Bioquímica- la somatostatina
Descargar como PPTX, PDF7 recomendaciones6,508 vistas
La somatostatina es una hormona proteica de 14 aminoácidos producida por las células delta del páncreas que regula la glicemia al inhibir la secreción de insulina y glucagón, además de tener efectos moduladores en la absorción intestinal y en la liberación de otras hormonas. Su exceso puede provocar trastornos como somatostatinoma y alteraciones en la motilidad intestinal, y se utiliza de manera terapéutica en casos de hemorragias digestivas y fístulas pancreáticas. Está contraindicada durante el embarazo y la lactancia debido a su acción inhibidora sobre la hormona de crecimiento.
Bioquímica- la somatostatina
- 1. SOMATOSTATINA. Yudi Andréa Navia valderrama Vanessa llanos Alan Triana Alejandra Guzman
- 2. concepto: La somatostatina es una hormona proteica de 14 aminoácidos producida por las células delta del páncreas. SOMATOSTATINA
- 3. • Interviene indirectamente en la regulación de la glicemia, e inhibe la secreción de insulina y glucagón. Esta hormona para la secreción de la hormona (GH, STH o Somatotropina)
- 4. CONSTITUTION Está compuesta por varios péptidos. La somatostatina está formada por 14 residuos de aminoácido en forma de anillo que se une por un puente disulfuro formado entre dos residuos de cisteína.
- 5. Secreción La secreción de la somatostatina está regulada por los altos niveles de glucosa, aminoácidos y de glucagón. La somatostatina es también secretada por el hipotálamo y otras zonas del sistema nervioso central (región paraventricular anterior, capa externa de la eminencia media, órgano subcomisural, glándula pineal).
- 6. Funciones • Su principal efecto es modular la absorción intestinal de sustratos, ya que inhibe las funciones endocrinas, exocrinas y motoras del tracto gastrointestinal. • Es posible que en forma indirecta regule la respuesta proporcional de insulina y glucagón en acuerdo a los requerimientos, oferta y disponibilidad de sustratos energéticos. Ello porque existe una compleja interregulación entre las tres hormonas, ejerciendo la somatostatina un efecto inhibidor sobre el glucagón e insulina, controla la liberación de las hormonas hipofisarias.
- 7. • Se ha encontrado en otras zonas donde actúan como neurotransmisor y neuromodulador. • Ejerce una acción inhibidora sobre la liberación de la hormona del crecimiento a partir de la hipófisis anterior y sobre otros péptidos funcionalmente activos, insulina, tirotropina, hormona paratiroidea y hormonas gastrointestinales. • La somatostatina inhibe la secreción de distintas células, como en el caso de la inhibición de la secreción de saliva, la secreción de hormonas gastrointestinales como: gastrina, secretina, insulina, glucagón, enzimas pancreáticas (pepsina) y reduce el flujo sanguíneo esplénico.
- 8. Alteraciones su exceso provocan indirectamente trastornos en el metabolismo de los carbohidratos. Algunas de las alteraciones que se presentan son: • Somatostatinoma. El somatostatinoma es un tumor neuroendocrino muy raro, con una incidencia de 1 en 40 millones de personas. Estos tumores surgen de las células delta en el páncreas, estas células pueden también estar presentes en el tejido duodenal donde se producen el 40% de los tumores • La motilidad intestinal se hace más lenta y la absorción de nutrientes puede verse afectada.
- 10. • Hiperinsulinismos El hiperinsulinismo o aumento de niveles de insulina se puede deber a un sindrome de resistencia por exceso de grasa abdominal y/o por tendencia hereditaria a diabetes también el síndrome de ovarios poliquísticos lo puede causar. • Entre sus síntomas pueden encontrarse un exceso de apetito a predominio de horas vespertinas y nocturnas, especialmente por los dulces y otras fuentes de carbohidratos; sensación de "bajas de azúcar" en sangre (mareos, frialdad, debilidad, visión borrosa, sudoración, somnolencia) cuando no comes a la hora y/o cuando comes dulces, entre otros.
- 11. MECANISMO DE ACCIÓN • Inhibe la función, motilidad y secreciones gastrointestinales y reduce el flujo sanguíneo esplácnico sin incremento de presión sistémica.
- 12. INDICACIONES TERAPÉUTICAS Y POSOLOGÍA • Hemorragias digestivas por ruptura de varices esofágicas. Ads.: recomendada 3,5 mcg/kg/h o normalmente 6 mg/24 h para paciente de 75 kg, en infusión IV continua de 250 mcg/h, durante mín. 48 h y máx. 120 h. Nada más iniciar la infusión administrar una dosis de carga de 250 mcg IV lenta en 3 min (monitorizar la presión arterial) para evitar náuseas. • Adyuvante en tto. de fístulas pancreáticas secretoras de al menos 500 ml/día. Ads.: infusión de 250 mcg/h. Para evitar efecto rebote después de curación, infundir ½ dosis: 1,75 mcg/kg/h durante las 48 h siguientes. • I.R. grave (Clcr ≤ 30 ml/min): 1,75 mcg/kg/h en infusión continua y 1,75 mcg/kg para un bolo inicial.
- 13. Contraindicaciones • Hipersensibilidad. Durante el embarazo, parto y lactancia. • Embarazo Contraindicado por su acción inhibidora sobre la hormona de crecimiento. • Lactancia La somatostatina por su acción inhibidora sobre la secreción de la hormona de crecimiento está contraindicada en la lactancia. En el caso de que sea necesario dministrarla a una madre lactante, se suspenderá la lactancia natural. • Reacciones adversas Sofocos, náusea, dolor abdominal, hiperglucemia.
- 14. Advertencias y precauciones • Monitorizar, I.R. grave, estatus cardiovascular comprometido o historia de arritmia cardiaca, administración simultánea de cualquier forma de azúcar (incluyendo sol. de glucosa, fructosa o nutrición parenteral total). Controlar glucosa sanguínea cada 4-6 h, especial atención en pacientes insulino-dependientes. • En fístulas pancreáticas o gastrointestinales de origen neoplásico o de inflamación intestinal (tto. etiológico). Se recomienda chequeo regular de función renal y de electrolitos. Produce la inhibición de absorción intestinal de ciertos nutrientes e inhibe la secreción de otras hormonas gastrointestinales. No se recomienda en niños y adolescentes.
- 15. Fuentes • Emecolombia • Vademecum • Somatostatinoma • Mednet