bioetica al final de la vida EN ENFERMERIA
- 1. BIOÈTICA Y FINAL DE LA VIDA HUMANA MATERIA: ENFERMERA Y ATENCION TANATOLOGIA IDEEN MAYO 2025
- 2. ATENCIÓN AL PACIENTE TERMINAL La diferente concepción de muerte, según las culturas, religiones y estratos sociales. Nos enfrentan a diferentes maneras al acto de morir.
- 3. Es aquella persona que se encuentra en los últimos momentos de su vida. Es aquel que por lo avanzado de su enfermedad se encuentra en un estadío reconocido como irreversible. Éste estadío lo llevara a la muerte en un período corto de tiempo.
- 4. ¿ Quiénes están implicados en las decisiones a tomar con relación al paciente terminal? • El paciente • Médicos • Familia •Y otros proveedores de apoyo La atención particular al proceso de toma de decisiones respecto al tratamiento médico en el final de la vida forma parte del proceso de calidad en la prestación de servicios, cuyo objetivo principal es garantizar el respeto a los pacientes que pueden ser especialmente vulnerables en una situación de final de la vida.
- 5. La meta de la medicina en todos los actos que se realiza a los pacientes terminales no es sanar, no es aliviar, debe ser ayudar a vivir en las mejores condiciones para el paciente. El compromiso, los cuidados paliativos. Son de mayor relevancia para el paciente. Ofreciendo confort, alivio, consuelo, Auxilio espiritual, pero sobre todo: ACOMPAÑAMIENTO
- 6. Debe valorarse si lo que aumentamos es la vida del paciente o la agonía del paciente.
- 7. Para la atención del paciente terminal, se deben valorar tres aspectos: Curso probable del padecimiento Como enfrenta el enfermo el dolor y su condición Valorar la autonomía del paciente ¿Qué podemos ofrecerle? • 1.- Cuidado espiritual • 2.- Cuidado psicológico • 3.- Cuidados médicos
- 8. • La adecuada asistencia al paciente terminal incluye una adecuada comunicación con los familiares, evaluar los riesgos contra los beneficios reales del tratamiento, y en especial la llamada medicina paliativa.
- 9. EL CONSENTIMIENTO INFORMADO • A través de este, se dará la expresión de autonomía del paciente, lo que desea o no sobre su tratamiento. • El paciente otorgará su consentimiento para que le realicen determinados procedimientos, excepto cuando no pueda expresarlas, lo cual lo sustituye su voluntad anticipada o la de un familiar. • Si no se considera ninguno de los anteriores ocurrirá el encarnizamiento o llamado ensañamiento terapéutico.
- 10. • El paciente terminal atraviesa por diversas etapas que deben ser reconocidas y atendidas. Psicológicas Físicas (biológicas) El sufrimiento • También se enfrenta a perdidas como: 1. Salud e independencia 2. Su expectativa de vida 3. El miedo al dolor, a lo desconocido, a no haber vivido con plenitud.
- 11. El paciente enfrenta: - La negación - La íra - La negociación - La depresión - La aceptación a su estado
- 12. • Es importante determinar con la familia el lugar donde el paciente fallecerá, con el objeto de que se faciliten las expresiones emocionales de todos en la familia. • Que el paciente pueda estar con sus seres queridos.
- 13. Papel de la bioética • Implica un amplio conocimiento del concepto de muerte y su evolución histórica. Papel del profesional • Incluye el conocimiento y aceptación de los derechos de los pacientes, así como conocer la eutanasia, la voluntad anticipada, el suicidio, etc.
- 14. • La toma de decisiones éticas en los enfermos ésta sujeta a una serie de limitaciones, entre las que se incluyen: • Recursos materiales y humanos • Actuar con legalidad • Protocolos de actuación profesionales • Los deseos del paciente
- 15. DERECHOS DEL ENFERMO TERMINAL a) Derecho a recibir un cuidado especializado con la finalidad de minimizar los riesgos de morir o quedar incapacitado. b) Derecho a recibir de sus médicos información adecuada y veráz acerca de su enfermedad. c) Derecho de ser informado debidamente sobre los procedimientos diagnósticos o terapéuticos a los que vaya a ser sometido. d) Derecho a no aceptar ciertos tratamientos dentro del marco permitido de la ley.
- 16. e) Derecho a ser visitado por sus seres queridos, sin que ellos interfiera en las regulaciones establecidas por las Unidades de Cuidados Intensivos, o necesidades del enfermo. f) Derecho a recibir asistencia religiosa. g) Derecho a que toda información relacionada con su situación sea tratada como confidencial. k) Derecho a ser atendido en forma personalizada, con especial referencia al trato respetuoso y considerado en su relación con los médicos y enfermeras.
- 18. La Calidad de vida está íntimamente vinculada a las capacidades de una persona, es decir, a la libertad que cada uno tiene de elegir la clase de vida que quiere para sí. Sin duda, se debe tener una concepción integral del ser humano, en el que confluyen lo biológico, psicológico, social, ético, político, cultural, histórico, económico, espiritual y lo estético.
- 19. • La calidad de vida está profundamente condicionada por la cultura, y depende estrictamente del conjunto de valores de los individuos y de los grupos sociales. La calidad de vida se estructura en 2 niveles: PÚBLICO PRIVADO
- 22. •Concepto: Se ha definido operacionalmente un problema ético- clínico como una “dificultad en la toma de decisiones frente a un paciente, en cuya resolución es necesario referirse a va lores o principios que especifiquen lo que debe ser hecho en oposición a lo que simplemente puede ser hecho o frecuentemente se hace”.
- 23. • La palabra "paliativa" deriva del vocablo latino pallium, que significa manta o cubierta. Así, cuando la causa no puede ser curada, los síntomas son "tapados" o "cubiertos" con tratamientos específicos, como por ejémplo, analgésicos y antieméticos. Sin embargo, la Medicina Paliativa es mucho más amplia y profunda que la mera "sintomatología". El término implica un enfoque holístico que considera no sólo las molestias físicas, sino también las preocupaciones psicológicas, sociáles y espirituales.
- 24. De acuerdo con su criterio y experiencia, varios expertos en medicina paliativa han agrupado seis principios éticos especialmente relevantes, ellos son: Inviolabilidad de la vida humana Proporcionalidad terapéutica Doble efecto Veracidad Prevención NO abandono
- 25. Citando el informe del Comité de Expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS), los objetivos específicos de los cuidados paliativos son: • Reafirmar la considerando normal. la muerte como un importancia de la vida, proceso • Establecer un proceso que no acelere la llegada de la muerte ni tampoco la posponga. • Proporcionar alivio del dolor y de otros síntomas angustiosos.
- 26. • Ofrecer un sistema de apoyo a la familia para que pueda afrontar la enfermedad del paciente y sobrellevar el periodo de duelo. • Ofrecer un sistema de apoyo para ayudar a los pacientes a llevar una vida lo mas activa posible hasta que sobrevenga la muerte. • Integrar los aspectos psicológicos y espirituales del tratamiento del paciente.
- 27. • La Medicina Paliativa afirma la vida y reconoce que el morir es un proceso normal. No busca ni acelerar ni posponer la muerte. No está dominada por la "tiranía de la curación", y se opone también firmemente a la eutanasia.
- 28. • En el ethos de la curación "el médico es el general", mientras que en el de la atención "el paciente es el soberano". Es importante otorgar al paciente el poder de decidir lo más posible, mientras sea posible.
- 29. Busca evitar que los últimos días se conviertan en días perdidos. Ofrece un tipo de atención apropiada a la necesidad del px. Se describe como “de baja tecnología y alto contacto” No se opone a la tecnología de la medicina moderna. Busca asegurar que sea el amor y no la ciencia que oriente la atención del paciente.
- 30. La Medicina Paliativa es un intento por restablecer el rol tradicional de médicos y enfermeras: "curar a veces, aliviar frecuentemente, confortar siempre".
- 31. EUTANASIA
- 32. Eutanasia • Es una palabra cuyas raíces griegas son “eu” que significa bien y “tanatos” que significa muerte. Medicamente es muerte sin sufrimiento físico
- 33. Eutanasia directa: Cuando las acciones que se realizan sobre el enfermo tienen la intención de provocar su muerte. Eutanasia activa: Se ocasiona la muerte del enfermo administrándole sustancias letales Eutanasia pasiva: Se procede por omisión; es decir, se suspende o no se inicia el tratamiento de una complicación o se suspende el uso de los instrumentos que permiten mantener con vida al enfermo.
- 34. Eutanasia indirecta: Cuando no se tiene como intención acortar la vida del paciente sino aliviar su sufrimiento. Así, por ejemplo, cuando se administran ciertos analgésicos que no sólo contribuyen a calmar los dolores sino que implican también, a manera de efecto secundario, una abreviación de la vida. Eutanasia voluntaria: Cuando un individuo que tiene las capacidades físicas y mentales para pedir que lo ayuden a morir lo ha pedido.
- 35. Eutanasia no voluntaria Cuando el individuo ya no posee las capacidades físicas y mentales para pedir que lo ayuden a morir pero expresó previamente que esa era su voluntad. Cuando un individuo que no posee las capacidades físicas y mentales para pedir que lo ayuden a morir o para oponerse, es sometido a la eutanasia sin saber cuál habría sido su voluntad. Distanasia Muerte lenta, dolorosa; agonía prolongada. Es la práctica que tiende a alejar lo más posible la muerte usando no sólo los medios ordinarios, sino los extraordinarios. Es la aplicación consciente de tratamientos desproporcionados al paciente terminal. Desde el punto de vista ético el exceso terapéutico puede vulnerar los principios bioéticos ya citados pues la prolongación estéril de los sufrimientos sin esperanzas en una situación de dependencia de medidas artificiales, puede llegar a resultar cruel y atentar contra la dignidad de la persona violando el principio de la no maleficencia.
- 36. Ortonasia: el permitir que la muerte natural llegue en enfermedades incurables y terminales, tratándolas con los máximos tratamientos paliativos para evitar sufrimientos, recurriendo a medidas razonables.
- 37. EUTANASIA ASPECTOS SOCIALES ASPECTOS MEDICOS • La mentalidad contemporánea parece considerar la eutanasia como mas digna que una muerte prolongada; por otra parte la medicina moderna, con su capacidad de prolongar artificialmente la vida sin esperanza de recuperación, contribuye a que algunos se muestren partidarios de terminar con la vida del que sufre innecesariamente. • En el art. 2 del Código de Ética Médica, se obliga al médico a defender el derecho a la vida en todas sus etapas y a partir de la concepción. Se reconoce que el derecho a la vida es un derecho inherente a la persona, inviolable e indisponible. • En el art. 12 se establece que el médico debe abstenerse de emplear cualquier tipo de procedimiento tendiente a provocar la muerte, procurando el alivio del paciente terminal y su muerte digna.
- 38. ASPECTOS JURIDICOS La Convención Americana de Derechos Humanos, en el artículo 3, sostiene que toda persona tiene derecho a que se respete su vida. La Declaración Universal de Derechos Humanos, en el artículo 3, establece: Todo individuo tiene derecho a la vida, a la libertad y a la seguridad de su persona.
- 39. Muerte • La muerte digna es la muerte que, deseada por una persona, se produce asistida de todos los alivios y cuidados paliativos médicos adecuados, así como con todos los consuelos humanos posibles. En otras palabras; una muerte digna es el hecho y el derecho a finalizar la vida voluntariamente sin sufrimiento, propio o ajeno, cuando la ciencia médica nada puede hacer para la curación de una enfermedad mortal. Hoy en día, el avance de los medios técnicos, la obsesión por la salud y la prolongación de la expectativa de vida en las sociedades modernas conllevan en la práctica la negación del dolor y de la muerte misma, lo que provoca, mas o menos directamente, que el concepto de Muerte Digna, o el más clásico de Eutanasia, estén de absoluta actualidad, discusión y debate.
- 40. Aquí termina …