![Evidencia Utilidad ?
El efecto de la inmovilización espinal en la mortalidad,
daño neurológico, estabilidad de la columna en pacientes
traumatizados aun es incierto.
Spinal immobilisation for trauma patients(Review)
Kwan I, Bunn F, RobertsIG
Spinal immobilisation for trauma patients(Review)
Kwan I, Bunn F, RobertsIG
Thisisareprint of aCochranereview, prepared and maintained byTheCochraneCollaboration and published in TheCochraneLibrary
2001, Issue2
http://www.thecochranelibrary.com
Spinal immobilisation for trauma patients(Review)
Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John W iley & Sons, Ltd.
[Intervention Review]
Spinal immobilisation for trauma patients
IreneKwan1
, FrancesBunn2
, Ian G Roberts3
1
National Collaborating CentreFor Women’sand Children’sHealth, Royal Collegeof Obstetrician
2
Centrefor Research in Primary and Community Care, Universityof Hertfordshire, Hatfield, UK. 3
School of Hygiene& Tropical Medicine, London, UK
Contact address: IreneKwan, National Collaborating CentreFor Women’sand Children’sHealth
Gynaecologists, 2-16 GoodgeStreet, London, W1T2QA, UK. ikwan@ncc-wch.org.uk..
Editorial group: CochraneInjuriesGroup.
Publication statusand date: Edited (no changeto conclusions), published in Issue1, 2009.
Review content assessed asup-to-date: 30 June2007.
Citation: Kwan I, Bunn F, RobertsIG. Spinal immobilisation for traumapatients. CochraneDataba
2. Art. No.: CD002803. DOI: 10.1002/14651858.CD002803.
Copyright © 2009 TheCochraneCollaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd.
A B S T R A C T
Background
Spinal immobilisation involvestheuseof anumber of devicesand strategiestostabilisethespinal co
spinal cord damage. Thepracticeiswidely recommended and widely used in traumapatientswith](https://image.slidesharecdn.com/tablaespinalsamu2015slideshare-150608004520-lva1-app6891/85/CABAS2015-Tabla-Espinal-Valdivia-12-320.jpg)
#CABAS2015, Tabla Espinal, Valdivia
- 1. Tabla espinal en Urgencia Dr. Sergio Alvizu Cónstenla Junio 2015 www.mue.cl
- 5. El problema
- 9. Dogma Pre-Hospitalario Si hay sospecha de lesión… Inmovilizar Si hay duda sobre lesión… Inmovilizar Si crees que alguien te va a cuestionar… Inmovilizar
- 10. Acción terapéutica ¿ A quien ? ¿ Para que ? ¿ Funciona ? Riesgo / Beneficio
- 11. Inmovilización Espinal Que estamos tratando de prevenir? No desplazar una lesión de la columna espinal axial con el objetivo de evitar o no aumentar el daño de la medula espinal. Como? En teoría, mantener columna axial estable en su posición anatómica protege daño.
- 12. Evidencia Utilidad ? El efecto de la inmovilización espinal en la mortalidad, daño neurológico, estabilidad de la columna en pacientes traumatizados aun es incierto. Spinal immobilisation for trauma patients(Review) Kwan I, Bunn F, RobertsIG Spinal immobilisation for trauma patients(Review) Kwan I, Bunn F, RobertsIG Thisisareprint of aCochranereview, prepared and maintained byTheCochraneCollaboration and published in TheCochraneLibrary 2001, Issue2 http://www.thecochranelibrary.com Spinal immobilisation for trauma patients(Review) Copyright © 2009 The Cochrane Collaboration. Published by John W iley & Sons, Ltd. [Intervention Review] Spinal immobilisation for trauma patients IreneKwan1 , FrancesBunn2 , Ian G Roberts3 1 National Collaborating CentreFor Women’sand Children’sHealth, Royal Collegeof Obstetrician 2 Centrefor Research in Primary and Community Care, Universityof Hertfordshire, Hatfield, UK. 3 School of Hygiene& Tropical Medicine, London, UK Contact address: IreneKwan, National Collaborating CentreFor Women’sand Children’sHealth Gynaecologists, 2-16 GoodgeStreet, London, W1T2QA, UK. [email protected].. Editorial group: CochraneInjuriesGroup. Publication statusand date: Edited (no changeto conclusions), published in Issue1, 2009. Review content assessed asup-to-date: 30 June2007. Citation: Kwan I, Bunn F, RobertsIG. Spinal immobilisation for traumapatients. CochraneDataba 2. Art. No.: CD002803. DOI: 10.1002/14651858.CD002803. Copyright © 2009 TheCochraneCollaboration. Published by John Wiley & Sons, Ltd. A B S T R A C T Background Spinal immobilisation involvestheuseof anumber of devicesand strategiestostabilisethespinal co spinal cord damage. Thepracticeiswidely recommended and widely used in traumapatientswith
- 13. Evidencia Daño ? Aumento Significativo Trabajo Respiratorio Isquemia Piel / Ulceras Dolor Kwan Meta-analysis 2004 Kwan Meta-analysis 2004
- 15. Evidencia Actual RESOURCE DOCUMENT EMSSPINAL PRECAUTIONS AND THE USE OF THE LONG BACKBOARD – RESOURCE DOCUMENT TO THE POSITION STATEMENT OF THE NATIONAL ASSOCIATION OF EMSPHYSICIANS AND THE AMERICAN COLLEGE OF SURGEONS COMMITTEE ON TRAUMA Chelsea C. White IV, MD, EMT-P, Robert M. Domeier, MD, Michael G. Millin, MD, MPH, and the Standards and Clinical Practice Committee, National Association of EMS Physicians ABSTRACT Field spinal immobilization using a backboard and cervical collar has been standard practice for patients with suspected spine injury since the 1960s. The backboard has been a com- ponent of field spinal immobilization despite lack of effi- cacy evidence. While the backboard is a useful spinal protec- tion tool during extrication, use of backboards is not without risk, as they have been shown to cause respiratory compro- mise, pain, and pressure sores. Backboards also alter a pa- INTRODUCTION The National Association of EMS Physicians (NAEMSP) and the American College of Surgeons Committee on Trauma (ACS-COT) have published a new position paper on “EMS Spinal Precautions and the Use of the Long Backboard.”1 This paper is the resource document for the position paper and is designed to guide practitioners in understanding of rmahealthcare.comby12.131.115.81on04/24/14 sonaluseonly. PREHOSPITAL EMERGENCY CARE APRIL/JUNE 2014 VOLUME 18 / NUMBER 2 painful prior may improve these side effects are recognized and must be consid- ered even though they may not impact every patient
- 16. Puntos Claves 1. Decidir la utilización de tabla espinal durante el traslado luego de analizar el riesgo / beneficio (juicio) ajustado a cada paciente.
- 17. Puntos Claves 2. Pacientes con Trauma Penetrante de Cabeza, Cuello o Torso, sin evidencia de lesión medular o déficit motor no deben ser inmovilizado en una tabla espinal
- 18. Puntos Claves 3. La protección de la columna puede ser realizada aplicando un collar cervical rígido y asegurando el pacientes a la camilla. Esta es alternativa mas apropiada para los pacientes encontrados deambulado en el lugar del accidente.
- 22. Criterios Para NO Usar Tabla Espinal Glasgow Coma Scale 15 Sin dolor a la palpación columna o deformidad anatómica Sin déficit Neurológico o síntomas neurológicos. Sin evidencia de intoxicación ( OH, Drogas) Sin lesión distractora significativa
- 23. Puntos Claves 4. Paciente debe ser removido de la tabla espinal lo mas pronto posible al llegar al servicio de urgencia • No es para facilitar Traslado en la urgencia. • No es para contener. • No es necesario esperar imágenes (excepto en caso de evidente lesión). • No es indicador de cuidado del paciente.
- 26. En el sitio… Evaluar Paciente Usar Criterios descritos Evaluar columna cervical Nexus / C-Spine Rule Poner Collar Cervical Auto-Extricación Si es posible Evaluación Negativa Transportar seguro Si > 65 poner collar Evaluación Positiva Poner Collar
- 27. Efectos Adversos Tabla Espinal Dolor Compromiso respiratorio Ulceras presión Mayor uso radiología
- 28. Usar Tabla Espinal en: Trauma cerrado y alteración del nivel de conciencia Dolor columna o sensibilidad al examen Síntomas neurológicos (déficit motor / sensitivo) Deformidad anatómica columna Mecanismo de alta energía y Drogas o alcohol Imposibilidad de comunicarse Lesión distractora (no permita evaluar)
- 29. Versión 2.0