Calidad y seguridad del paciente
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El documento de la OPS aborda la importancia de la calidad y seguridad del paciente en la atención médica, enfatizando la necesidad de sistemas de vigilancia y el compromiso de los estados miembros en la promoción de la seguridad del paciente. Se mencionan retos globales y estadísticas alarmantes sobre eventos adversos en el cuidado de la salud, así como iniciativas para mejorar la seguridad quirúrgica. Además, se proponen estrategias y acciones para la implementación de soluciones y el fortalecimiento de la calidad en atención sanitaria en las Américas.
Calidad y seguridad del paciente
- 1. OPS XXI EN ACCION CALIDAD Y SEGURIDAD DEL PACIENTE Lineamientos y políticas en el mundo y en la Región de las Américas con relación a la calidad y seguridad del OPS XXI paciente . EN ACCION Dr. Hernán Rodríguez González Profesional Nacional OPS/OMS 7 Octubre de 2009
- 2. OPS XXI EN ACCION Contenido 1 Alianza mundial para la seguridad del paciente. 2 La Región en la estrategia de seguridad del paciente. 3 Hechos a destacar. Hechos a destacar. OPS XXI 4 Retos globales. EN ACCION 5 Estudios adelantados. 6 Retos y desafíos.
- 3. OPS XXI EN ACCION 1 Alianza mundial para la seguridad del paciente. OPS XXI EN ACCION
- 4. OPS XXI EN ACCION 1 Alianza mundial para la seguridad del paciente. La 55ª Asamblea Mundial de la Salud en el 2002 reconoce varios aspectos: La incidencia de eventos adversos pone en peligro la calidad de la atención. La mejoría permanente del desempeño de OPS XXI los sistemas de salud es clave para la reducción de eventos adversos y la mejora de la seguridad del paciente así como la calidad de la atención. EN ACCION Compromiso con la promoción de la seguridad del paciente como uno de los principios fundamentales de los sistemas de salud.
- 5. OPS XXI EN ACCION 1 Alianza mundial para la seguridad del paciente. Insta a los Estados Miembros a: 1- Prestar la mayor atención posible al problema de la seguridad del paciente. OPS XXI 2- Establecer sistemas de base científica - en vigilancia de medicamentos; - el equipo médico; y EN ACCION - en tecnología.
- 6. OPS XXI EN ACCION 1 Alianza mundial para la seguridad del paciente. 2004 Resolución de la 57 Asamblea Mundial de la Salud, propone crear la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente. OPS XXI Lanzamiento de la iniciativa Alianza Mundial por la Seguridad del Paciente EN ACCION (AMSP/OMS) en la Sede de la OPS/OMS Washington DC, octubre 2004.
- 7. OPS XXI EN ACCION 1 Alianza mundial para la seguridad del paciente. La Alianza Mundial señaló seis esferas de actividad principales: 1. Los Retos Globales: • 2005 “una atención limpia es una atención más segura”. • 2008 “la cirugía segura salva vidas” (lanzado el 25 de junio) 2. 3. 4. OPS XXI pacientes por su propia seguridad. taxonomía de la seguridad del paciente. Investigación en el campo de la seguridad del paciente. EN ACCION 5. Soluciones para reducir los riesgos de la atención de salud y mejorar su seguridad. 6. Notificación y aprendizaje para mejorar la seguridad del paciente
- 8. OPS XXI EN ACCION 2 La Región en la estrategia de seguridad del paciente OPS XXI EN ACCION
- 9. OPS XXI EN ACCION 2 La Región en la estrategia de seguridad del paciente Resolución (Conferencia Sanitaria Panamericana-CSP27.R10 “Política y Estrategia Regionales para la Garantía de la Calidad de la Atención Sanitaria, incluyendo la Seguridad del Paciente” OPS XXI Líneas de Acción Estratégicas Calidad y Seguridad del paciente como prioridad sectorial. Participación ciudadana en temas de calidad. EN ACCION Información y evidencia en materia de calidad. Implantación de soluciones en calidad. Estrategia Regional para el Fortalecimiento de la Calidad: El observatorio regional de calidad en la atención sanitaria y seguridad del paciente.
- 10. OPS XXI EN ACCION 2 La Región en la estrategia de seguridad del paciente OPS XXI EN ACCION
- 11. OPS XXI EN ACCION La Región en la estrategia de seguridad del paciente 2 Medición de las FESP, Colombia-2001 Garantía de calidad OPS XXI EN ACCION
- 12. OPS XXI EN ACCION La Región en la estrategia de seguridad del paciente 2 Medición de la 9 FESP, Colombia-2001 Garantía y mejoramiento de la calidad de los servicios de salud individual y colectivos P e r fil d e la F E S P N o . 9 1 .0 0 Indicadores: 0 .9 0 0 .8 0 1. Definición de estándares y evaluación para el mejoramiento de la calidad de los servicios 0 .7 0 de salud individuales y colectivos. 0 .6 0 Escala 0 .5 0 2. Mejoría de la satisfacción de los usuarios OPS XXI 0 .4 3 0 .4 0 con los servicios de salud. 0 .3 0 0 .2 3 3. Sistema de gestión tecnológica y de 0 .2 0 evaluación de tecnologías en salud para 0 .1 0 0 .1 0 apoyar la toma de decisiones en salud pública. 0 .0 0 EN ACCION 0 .0 0 1 2 3 4 4. Asesoría y apoyo técnico a los niveles In d ic a d o r e s subnacionales de salud y para asegurar la calidad de los servicios.
- 13. OPS XXI EN ACCION 3 Hechos a destacar. Hechos a destacar. OPS XXI EN ACCION
- 14. OPS XXI EN ACCION Hechos a destacar 1. La seguridad del paciente es un problema serio de salud publica Geneva University Hospitals OPS XXI 2. Se estima que en países desarrollados uno 1/10 pacientes ha sufrido un EN ACCION WHO daño mientras recibía atención en el hospital.
- 15. OPS XXI EN ACCION Hechos a destacar nes s c cio iale Infe com n oso 3. El riesgo de infección nosocomial se incrementa 20 veces en países subdesarrollados WHO/A. Leotsakos OPS XXI 4. 1.4 millones de personas en el mundo sufren de infecciones adquiridas en EN ACCION Geneva University Hospitals hospitales. La higiene de las manos es la medida más esencial y efectiva.
- 16. OPS XXI EN ACCION Hechos a destacar ad urid ica Seg lóg o tecn Al menos el 50 % del equipamiento médico en países en vía de desarrollo es inutilizable o es parcialmente usado. BIOMEDEA/F. Painter En algunos países, la OPS XXI ial ater ble M rta proporción de inyecciones ca ión des rilizac administradas con jeringas o te y es agujas reutilizadas sin esterilización puede llegar al 70 EN ACCION WHO %. Cada año, inyecciones inseguras causan 1.3 millones de muertes Hepatitis C, VIH). (Hepatitis B,
- 17. OPS XXI EN ACCION Hechos a destacar ía C irug ra s eg u Más de 100 millones de personas requieren de tratamiento quirúrgico cada año. La mitad de los eventos adversos evitables que producen muerte o discapacidad en países desarrollados se deben a eventos OPS XXI WHO quirúrgicos Los estudios muestran que eventos relacionados con la EN ACCION inseguridad del paciente han costado en algunos países entre US$ 6 mil millones y US$ 29 mil Geneva University Hospitals millones por año.
- 18. OPS XXI EN ACCION Hechos a destacar Las industrias con riesgos altos como son la aviación y plantas nucleares tienen registros de seguridad mucho mejores que los centros asistenciales de salud. Hay una posibilidad de 1 viajero por cada 1.000.000 de sufrir daño mientras está en un avión. En comparación, hay la posibilidad de 1 OPS XXI Gary Calton paciente por cada 300 de sufrir daño durante la asistencia médica. La Alianza Mundial para la Seguridad EN ACCION Paciente trabaja con varios líderes para ayudar hacer la asistencia médica más segura por todo el mundo y quienes en el pasado tuvieron un daño por la Gary Calton carencia de medidas de seguridad.
- 19. OPS XXI EN ACCION 4 Retos globales. Retos globales. OPS XXI EN ACCION
- 20. OPS XXI EN ACCION OPS XXI “Una atención limpia es una EN ACCION atención más segura”.
- 21. OPS XXI EN ACCION 4 Los cinco momentos del lavado de manos. OPS XXI EN ACCION
- 22. OPS XXI EN ACCION Antes del contacto OPS XXI EN ACCION
- 23. OPS XXI EN ACCION Antes de tarea aséptica OPS XXI EN ACCION
- 24. OPS XXI EN ACCION Después de contacto con fluidos OPS XXI EN ACCION
- 25. OPS XXI EN ACCION Después del contacto con el paciente OPS XXI EN ACCION
- 26. OPS XXI EN ACCION Después del entorno OPS XXI EN ACCION
- 27. OPS XXI EN ACCION Fase 1 Preparación del centro Fase 2 Evaluación inicial Fase3 Implementacion OPS XXIFase 4 Evaluación de seguimiento y retroalimentación EN ACCIONFase 5 Desarrollo de un plan de acción continua y un ciclo de examen
- 28. OPS XXI EN ACCION Instrumento de vigilancia, monitoreo y cumplimiento de la OMS OPS XXI EN ACCION
- 29. OPS XXI EN ACCION Indicación y oportunidad OPS XXI EN ACCION
- 30. OPS XXI EN ACCION Indicación, oportunidad y acción Acciones de higiene de las manos realizadas Cumplimiento = Acciones necesarias de higiene de las manos (oportunidades de realizar la higiene de las manos) OPS XXI EN ACCION
- 31. OPS XXI EN ACCION Formulario de observación OPS XXI EN ACCION
- 32. OPS XXI EN ACCION Formulario de observación: encabezamientos • Período: etapa de la campaña de promoción durante la cual se mide el cumplimiento. Los períodos de observación se llevan a cabo generalmente antes del comienzo de una campaña de promoción de higiene de las manos (inicial) y posteriormente durante la campaña y después de la misma para observar su repercusión (seguimiento). OPS XXI Durante cada periodo, deben observarse al menos 200 oportunidades en cada departamento, servicio o sala involucrados en el cumplimiento del estudio. • Sesión: sesión de observación en una ubicación precisa (sala) que se enumera, y cuya duración se calcula determinando la hora de inicio y de EN ACCION conclusión. Cada sesión de observación debe durar unos 20 minutos. • Formulario: cada formulario corresponde a una página de datos. Quizá sea necesario usar varios formularios durante una única sesión.
- 33. OPS XXI EN ACCION Enfermera Doctor Acciones enfermera: 2 x x Oportunidades enfermera: 4 x x x Acciones Doctor: 1 x Oportunidades Doctor : 3 xOPS XXI x x x x EN ACCION x x x
- 34. OPS XXI EN ACCION OPS XXI EN ACCION
- 35. OPS XXI EN ACCION Enfermera Doctor 4 2 3 1 7 3 Accion(3) X 100 = 43% OPS XXI Oportunidad (7) EN ACCION
- 36. OPS XXI EN ACCION OPS XXI Accion EN ACCION Cumplimiento = Oportunidad X 100
- 37. OPS XXI EN ACCION OPS XXI EN ACCION “Cirugía segura salva vidas”.
- 38. OPS XXI 3 La seguridad del paciente en cirugía. La seguridad del paciente en cirugía. EN ACCION n OPS XXI EN ACCION
- 39. OPS XXI EN ACCION Cómo hacer una lista de Chequeo OPS XXI EN ACCION
- 40. OPS XXI EN ACCION Los diez “facts” o hechos en cirugía segura. 1 A nivel mundial, alrededor de 234 millones de operaciones quirúrgicas importantes se realizan en un año. Esto equivale a alrededor de una operación por cada 25 personas. OPS XXI Cada año 63 millones de personas son sometidas a cirugía para el tratamiento de lesiones traumáticas, otros 10 millones para complicaciones relacionadas con el embarazo, y 31 EN ACCION WHO millones más para el tratamiento del cáncer.
- 41. OPS XXI EN ACCION Los diez “facts” o hechos en cirugía segura. 2 Los estudios sugieren que las complicaciones después de la cirugía son la discapacidad o la estancia prolongada (3-25%) de los pacientes hospitalizados, OPS XXI dependiendo de la complejidad de la cirugía y hospital. Estas Cifras significan que al menos 7 millones de pacientes al año puede tener complicaciones post-operatorias. EN ACCION WHO
- 42. OPS XXI EN ACCION Los diez “facts” o hechos en cirugía segura. 3 Tasas de muerte después de cirugías mayores se han calculado entre el 0,4% y el 10%, dependiendo del tipo de las mismas. Se estima que al menos 1 millón de pacientes mueren cada año durante o después de una operación. OPS XXI WHO 4 La información de la atención quirúrgica se ha recolectado EN ACCION WHO sistemáticamente en sólo unos pocos estudios de investigación a nivel mundial. La mayoría de las intervenciones quirúrgicas en todo el mundo no se registran.
- 43. OPS XXI EN ACCION Los diez “facts” o hechos en cirugía segura. 5 En países desarrollados, casi la mitad de todos los eventos adversos (mala comunicación, medicación equivocada, y errores técnicos) que afectan a los pacientes en los hospitales están OPS XXI relacionados con la atención y los servicios quirúrgicos. La evidencia sugiere que al menos la mitad de estos eventos son prevenibles si la calidad de la atención se respeta y las herramientas de EN ACCION WHO seguridad, tales como verificación, se utilizan. listas de
- 44. OPS XXI EN ACCION Los diez “facts” o hechos en cirugía segura. 6 La atención quirúrgica ha demostrado ser costo-efectiva. Garantizar la seguridad en la atención mejorará su eficacia. 7 OPS XXI WHO Dramáticos avances han ocurrido en la administración de la anestesia en los últimos 30 años, pero no es así en EN ACCION todas partes del mundo. En algunas regiones, la mortalidad relacionada con la anestesia es tan alta (1 en 150 pacientes) que reciben anestesia WHO general.
- 45. OPS XXI EN ACCION Los diez “facts” o hechos en cirugía segura. 8 Medidas de seguridad son aplicadas de manera inconsistente en algunas cirugías complejas. Pasos sencillos pueden reducir las tasas de complicaciones. Por OPS XXI ejemplo, la selección de los antibióticos antes de la incisión de la piel puede reducir la tasa de infecciones del sitio quirúrgico en EN ACCION WHO un 50%.
- 46. OPS XXI EN ACCION Los diez “facts” o hechos en cirugía segura. 9 La OMS ha elaborado guías y una lista de verificación. Los resultados preliminares de una evaluación en ocho sitios piloto en todo el mundo muestran resultados importantes- como un antibiótico antes de la incisión y la confirmación de que el equipo de cirugía tiene el paciente correcto para la operación OPS XXI WHO correcta. 10 EN ACCION La iniciativa Cirugía Segura Salva Vidas está siendo implementada en más de 200 ministerios de salud, sociedades médicas y organizaciones profesionales para reducir WHO las muertes y complicaciones en la atención quirúrgica.
- 47. OPS XXI EN ACCION 5 Estudios adelantados. OPS XXI EN ACCION
- 48. OPS XXI EN ACCION RESULTADOS GLOBALES ESTUDIO IBEAS Proyecto Ibeas: estudio iberoamericano de efectos adversos OPS XXI Madrid, 26 de noviembre de 2008 EN ACCION Período: septiembre 2007
- 49. OPS XXI EN ACCION RESULTADOS GLOBALES ESTUDIO IBEAS Proyecto Ibeas: estudio iberoamericano de efectos adversos OPS XXI Madrid, 26 de noviembre de 2008 EN ACCION Período: septiembre 2007
- 50. OPS XXI EN ACCION RESULTADOS GLOBALES ESTUDIO IBEAS Proyecto Ibeas: estudio iberoamericano de efectos adversos OPS XXI Madrid, 26 de noviembre de 2008 EN ACCION
- 51. OPS XXI EN ACCION RESULTADOS GLOBALES ESTUDIO IBEAS Proyecto Ibeas: estudio iberoamericano de efectos adversos OPS XXI Madrid, 26 de noviembre de 2008 EN ACCION
- 52. OPS XXI EN ACCION RESULTADOS GLOBALES ESTUDIO IBEAS Proyecto Ibeas: estudio iberoamericano de efectos adversos OPS XXI Madrid, 26 de noviembre de 2008 EN ACCION
- 53. OPS XXI EN ACCION RESULTADOS GLOBALES ESTUDIO IBEAS Proyecto Ibeas: estudio iberoamericano de efectos adversos OPS XXI Madrid, 26 de noviembre de 2008 EN ACCION
- 54. OPS XXI EN ACCION OPS XXI EN ACCION
- 55. OPS XXI EN ACCION OPS XXI EN ACCION
- 56. OPS XXI EN ACCION 5 Estudios adelantados. OPS XXI EN ACCION
- 57. OPS XXI EN ACCION 5 Estudios adelantados. OPS XXI EN ACCION
- 58. OPS XXI EN ACCION 5 Estudios adelantados. OPS XXI EN ACCION
- 59. OPS XXI EN ACCION 5 Estudios adelantados. OPS XXI EN ACCION
- 60. OPS XXI EN ACCION 5 Estudios adelantados. 1. El equipo operará al paciente correcto en el sitio correcto. American Academy of Orthopaedic Surgery. "AAOS Advisory Statement on Wrong-Site Surgery." Retrieved 25 January, 2008, from http://www.aaos.org/about/papers/advistmt/1015.asp. OPS XXI American College of Surgeons (2002). "Statement on ensuring correct patient, correct site, and correct procedure surgery." Bulletin of the American College of Surgeons 87(12). Joint Commission. "A follow-up review of wrong site surgery." Retrieved 3 May, 2007, from EN ACCION http://www.jointcommission.org/SentinelEvents/sentineleventalert/sea_24.htm.
- 61. OPS XXI EN ACCION 6 Retos y desafíos OPS XXI EN ACCION
- 62. OPS XXI EN ACCION 6 Retos y desafíos • Implementación de la lista de chequeo y lavado de manos en las IPS (empezar en las de alto nivel de complejidad). • Apoyo por parte de las sociedades Qx, de anestesiología, etc. OPS XXI • Compromiso de todo el equipo hospitalario, el cual debe ser liderado por el gerente. EN ACCION • Adopción y adaptación de los insumos.
- 63. OPS XXI EN ACCION 6 Retos y desafíos Registro y análisis de los eventos adversos (uso del aplicativo). Vigilancia y reporte de eventos adversos (cultura institucional). OPS XXI Es esencial medir la atención quirúrgica a nivel nacional, regional y mundial para la EN ACCION promoción de la seguridad quirúrgica, prevención de las enfermedades y mejorar la atención.
- 64. OPS XXI EN ACCION 6 Retos en Colombia • Fortalecer en el currículo académico estos y otros temas de interés relacionados con la seguridad del paciente. • Sinergias con los otros lanzamiento de AMSP (una atención limpia es una atención segura-lucha contra la resistencia de los antimicrobianos). OPS XXI • Desarrollo de investigación. EN ACCION • Avanzar en la taxonomía. • Impulsar la estrategia del Paciente por la seguridad del paciente.
- 65. OPS XXI EN ACCION OPS XXI ENMuchas gracias! ACCION