ATLAS PATOLOGIA 3 AÑO VOL 1.pdf
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Este documento presenta un resumen del Atlas de Patología General del tercer año de medicina de la Universidad de Chile. Incluye los autores, índice y descripciones de los métodos de estudio en patología general como examen macroscópico, microscópico, tinción hematoxilina-eosina, tincciones especiales e inmunohistoquímica. También cubre temas como inflamación, daño celular y las diferentes poblaciones celulares.
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- 1. Atlas de Patología III año medicina Patología General Dra. Leonor Moyano Departamento de Anatomía Patológica Facultad de Medicina Universidad de Chile Hospital Clínico Universidad de Chile Curso de Anatomía Patológica Facultad de Medicina Universidad de Chile
- 2. Autores • Dra. Leonor Moyano • Dra. Laura Carreño • Dra. Claudia Morales • Dra. Gladys Smok • Dra. María Elena Villanueva • Dra. Cristina Fernández • Dr. Iván Gallegos • Dra. Lia Sáez • Dra.Paula Segura
- 3. Indice • Patología general – Metodos de estudio – Inflamación – Daño celular – Poblaciones celulares
- 4. Patología general Métodos de estudio I - Examen Macroscópico II - Examen Microscópico – Tinción corriente de H&E – Tinciones especiales
- 5. Examen Macroscópico • Exámen visual básico de las muestras. • Permite orientar el diagnóstico, la toma de muestras para el proceso y elegir las técnicas para el diagnóstico Descripción del órgano Identificación Tamaño Relaciones Color Consistencia Corte Alteraciones HISTERECTOMIA TOTAL POLIPO
- 6. Hígado Normal Superficie lisa Bordes romos Tamaño disminuido Superficie micronodular Bordes afilados Cirrosis
- 7. VESICULA BILIAR CONGESTION CALCULOS DG: COLECISTITIS CRONICA - LITIASICA - REAGUDIZADA Pared rígida , mas gruesa Mucosa trabeculada Brillante - edematosa
- 8. Pat. General: Examen microscópico • Individualizar la lámina histológica correctamente – Evitar confusión entre diferentes casos – Reconocer el tipo de tinción – Reconocer el órgano – Reconocer las alteraciones encontradas – Elaborar un diagnóstico
- 9. TINCION CORRIENTE HEMATOXILINA EOSINA Vellosidad placentaria citotrofoblasto Sinciciotrofoblasto Eritroblastos fetales NUCLEOS AZULES CITOPLASMA ROSADO
- 10. PANCREAS Hematoxilina eosina Páncreas normal tumor 40x 100x TUMOR ENDOCRINO DE PANCREAS
- 11. Mucosa Gástrica Normal Reconocer mucosa epitelio lámina propia muscularis mucosae submucosa
- 12. Gastritis crónica atrófica • Disminución del número de glándulas • Infiltrado inflamatorio linfoplasmocitario )
- 13. Gastritis crónica atrófica • Metaplasia intestinal (células caliciformes)
- 14. Citología con HE • Estudio de la morfología celular • Permite examinar las características especialmente nucleares y citoplasmáticas que diferencian unas células de otras en especial las de tipo neoplásicas. Papilas y núcleos con vacuolas DG: Ca Papilar del tiroides
- 15. Célula normal Célula neoplásica Amplio citoplasma Bordes celulares tenues Núcleo pequeño R N/C baja Aumento del tamaño celular y nuclear Poco citoplasma Núcleos hipercromáticos Núcleos pleomórficos R N/C alta
- 16. Técnicas especiales Histoquímica : de uso frecuente • PAS • PAS DIASTASA • VAN GIESSON • PLATA • Otros
- 17. PAS La técnica más utilizada es el PAS permite la identificación de mucopolisacáridos, presente en las membranas basales, pared de hongos y mucinas de adenocarcinomas. COLONIA DE BACTERIAS ACTYNOMICES ASPERGILLUS (hifas ramificadas en 45° )
- 18. PLATA ASPERGILLUS Pared de hongos Fibras reticulares riñón pulmón Membranas basales
- 19. Van Giesson Tinción tricrómica: Colágeno rojo Núcleos negros Citoplasma amarillo Linfocitos Endotelio Vaso Colágeno
- 20. Van Giesson DG: Infarto antiguo de Miocardio cicatriz Células miocárdicas
- 21. Inmunohistoquímica • Técnica mas utilizada • Principio reacción AG- AC • Usa revelado con cromógenos ópticos • Usos – Diagnóstico diferencial de tumores – Detección de agentes infecciosos – Factores pronósticos CA
- 22. IHQ: TUMOR INDIFERENCIADO GASTRICO GLANDULAS RESIDUALES CELULAS TUMORALES CD 20 + DG: LINFOMA MALT Linfocitos B
- 23. Inmunofluorescencia Utiliza el principio de reaccion Antígeno- Anticuerpo Usando una sonda fluorescente UTILIDAD * Enf autoinmunes Biopsia renal médica Piel inflamatoria Glomérulo renal
- 24. Microscopía Electrónica: ultraestructura celular Célula endotelial depósitos electrón densos en la membrana basal núcleo •Es una técnica de gran costo y sofisticación, Actualmente restringida al estudio renal, virus, depósitos, algunos tumores… •La Fijación: se realiza en glutaraldehido, los cortes son semifinos, se montan en grillas metálicas y se somete a un haz de rayos catódicos •Los aumentos utilizados son: M corriente: 4x 10x 40x 1000x M.electrónica: 10000x 40000x •Se pueden observar: Gránulos de neurosecreción Gránulos de Birbeck Cuerpos de Weibel Palade Melanosomas
- 25. Biología Molecular 1 2 1: caso estudio 2: caso control PCR Usos: HPV (virus papiloma) TBC (tuberculosis) Reordenamiento T
- 26. Biología Molecular • FISH : – Amplificaciones – Translocaciones Amplificación C- erb 2 neu
- 27. PATOLOGIA GENERAL: INFLAMACION -Inflamación aguda Congestión, hemorragia Fibrina, leucocitos polimorfonucleares: exudado Absceso -Inflamación Crónica Tejido granulatorio Inflamación crónica granulomatosa
- 30. Apendicitis aguda Exudado en úlcera Hemorragia
- 31. Apendicitis aguda : Hemorragia
- 32. Apendicitis aguda : exudado • neutrófilos
- 33. Exudado: detritus , necrosis y fibrina y neutrófilos Necrosis de coagulación
- 36. Infl. aguda piógena: Complicación - Absceso Cápsula de tejido granulatorio Exudado
- 37. Tejido de Granulación Vasos de neoformación,fibroblastos, Células inflamatorias
- 38. Colecistitis crónica Pared esclerótica Colelitiasis Pared fibrosa Mucosa trabeculada
- 40. Colelitiasis
- 41. Inflamación crónica Granulomatosa Necrosis caseosa de tipo TBC necrosis Palizada de histiocitos
- 42. Células gigantes tipo Langhans Histiocitos epitelioides Corona de linfocitos
- 43. Granuloma
- 45. Caso de Integración Inflamación : Ulcera péptica crónica activa • Constituye un ejemplo excelente para demostrar un proceso inflamatorio crónico con reagudizaciones frecuentes. Fenómeno de cicatrización con tejido granulatorio y activación con exudado leucocitario y fibrina. • Enfermedad prevalente, actualmente con efectivo tratamiento médico.
- 46. Ulcera péptica : Macro estómago
- 47. Ulcera Péptica
- 49. Lecho ulceroso:
- 50. DAÑO CELULAR • Necrosis – De coagulación – De caseificación – Colicuativa – Esteatonecrosis • Depósito – Calcificaciones – Esteatosis – Depósito de colesterol – Hemosiderosis – Antracosis – Amiloide – Colestasis
- 51. Necrosis de coagulación Glándula suprarrenal : sepsis
- 53. Necrosis de colicuación : cerebro Hemosiderina
- 55. Esteatonecrosis • Cavidad abdomimnal • Peritonitis • Asas adheridas • Grasa mesentérica amarillo dorada
- 56. Esteatonecrosis Banda de necrosis Calcificación reciente
- 58. Hígado Graso Biopsia hepática Esteatosis macro y microvacuolar
- 59. Colesterolosis : depósito de colesterol
- 61. Colesterolosis Histiocitos espumosos en la lámina propia
- 62. Colesterolosis Histiocitos espumosos en la lámina propia
- 63. Colestasia : hígado Lagos de pigmento color ocre y en sinusoides
- 64. Colestasia
- 65. Calcificaciones
- 66. Calcificaciones
- 67. Arterioesclerosis de Mönckeberg Calcificación de la capa media
- 68. Hígado : Hemosiderosis Tinción de Azul de Prusia:positivo en depósitos de fierro
- 69. Antracosis: Depósito de carbón Corte de bronquio: pigmento negro, granular
- 70. Amiloidosis Miocardio Riñón Tinción de rojo congo: positiva en paredes vasculares
- 71. Apoptosis
- 73. Secuencia de apoptosis en hepatocito (1)
- 74. Secuencia de apoptosis en hepatocito (2)
- 75. POBLACIONES CELULARES • Metaplasia • Atrofia • Hipertrofia • Hiperplasia • Neoplasia – Neoplasia benigna – Neoplasia intraepitelial ( displasia ) – Neoplasia maligna – Estirpes celulares – Metástasis • Caso de integración
- 76. Metaplasia • Esófago normal • Epitelio de tipo intestinal en esófago (esófago de Barret)
- 77. Metaplasia Metaplasia intestinal del epitelio esofágico Esófago de Barret Células caliciformes Epitelio escamoso esofágico
- 78. Atrofia vellositaria intestinal: enfermedad celíaca Disminución de la altura de las vellosidades, Vellosidades anchas , lamina propia con infiltrado inflamatorio
- 79. Hipertrofia miocárdica • Tamaño, peso cardiaco aumentados. • Pared de ventrículo izquierdo mayor a 1 cm de espesor • Prominencia de músculos papilares • Fibras miocárdicas aumentadas de tamaño, con amplio citoplasma
- 80. Hiperplasia: Hiperplasia endometrial Glándulas ramificadas, por el aumento del número de células del epitelio
- 81. Neoplasia germinal: Teratoma Quiste intacto Sebo, pelos y diente
- 82. Teratoma ovárico
- 84. Teratoma ovárico Componentes epiteliales maduros y mesénquima Epitelio escamoso queratinizado Glándulas seromucosas y de tipo intestinal
- 85. Teratoma : componente inmaduro Epitelio neural Estroma embrionario
- 86. Neoplasia benigna : Leiomioma Leiomioma: neoplasia benigna de músculo liso
- 87. Neoplasia benigna: Adenoma Adenoma folicular tiroideo: neoplasia benigna epitelial glandular ( requiere confirma ción histológica ) Bien delimitado, cápsula fibrosa En este caso delgada. En tiroides un Carcinoma folicular es indistinguible de un adenoma
- 88. Neoplasia intraepitelial (displasia): cuello uterino NIE II Displasia Moderada
- 89. NIE II (Displasia moderada) en cuello uterino HPV Mitosis Atípias celulares en 2/3 inferiores del epitelio
- 90. Epitelio Normal NIE ALTO GRADO – Ca in Situ Membrana basal intacta 3/3
- 91. Adenocarcinoma in Situ mamario Carcinoma in situ variedad cribiforme Membrana basal intacta
- 92. Adenocarcinoma intraepitelial e infiltrante mamario Ca. Infiltrante Ca. Insitu Mb. basal
- 93. Neoplasia maligna epitelial Adenocarcinoma de colon
- 94. Adenocarcinoma de Endometrio Invasión de la pared miometrial Crecimiento endofítico Crecimiento infiltrativo
- 95. Adenocarcinoma Renal Centro de degeneración mixoide Tumor amarillo dorado Tumor más o menos delimitado, crecimiento expansivo, no encapsulado
- 96. Carcinoma Renal: extensión Tumor Trombo tumoral Invasión de vena renal
- 97. Riñón Normal Carcinoma de células claras Carcinoma papilar de la pelvis Crecimiento de predominio expansivo Cortical de la Pelvis
- 98. Neoplasia maligna: adenocarcinoma Adenocarcinoma: neoplasia maligna epitelial con Diferenciación glandular : patrón cribiforme o tubular producción de mucinas
- 99. Carcinoma Mamario: Mastectomia parcial Estudio de bordes con tinta china
- 101. Neoplasia maligna epitelial: carcinoma espinocelular o epidermoide Carcinoma espinocelular esofágico Perlas córneas
- 103. Neoplasia maligna epitelial: Carcinoma transicional Carcinoma transicional papilar renal
- 106. Inmunohistoquímica: Insulina + Neoplasia endocrina de Páncreas
- 107. Neoplasia maligna mesenquimática: tejido adiposo: Liposarcoma Crecimiento expansivo, color amarillento,lobulado con áreas de menor consistencia Y cambio de color blanquecino grisáceo.
- 108. LIPOSARCOMA Area desdiferenciada Area bien diferenciada Necrosis Hemorragia
- 109. Neoplasia maligna mesenquimática: Sarcoma Proliferación Fusocelular Pleomorfismo Alta celularidad Mitosis frecuentes
- 110. Neoplasia maligna mesenquimática: tejido óseo: osteosarcoma Cabeza femoral Anaplasia Matriz osteoide
- 111. Linfoma: neoplasia maligna de células de estirpe linfoide
- 112. Melanoma : neoplasia maligna de melanocitos • Piel con lesión pigmentada de bordes, superficie y coloración irregular • Proliferación de melanocitos atípicos, con nucléolo prominente y melanina intracitoplasmática epidermis
- 113. Melanoma : neoplasia maligna de melanocitos Melanocitos atípicos Nucleolos prominentes melanina
- 116. Poblaciones celulares: INTEGRACION ANATOMO CLINICA CANCER CERVICOUTERINO Epidemiología: • Ca. CU constituye un problema de salud pública • Es una enfermedad curable en etapas precoces • Mortalidad por cáncer cervicouterino alta persistente en Chile • Existe programa de screening nacional : PAP
- 117. PAP Alterado Unidad pat. cervical Sospechoso NIE Alto Grado Para confirmación con Biopsia
- 118. Biopsia de Cuello uterino Alteración de maduración del epitelio Presencia de coilocitos Membrana basal conservada DG: Lesión preinvasora NIE II TTO conservador CONO Colposcopia