Bronquiolitis
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La bronquiolitis aguda es una enfermedad infecciosa viral que inflama y daña las vías respiratorias pequeñas, causando tos, silbidos y dificultad para respirar. Afecta principalmente a niños menores de 2 años. El virus sincitial respiratorio es la causa más común. El tratamiento se enfoca en aliviar los síntomas hasta que la enfermedad siga su curso.
Bronquiolitis
- 1. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ™
- 2. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ™ Enfermedad infecciosa aguda broncopulmonar de tipo viral que se caracteriza por la inflamación, edema y necrosis de las células epiteliales lo que da obstrucción y así un aumento de producción de moco y broncoespasmo. Síndrome clásico del curso… 1er episodio de sibilancias caracterizado por: tos, sibilancias y dificultad respiratoria Ref.: Crocetti , M., & Barone, M. A. (2006). Oski Compendio de Pediatria. Mexico: Mc Graw Hill/Interamericana de Mexico.
- 3. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ™ Virus Sincitial Respiratorio Familia: Paramyxoviridae Genero: Pneumovirus Meta neumovirus Coinfeccion con VSR Parainfluenza H inluenzae A Adenovirus Rinovirus Mycoplasma pneumoniae Ref.: Games Eternod, J. D. (2006). Introduccion a la Pediatria. Mexico D.F: Mendez Editores; Kliegman, R., Behrman , R., Jenson, H., & Stanton, B. (2000). Nelson Tratado de Pediatria. EUA: Elsevier. Martinez y Martinez, R. (2009). Salud y enfermedad del niño y adolescente . Mexico : Manual Moderno. Treviño Martinez, G. (2009). Pediatria. Mexico: Mc Graw Hill. .
- 4. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ™ Incidencia 11 casos x cada 100 niños durante el 1er año vida En RN de 3 meses brotes por VSR que incluyen: bronquiolitis, neumonía y sepsis ↑ ingresos hospitalarios: asistencia a guarderías de niños con bronquiolitis Ref.: Kliegman, R., Behrman , R., Jenson, H., & Stanton, B. (2000). Nelson Tratado de Pediatria. EUA: Elsevier; Martinez y Martinez, R. (2009). Salud y enfermedad del niño y adolescente . Mexico : Manual Moderno; Treviño Martinez, G. (2009). Pediatria. Mexico: Mc Graw Hill.
- 5. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ™ Huésped • Edad mas frecuente: < 2 años, varones • Prematurez, PBN, desnutrición, cardiopatías congénitas • Enf. Pulmonar crónica del prematuro, no alimentado seno materno Ambiente • Invierno y primavera • Asistencia a guarderías • Tabaquismo • Hacinamiento • Exposición humo tabaco • Inmunidad Vía de infección • Exposición a secreciones nasales • Periodo incubación: 4-5 días, contagio: 5-14 días
- 6. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ™ Ref.: Crocetti , M., & Barone, M. A. (2006). Oski Compendio de Pediatria. Mexico: Mc Graw Hill/Interamericana de Mexico.
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- 8. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ™ Paso de 24 a 72 hrs Aumento de obstrucción bronquial Rinorrea hialina Tos húmeda paroxística Estornudos Febrícula Anoxemia bronquiolar Manifestaciones de vía aérea superior Taquipnea Disnea espiratoria Tiraje intercostal Aleteo Cianosis Sibilancias Polipnea Ref.: Games Eternod, J. D. (2006) Introduccion a la Pediatria. Mexico D.F: Mendez Editores; Gonzalez Saldaña , N., Torales Torales , A. N., & Gomez Barreto, D. (2010 ) Infectologia Clinica Pediatrica. Mexico : Mc Graw Hill; Martinez y Martinez, R. (2009). Salud y enfermedad del niño y adolescente . Mexico : Manual Moderno; Treviño Martinez, G. (2009) Pediatria. Mexico: Mc Graw Hill.
- 9. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ™ Inspección: * Distención abdominal * Hepato esplenomegalia Auscultación • Taquipnea (FR: >60 rpm) • Hiperinflacion • Retracción supracostal Percusión • Hipersonoridad • Disfonía • Estridor • Estertores alveolares Deterioro del estado general Rechazo al alimento Vomito Taquipnea Cianosis Apnea Ref.: CENETEC. (2009). Guia de Practica clinica . Diagnostico y manejo en niños con bronquiolitis en fase aguda, 36; Gonzalez Saldaña , N., Torales Torales , A. N., & Gomez Barreto, D. (2010 ). Infectologia Clinica Pediatrica. Mexico : Mc Graw Hill; Martinez y Martinez, R. (2009). Salud y enfermedad del niño y adolescente . Mexico : Manual Moderno
- 10. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ™ Bronconeumonía Deshidratación Sx pulmón hiperclaro Atelectasia Insuficiencia respiratoria Bronquiolitis obliterante Insuficiencia cardiaca Acidosis respiratoria Neumomediastino Neumotórax Crisis de apnea Falla cardiorespiratoria Complicaciones Ref.: Crocetti , M., & Barone, M. A. (2006). Oski Compendio de Pediatria. Mexico: Mc Graw Hill/Interamericana de Mexico.; Games Eternod, J. D. (2006). Introduccion a la Pediatria. Mexico D.F: Mendez Editores; Gonzalez Saldaña , N., Torales Torales , A. N., & Gomez Barreto, D. (2010 ). Infectologia Clinica Pediatrica. Mexico : Mc Graw Hill; Martinez y Martinez, R. (2009). Salud y enfermedad del niño y adolescente . Mexico : Manual Moderno
- 11. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ™ Promoción a la salud Prevención primaria • Lactancia materna • Buena alimentación • Evitar tabaquismo pasivo • Hacinamiento innecesario • Lavado de manos • Evitar asistencia a guarderías Proteccion especifica • Aplicación de Palizumab • Recomendación de la AAP: prematuros 32 SDG, cardiopatía congénita, cianosis, hipertensión pulmonar • Aplicar 1 ves x mes vía IM, 15 mg/kg Ref.: CENETEC. (2009). Guia de Practica clinica . Diagnostico y manejo en niños con bronquiolitis en fase aguda, 36; Crocetti , M., & Barone, M. A. (2006). Oski Compendio de Pediatria. Mexico: Mc Graw Hill/Interamericana de Mexico; Martinez y Martinez, R. (2009). Salud y enfermedad del niño y adolescente . Mexico : Manual Moderno.
- 12. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ™ Clínica • Historia clínica • Exploración Biometría hemática •Leucocitosis •Linfocitosis •Neutrofilia, neutropenia Gasometría arterial y oximetría • Desequilibrio acido base (acidosis respiratoria) Rx Aumento trama broncovascular, infiltrado micronodular, abatimiento de diafragma, aumento de espacios intercostales y herniación del parenquima Ref.: Games Eternod, J. D. (2006). Introduccion a la Pediatria. Mexico D.F: Mendez Editores; Gonzalez Saldaña , N., Torales Torales , A. N., & Gomez Barreto, D. (2010 ). Infectologia Clinica Pediatrica. Mexico : Mc Graw Hill; Treviño Martinez, G. (2009). Pediatria. Mexico: Mc Graw Hill.
- 13. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ™ Ref.: Gonzalez Saldaña , N., Torales Torales , A. N., & Gomez Barreto, D. (2010 ). Infectologia Clinica Pediatrica. Mexico : Mc Graw Hill.
- 14. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ™ Diagnostico diferencial Asma bronquial - Bronquiolitis obliterante - Displasias broncopulmona res - Cuerpo extraño - Malformaciones cardiovasculares - Disquinesia ciliar - Fibrosis quística - Inmunodeficiencias - Adenopatía TB Fistula traqueo esofágica Ref.: Games Eternod, J. D. (2006). Introduccion a la Pediatria. Mexico D.F: Mendez Editores.
- 15. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ™ Medidas de apoyo • Abundantes líquidos • Oxigenación • Aspiración secreciones • Posición Semifowler Fármacos • Acetaminofen 10-15 mg/kg V.O c/6 hrs • Salbutamol nebulizado (0.05 mg/kg) en 2-3 ml sol. Salina de 4-6 hrs • Epinefrina • Ribavirina (1.1 gr/dia ) x 12-18 hrs de 3-7 días Ref.: CENETEC. (2009). Guia de Practica clinica . Diagnostico y manejo en niños con bronquiolitis en fase aguda, 36; Crocetti , M., & Barone, M. A. (2006). Oski Compendio de Pediatria. Mexico: Mc Graw Hill/Interamericana de Mexico.; Games Eternod, J. D. (2006). Introduccion a la Pediatria. Mexico D.F: Mendez Editores; Gonzalez Saldaña , N., Torales Torales , A. N., & Gomez Barreto, D. (2010 ). Infectologia Clinica Pediatrica. Mexico : Mc Graw Hill; Martinez y Martinez, R. (2009). Salud y enfermedad del niño y adolescente . Mexico : Manual Moderno; Treviño Martinez, G. (2009). Pediatria. Mexico: Mc Graw Hill.
- 16. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ™ Prematurez Enfermedad cardiaca, pulmonar o inmunodeficiencia sub- yacente. Lactante en los primeros 3 meses de vida con FR >60 rmp Pco2 < 92% al ambiente. Antecedente de apnea Tolerancia deficiente a la vía oral o deshidratación. Aspecto clínico grave
- 17. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ™ En menos de 1 semana remiten los síntomas, de lo contrario hay progreso a asma bronquial Vigilar la evolución en caso de alto riesgo atópico (valoración alergológica) Ref.: Games Eternod, J. D. (2006). Introduccion a la Pediatria. Mexico D.F: Mendez Editores; Gonzalez Saldaña , N., Torales Torales , A. N., & Gomez Barreto, D. (2010 ). Infectologia Clinica Pediatrica. Mexico : Mc Graw Hill.
- 18. 28/03/2015 JMGM - GOMARTZ™ Revaloración a las 24 y 48 hrs (determinar función respiratoria ) en < 12 meses Posterior a 2 episodios, buscar condiciones que puedan predisponer a otro evento Ref.: CENETEC. (2009). Guia de Practica clinica . Diagnostico y manejo en niños con bronquiolitis en fase aguda, 36.