CANCER DE CUELLO UTERINO (CERVIX)
- 1. CANCER DE CUELLO UTERINOVanessa Saavedra Niño
- 3. LESIONES ESCAMOSA INTRAEPITELIAL (LEI)3
- 4. HPV: LESIONES ESCAMOSA INTRAEPITELIALES (LEI)Pueden progresar a lesiones invasivas (carcinoma) en un período entre 10-15años Se dividen en: a) Lesión Escamosa Intraepitelial de Bajo Grado (LEI BG) Compromete un 1/3 del epitelio.
- 5. Se les llama: Displasia Leve (NIC I).
- 6. El 60-70% de lesiones regresionan espontáneamente. Es frecuente en mujeres entre 20-30 añosHPV: LESIONES ESCAMOSA INTRAEPITELIALES (LEI)Lesión Escamosa Intraepitelial de Alto Grado (LEIAG) Compromete los 2/3 o la totalidad del epitelio. El 70-80% evolucionan a lesiones invasoras. Se les llama: Displasias (moderada, severa),NIC (II-III) Es frecuente en mujeres entre los 30-40 años
- 8. CANCER DE CERVIX Es la neoplasia maligna que afecta el cuello uterino (Exo y Endocervix ), llegando a comprometer órganos pélvicos y en algunos casos puede comprometer órganos distantes
- 9. EPIDEMIOLOGIA 450 Mil casos nuevos cada año 80% se detectan en países pobres 2/3 partes dx en etapa avanzada mayor incidencia en países latinoamericanos y el caribeMortalidad en Estados Unidos y Europa es menor.
- 10. EPIDEMIOLOGIA Es una E T S Elevada en trabajadoras sexuales Su factor iniciador es el HPV
- 11. TUMORES MALIGNOS MÁS FRECUENTES EN EL MUNDO ( 2000)120010008006004002000PaísRiesgoDesarrollados 6.2%En desarrollo2.2%MamaPulmónEsófagoHígadoCervicalPróstataColon-RectoEstómago
- 12. FACTORES DE RIESGOInfección por HPV.Infección por VIH.Hábito de fumar.Nivel socioeconómico bajo.Inicio de relaciones sexuales antes de los 18 años.Promiscuidad sexual.Compañero sexual promiscuo.Multiparidad.
- 14. TIPO HISTOLOGICO90% de los carcinomas de cuello: EPIDERMOIDE
- 15. Carcinoma de células grandes queratinizado
- 16. Carcinoma de células grandes células grandes no queratinizado.
- 17. Actualmente la frecuencia de adenocarcinoma 10-15%, aunque va en aumento
- 18. Mientras que otros tumores malignos como el sarcoma, melanoma y linfoma continúan siendo muy raros.CUADRO CLINICOMayoría asintomática.
- 19. En etapas tardías el síntoma más precoz y característico es la metrorragia.
- 20. Leucorrea: Las pérdidas se hacen continuas al final, y la mezcla de sangre y flujo confiere a éstas el aspecto de «agua de lavar carne».
- 21. Dolor pélvico, disuria, hematuria, rectorragia, estreñimiento, fístulas, hidronefrosis con insuficiencia renal, síntomas generales.DIAGNOSTICOANAMNESISExamen FISICO Minucioso examen tanto manual como instrumental.Se incluirá siempre el tacto rectal.Exámenes auxiliares.
- 22. DIAGNOSTICOExámenes auxiliares. Estudio de la citología cervicovaginal: PAP
- 23. Colposcopia.
- 24. Prueba de Schiller.
- 25. Biopsia.DIAGNOSTICOPAP:Método más efectivo en el cribado del cáncer cervical.
- 26. Consiste en la triple toma de células del tracto genital (vaginal, endocervical y ectocervical)
- 27. Finalidad de sospechar la existencia de displasias antes de la invasión del estroma por células neoplásicas.
- 28. Tiene una baja sensibilidad (50-60%).
- 32. Rx de pulmones.
- 34. Ecografía abdominal y pélvica.
- 35. Cistoscopia (para determinar invasión vesical).
- 36. Rectosigmodoscopía (para determinar invasión rectal)ESTADIFICACION (FIGO)
- 37. TRATAMIENTO ESTADIO IA. Histerectomía total simple o con doble anexectomía según edad.
- 38. Si desea descendencia, es posible la conización, siempre que los márgenes de la pieza estén libres, y posteriormente reevaluar.TRATAMIENTO ESTADIO IB y IIA. Histerectomía radical con linfadenectomía pélvica: Wertheim-Meigs.
- 39. ESTADIO IIB. A partir de este estadio, la cirugía no es curativa, y el tratamiento será la radioterapia.TRATAMIENTO ESTADIO III. Radioterapia externa y braquiterapia.
- 40. ESTADIO IV. Radioterapia, pero si la enfermedad está diseminada, está indicada la quimioterapia (cisplatino, 5-fluoracilo, bleomicina, e ifosfamida)
- 41. PRONOSTICO A 5 AÑOSI 90%IIa 80%IIb 65-70%III 40-60%IV 30-40%
- 43. COMPLICACIONES DE LA CIRUGIADisfunción vesical por lesión de fibras nerviosas sensitivas y motoras.Embolía pulmonar.Infección pelviana.Hemorragia
- 44. GRACIAS