Beta Lactámicos II Paula Alurralde 2020.pptx
- 1. BETA LACTÁMICOS II María Paula Alurralde 2da Cátedra de Farmacología II 2020
- 2. INHIBIDORES DE SINTESIS DE PARED • PENICILINAS NATURALES AMINOPENICILINAS UREIDOPENICILINAS • CEFALOSPORINAS • CARBAPENEMOS • MONOBACTAMOS • INHBIDORES DE BETALACTAMASAS B LACTAMICOS
- 5. A D E FARMACOCINETICA PARENTERAL Y ORAL (CEFALEXINA, CEFADROXILO, CEFUROXIMA, CEFIXIMA). TIEMPO DE VIDA ½ CORTA, EXCEPTO CEFTRIAXONA. CATEGORIA B DEL EMBARAZO. PARENTERAL Y ORAL (CEFALEXINA, CEFADROXILO, CEFUROXIMA, CEFIXIMA). TIEMPO DE VIDA ½ CORTA, EXCEPTO CEFTRIAXONA. CATEGORIA B DEL EMBARAZO. RENAL Y BILIAR (CEFTRIAXONA Y CEFOPERAZONA).
- 6. EFECTOS ADVERSOS GASTROINTESTINALES. DIARREA COLITIS PSEUDOMEMBRANOSA. NÁUSEAS Y DISPEPSIA. PSEUDOLITIASIS BILIAR (CEFTRIAXONA). HIPERSENSIBILIDAD. ERUPCION MACULOPAPULAR. ANAFILAXIS, BRONCOESPASMO Y URTICARIA. KERNICTERUS (NEONATOS). NEFROTOXICIDAD. HEMORRAGIAS (CEFOTETAN, CEFOPERAZONA Y CEFAMANDOL). EFECTO DISULFIRAM.
- 7. ESPECTRO Y USOS 1RA GENERACION MAYOR COBERTURA CONTRA GRAM + (S. pyogenes y SAMS) Infección de piel y partes blandas (impétigo, mastitis, celulitis). Cobertura contra E. coli, Klebsiella, algunos Proteus. Cefazolina cubre Enterobacter. Útil para ITU baja. ELECCION!
- 8. ESPECTRO Y USOS 2DA GENERACION NO TAN ACTIVOS CONTRA GRAM +. MAYOR ACTIVIDAD CONTRA GRAM – Y ANAEROBIOS. Actividad contra Bacteroides fragilis, E. coli, Klebsiella, Proteus, H. influenzae, Moraxella. 2 línea. Cefuroxima en meningitis, sin actividad contra bacteroides.
- 9. ESPECTRO Y USOS 3RA GENERACION Buena actividad contra las bacterias GRAM + y GRAM -. Mejor cobertura anaerobia. Activas contra E. coli y Proteus, H. influenzae (productores de B lactamasas) y S pyogenes. Fármacos preferidos para infecciones graves por estos patógenos.
- 10. NAC, ITU complicada, artritis séptica, otitis y gonorrea no complicada. CEFTRIAXONA 1 LINEA PARA MENINGITIS. CEFOPERAZONA Y CEFTAZIDIMA activas contra Pseudomonas, KPC y BLEE .
- 11. ESPECTRO Y USOS 4TA GENERACION UTIL CONTRA PSEUDOMONAS. (Algunas cepas resistentes). Actividad frente a Enterobacterias y GRAM +. Restringir uso a infecciones por Pseudomonas.
- 12. ESPECTRO Y USOS 5TA GENERACION CEFTAROLINA Buena actividad contra estreptococos, MSSA, MRSA, H. Influenzae, Proteus, E. Coli, Klebsiella, Serratia. Alguna actividad contra Enterobacter. Útil en neumonías de la comunidad, e infecciones de piel y partes blandas. CEFTOLOZANO/TAZOBACTAM Actividad contra Pseudomonas. CEFTOBIPROLE Cubre Pseudomonas y SAMR.
- 13. CARBAPENEMOS IMIPENEM, MEROPENEM,ERTAPENEM, DORIPENEM B lactámicos de mas amplio espectro. Cubren Pseudomonas y Acinetobacter (excepto ertapenem). Cubren anaeorobios (B. fragilis). Efectivas contra bacterias productoras de b lactamasas. (Streptococo, Enterococo, Listeria).
- 14. FARMACOCINETICA A D E USO EXCLUSIVAMENTE PARENTERAL. IMIPENEM: CILASTATINA. TIEMPO VIDA ½ CORTA. (EFECTO POS ANTIBIOTICO!) RENAL AJUSTAR EN IR!
- 15. . EFECTOS ADVERSOS NAUSEAS Y VOMITOS. HIPERSENSIBILIDAD. CONVULSIONES. USOS Todos los carbapenemos tienen usos y espectro parecido, aunque con algunas salvedades: IMIPENEM Y CILASTATINA: infecciones del tracto urinario y vías respiratorias bajas. Infecciones de piel y partes blandas, huesos y articulaciones.
- 16. TRATAMIENTO EMPIRICO EN PACIENTES HOSPITALIZADOS QUE YA HAN RECIBIDO OTROS B LACTAMICOS. MEROPENEM: Más activo contra GRAM -. ERTAPENEM: Infecciones intraabdominales y pélvicas.
- 17. MONOBACTAMOS AZTREONAM Tiene actividad SOLO contra GRAM –. Actividad contra Pseudomonas y Enterobacterias. FARMACOCINETICA A D E PARENTERAL (IM o IV). TIEMPO DE VIDA ½ CORTA. SE PROLONGA EN IR! RENAL. AJUSTAR EN IR!
- 18. EFECTOS ADVERSOS Y USOS Sólo hipersensibilidad cruzada con ceftazidima. Util para infecciones GRAM – que serían tratadas con un antibiótico B lactámico previo sino fuera por reacción alérgica previa. Sólo hepatotoxicidad en nenes.
- 20. BIBLIOGRAFÍA Goodman & Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 13ª edición. Laurence L. Brunton. School of Medicine, University of California, San Diego. EEUU. 2018.