Aula 2 Hipofisis Anterior
Descargar como PPTX, PDF2 recomendaciones502 vistas
1) La adenohipófisis se desarrolla a partir del ectodermo oral y provee hormonas que regulan otras glándulas. 2) Contiene células acidófilas y basófilas que secretan hormonas como la TSH, FSH, LH, ACTH. 3) Los tumores de la hipófisis pueden ser funcionantes o no funcionantes y causar diferentes síntomas dependiendo de las hormonas afectadas.
Aula 2 Hipofisis Anterior
- 1. DR JHONNY M DURAN T MEDICO ENDOCRINOLOGO
- 2. La adenohipófisis se desarrolla a partir de una evaginación del ectodermo oral que reviste a la cavidad oral primitiva.
- 3. Art hipofisiaria anterior rama de la carótida interna y senos venosos Senos portales largos del hipotalamo al lob anterior Senos portales cortos del lob post al ant
- 4. CELULAS HIPOFISIARIAS ANTERIORES Acidofilas: mamosomatotropas, somatotropas, lactotropas. Basófilas: tirotropas, gonadotropas, corticotropas.
- 5. ADENOHIPOFISIS. Porción tuberal. Porción intermedia. Porción anterior o distalis NEUROHIPOFISIS.
- 6. Células acidófilas: (40%) HC. Prolactina. Células basófilas: TSH. FSH. LH. Células cromófobas: Células intersticiales. ACTH.
- 7. 1.5 cm Peso 0.5 – 0.9 gr Encerrada en silla turca por una cubierta dural, diafragma de 5 mm para el tallo hipofisiario.
- 10. Hipotalamico. Hormonas perifericas. Función autocrina.
- 11. 3 grupos hormonales Somatomamotrofinas Cortico lipotropinas Hormonas glucoproteicas Reguladas por feed back largo y corto Negativo a excepcion de Prolactina
- 12. Derivados de la POMC ACTH B LIPOTROPINA - Se secretan en respuesta a CRH Inhibida por corticoides (cortisol) +
- 13. TSH LH FSH Con subunidades A y B, la primera similar en todas siendo la segunda especifica de cada una. TSH Subunidad B de LH es parecida a la gonadotropina coriónica T3 T4 TRH+ -
- 14. FSH LH En forma de pulsos En fase pre ovulatoria estimulación positiva por estrógenos que produce aumento de LH y ovulación. LHRH EST. GONADALES (PROGESTERONA + -
- 15. GH PRL y Lactógeno placentario La PRL se inhibe por la dopamina y se estimula por varios factores La gH se estimula con la gHRH y se inhibe con el IGF1 que estimula somatostatina Se libera en pulsos aumenta en fases III y IV del sueño
- 16. Adenomas: Sobrestimulación de factores liberadores Falta de inhibicion Tamaño < o > 1 cm macro o microadenomas Síntomas por: Aumento de hormonas compresión
- 17. TIPO DE ADENOMA PREVALENCIA Productor de hGH 13,3 % Productor de PRL 27.3 % Productor de hGH y prl 7.5 % Productor de ACTH 10.1 % Productor de ACTH silencioso 5.1 % Productor de TSH 1.0 % Productor de gonadotropinas 9 % No funcionante de cels vacias “null “oncocitoma 25.6 % Plurihormonales 1.1 %
- 18. Tumores funcionantes Prl, GH etc. Tumores no funcionantes Provocan hipopituitarismo
- 19. Disminución o ausencia de producción hormonal (destrucción 60-75% y 98%) Daño de hipotálamo o tallo: alt. De síntesis o transporte de hormonas
- 20. Causas: Congenitas adquiridas Tumores Enf. Inflamatorias Enf. Vasculares Traumas Anomalias del desarrollo Infiltrativas Idiopáticas Funcional
- 21. Quiste de Rathke: 3% de las lesiones hipofisarias. Panhipopituitarismo. Cefalea. Trastorno Visual. Raramente se malignizan.
- 22. Se originan en la linea media. Invasivos. Aspecto rugoso heterogéneo y lobular. Recurrente. Supervivencia de 5 años. Transformación sarcomatosa.
- 23. 3% de los tumores intracraneales. 10% de los TC en el niño. Se originan en los residuos de la bolsa Rathke. Invaden estructuras asociadas. 60% se originan en la silla turca. Contiene colesterol. Raramente malignizan. Calcificaciones. Diabetes insípida. TX: Cirugia Radical y/ radioterapia. Recidiva en 20%
- 24. 20% de los meningiomas tiene localización celar o paracelar. Coexisten con adenoma hipofisario. Hiperprolactinemia. Isointenso. Mortalidad quirurgica elevada por hemorragia.
- 25. Gliomas del Nervio óptico. Efectos de masa. Diabetes insípida. Producen hiperprolactinemia. Afecta en 80% a menores de 20 años.
- 26. Aracnoiditis paracelares. Abscesos. Estafilococos. Estreptococos. Pneumocystis Tuberculosis. Citomegalovirus. Toxoplasmosis.
- 27. Sarcoidosis: Frecuente en pacientos con sarcoidosis del SNC. Granulomas no caseosos. RM: engrosamiento del tallo h. Diabetes insípida.
- 28. 3.5% de los Pacientes con CA. Principalmente en lóbulo posterior. Mama. Pulmón. Tracto gastrointestinal. Diabetes insípida. Radioterapia. Reduce el tamaño.
- 29. Hipofisitis linfocitica: Autoinmune. Se relaciona con el embarazo (57%). Infiltrado de linfocitos y células plasmáticas. Duración breve. Atrofia de las células hipofisarias.
- 30. Manifestaciones clínicas: Cefalea. Trastorno visual. Déficit hipofisario. Se asocia con tiroiditis. lupus, Sx de sjogren.
- 31. VSG aumentada. AC Vs Ag de la membrana de la hipofisis. Tratamiento: Manejo hormonal sustitutivo. Esteroides. Resolución espontánea
- 32. Se requiere destrucción de 75%. La función es aparentemente normal con solo el 10% de células. Principalmente se afectan células adenohipofisarias.
- 33. SX de Sheehan. Infarto de la hipófisis por vaso espasmo secundario a hipovolemia.
- 34. Hemorragia espontánea. Emergencia endocrinológica. Cefalea intensa. Rigidez de nuca. Afectación de los pares craneales. Insuficiencia suprarrenal aguda. RM: Hemorragia intrahipofisaria, desviación del tallo hipofisario, Compresión de tejido hipofisario normal.
- 35. Depende del estadio clínico: Espectante. Descompresión quirúrgica transesfenoidal urgente. Esteroides. Tratamiento hormonal sustitutivo.