgada, con un aumento de colesterol en la membrana-Aparente concentración central y periférica de la Hb con una zona intermedia que asemeja a un tiro al blanco.-Se observa en hemoglobinopatías C, E y S, talasemias, enfermedades obstructivas del hígados, esplenectomizados y en deficiencia de hierro<br />Aumento:400 veces<br />Coloración:May Grunwald – Giemsa<br />Anomalias de: Contenido<br />Hipocromía<br />Características:-Disminución en la cantidad de hemoglobina-Aumento del halo claro central del eritrocito-Lo podemos observar en deficiencia de hierro, malnutrición, parasitismo-Se manifiesta en la BHC con una disminución en la concentración de Hb media corpuscular (CMHC menor a 32%)<br />Punteado basofilo<br />Características:-Llamado también basofilia difusa-Gránulos finos, redondos, dispersos de color azul-Debidos a precipitación patológica de ribosomas-Se observan en anemias crónicas, leucemias, intoxicaciones con metales pesados y anemias del mediterráneo<br />Cuerpos de Howell-Jolly<br />Características:-Estructuras únicas o dobles, pequeñas y redondas-Se observan como gránulos densos y de color azul rojizo o violeta-Localizados excéntricamente-Son restos de núcleo indicando inmadurez del eritrocito-Se pueden encontrar en anemias severas y hemolíticas<br />Anillo de Cabot<br />Características:-Anillos de color negro purpura, circulares, helicoidales o en forma de ocho (8)-Pueden ser micro túbulos que persisten del uso mitótico o restos de lisosomas tras la exposición a agentes hemolíticos-Se observan en anemias severas<br />Serie Blanca<br />Granulocitos Ontogenia <br />Promielocito<br />Tamaño celular: diámetro de 10-20 umNúcleo: -Excéntrico-Con cromatina laxa-Puede o no tener nucléolosCitoplasma: -Menos basofilo que el mieloblasto-Aparecen granulaciones azurofilas oscuras, inespecíficas o primarias que contienen: fosfatasa acida, lisozima, mucopolisacaridos sulfatados y proteínas básicas.<br />Mielocito neutrofilo<br />Tamaño celular: diámetro de 12-18 umNúcleo: -Excéntrico, redondo u oval-Perdida de tamaño en comparación a las células anteriores-Cromatina se va engrosando -Sin nucléolosCitoplasma: -Acidofilo-Aparecen granulaciones secundarias y especificas, diferenciándose según la afinidad a determinado colorante: granulaciones finas de color violeta rojizo distribuidas uniformemente en el mielocito neutrofilo<br />Mielocito eosinofilo<br />Tamaño celular: diámetro de 12-18 umNúcleo: -Excéntrico, redondo u oval-Perdida de tamaño en comparación a las células anteriores-Cromatina se va engrosando -Sin nucléolosCitoplasma: -Acidofilo-Aparecen granulaciones secundarias y especificas, diferenciándose según la afinidad a determinado colorante: granulaciones grandes (como canicas) de color rojo ladrillo por su afinidad con la eosina en el mielocito eosinofilo<br />Metamielocito neutrofilo<br />Tamaño celular: diámetro de 10-18 umNúcleo:-Pierde su forma redonda u oval al presentar una hendidura que le da la apariencia de 'frijol' -La cromatina es compactaCitoplasma:-Acidifico-Sigue presentando granulaciones específicas o secundarias los cuales contienen: fosfatasa alcalina, lisozima, aminopeptidasas, colagenasa y proteínas básicas.-Se puede apreciar un 'sol naciente' por las características núcleo-citoplasma.<br />Metamielocito eosinofilo<br />Tamaño celular: diámetro de 10-18 umNúcleo:-Pierde su forma redonda u oval al presentar una hendidura que le da la apariencia de 'frijol'-La cromatina es compactaCitoplasma:-Acidofilo-Sigue presentando granulaciones especificas o secundarias los cuales contienen: fosfatasa alcalina, lisozima, aminopeptidasas, colagenasa y proteínas básicas.-Se puede apreciar un 'sol naciente' por las características núcleo-citoplasma.<br />Neutrofilo en banda<br />Tamaño celular: diámetro de 10-16 umNúcleo:-Indentacion bien pronunciada que asemeja a una herradura o una banda-Cromatina compactaCitoplasma:-Acidofilo-Sigue presentando granulaciones especificas: granulaciones finas de color violeta rojizo distribuidas uniformemente en el neutrofilo en banda<br />Granulocitos:<br />Maduros (segmentados)<br />PMN hipersegmentados (pleocariocitos)<br />Celulas LE<br />Neutrofilo polimorfonuclear (PMN)<br />Tamaño celular: diámetro de 12-14 umNúcleo: -Cromatina compacta o densa-Presenta de 3 a 5 lóbulos unidos entre si por filamentos de cromatinaCitoplasma: -Acidofilo (color rosa pálido)-Presenta gránulos numerosos y finos de color violeta rojizo que se distribuyen uniformementeFunciones:-quimiotactismo-opzonizacion –fagocitosis -de granulación y digestión<br />Eosinofilo maduro (bilobulado)<br />Tamaño celular: diámetro de 8-12 umNúcleo: -Bilobulado -Cromatina densaCitoplasma: -Acidofilo-Granulaciones grandes, esféricas y numerosas color rojo ladrillo que rodean al núcleoPresentes en procesos inflamatorios causados por parásitos o manifestaciones alérgicas.<br />Basofilo maduro (segmentado)<br />Tamaño celular: diámetro de 8-10 umNúcleo:-Presenta polimorfismo-Cromatina compactaCitoplasma: -Acidofilo-Granulaciones grandes y numerosas color negro purpura que cubren casi completamente el núcleoInterviene en procesos inflamatorios y en manifestaciones alérgicas por liberación de histamina.<br />Célula LE<br />-Suele ser un PMN neutrofilo que ha ingerido el núcleo de otra célula-Por acción del factor sérico LE, este núcleo ingerido pierde su estructura cromatinica normal para convertirse en una masa tumefacta y algo homogénea de color purpura o pardo rojizo-Cuando el núcleo alterado no es fagocitado sino solo rodeado por varios neutrofilos se denomina roseta. -Se puede demostrar con el método de coagulo de Hargraver-Zimmer en el diagnostico del lupus eritematoso<br /> Mononucleares:<br />Linfocitos (maduros y reactivos)<br />Plasmocitos<br />Monocitos<br />Linfocito maduro<br />Tamaño celular: diámetro de 5-12 um en los de escaso citoplasma; diámetro de 15-20 um, en los de abundante citoplasmaNúcleo: -Redondo u oval -Cromatina densaCitoplasma:-Ligeramente basofilo (azul pálido)-Escaso o abundante-Puede presentarse perforinas (granulación escasa de color rojo purpura o azurofilo)<br />Linfocito reactivo<br />Núcleo: -Excéntrico-Irregular -Con hendiduras-Puede tener nucléolos-Cromatina con espacios claros (apariencia de inmadurez)Citoplasma: -Abundante-Tono azul intenso (basofilia) -Múltiples vacuolas-Bordes rasgados o alargadosPueden presentarse en infecciones virales como Herpes, Rubiola, Sarampión, CMV, mononucleosis infecciosa por virus de Epstein Barr.<br />Plasmocito<br />Forma celular: ovoide, más estrecha en un extremo que en el otroNúcleo: -Redondo, excéntrico -No posee nucléolos -Cromatina densaCitoplasma: -De color azul intenso-Presenta halo claro perinuclear acromafiloTambién se le llama célula mielomatosa madura. Variantes de plasmocitos:-tamaño extraordinario con 2-3 núcleos-gran cantidad de vacuolas en citoplasma: célula de Mott-pequeños cuerpos eosinofilicos: cuerpos de Russell-citoplasma eosinofilico brillante: célula en llama-inclusiones intracelulares, deposito cristalino de proteínas<br />Monocito<br />Tamaño celular: diámetro de 15-20 umNucleo: -Grande, irregular-Con muesca o circunvalación tipo masa encefálica-Cromatina finamente reticulada que se tiñe con suave intensidadCitoplasma: -Abundante-Ligeramente basofilo (gris azulado) -Puede o no tener vacuolas-Puede tener granulaciones azurofilas finasCuando migran a tejidos se les denomina macrófagos<br />Serie Trombocitica<br />Megacariocito<br />Plaquetas<br />Megacariocitos<br />Tamaño celular: diámetro de 50-1 000 umNúcleo: -Multilobulado y Multiforme-Cromatina densa irregularmente distribuida -No tiene nucléolosCitoplasma: -Abundante-Ligeramente basofilo a pálido -Gran numero de gránulos (azufilos)-Puede observarse a las plaquetas desprendiéndoseEsta célula se observa en la medula ósea.<br />Plaquetas<br />Tamaño y forma celular: elementos pequeños de 2-4 um de diámetro; irregulares, ovales o redondasNúcleo: -No tienen núcleoCitoplasma:-Son porciones fragmentadas del citoplasma del megacariocitoSe les distingue una zona hialina clara o débilmente basofila que contiene gran numero de gránulos de color rojo purpura (azurofilos). Cuando son jóvenes se les denominan macro plaquetas.<br />