Cancer escamoso y basocelular de piel 2
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El documento describe las características clínicas e histológicas del carcinoma basocelular y del carcinoma epidermoide, los tumores malignos más frecuentes en la piel. El carcinoma basocelular se presenta comúnmente en personas mayores de 60 años, tiene un crecimiento lento y rara vez metastatiza. El carcinoma epidermoide puede metastatizar y afecta con más frecuencia a hombres. Ambos tumores se tratan principalmente con cirugía, criocirugía o electrocirugía.
Cancer escamoso y basocelular de piel 2
- 1. Isabel Iturralde Giannell Jácome Nicol Jované
- 2. El Carcinoma Basocelular es el tumor maligno más frecuente en la piel humana, especialmente en la raza blanca y en personas mayores de 60 años. Conocer su comportamiento clínico e histológico, permite aplicar la conducta terapéutica mas adecuada para cada paciente
- 3. El Comité de tipificación histológica de los tumores de piel de la Organización Mundial de la Salud, define al CBC como un tumor de invasión local y crecimiento lento, que rara vez produce metástasis; cuyo origen son las células epidérmicas de los folículos pilosos o las células basales de la epidermis
- 4. El CBC es el tumor maligno de piel más frecuente, representando El 70% (CCNM) Sexo masculino 2:1 Se presenta en áreas expuestas a la luz solar Cara y cuello 80% Hombros pecho y espalda 15% Sexo femenino afecta la region frontal y periorbitaria Sexo masculino afecta las regiones genianas y los pabellones auriculares afecta comúnmente a personas mayores. Entre la sexta y séptima década
- 5. 1. La raza blanca 90% 2. La exposición solar excesiva y en forma crónica. 3. El sexo masculino es más propenso a padecer de CBC 4. La exposición crónica a radiaciones ionizantes, los rayos X, radio y sustancias radiactivas naturales o artificiales. 5. La radioterapia para acné 6. Áreas de piel expuestas al arsénico inorgánico. 7. Patologías genéticas 8. Lesiones previas como cicatrices por quemaduras 9. Una historia personal o familiar de cáncer de piel,
- 6. La ubicación del CBC es casi exclusiva de la piel provista de folículos pilosos citoqueratinas de las células neoplásicas de los CBC, son semejantes a las del epitelio de la vaina radicular externa del folículo piloso, el CBC se desarrolla a partir de las células pluripotenciales tanto de la zona basal de la epidermis como de la vaina radicular externa del pelo.
- 7. La exposición crónica a la luz solar es la causa de casi todos los carcinoma basocelular, que aparecen con mayor frecuencia en las partes expuestas del cuerpo Fototipo de piel (3/10) Cremas bronceadoras ( 3x/semana por 30 min) Radiaciones ionizantes Inmunosupresión (trasplante renal 11x, px SIDA 14x) Factores ocupacionales (arsénico)
- 8. Patrón de herencia autosomica dominante Con frecuencia desarrollan carcinoma basocelular de piel Locus 9q22.34 El PTCH como gen supresor Vía de transmisión de señal SHH alterada Nevos sebáceos. (40%) Harmatoma Folicular basaloide
- 9. En el 50% de los casos. Radiación ultravioleta Infrecuente delección del p53 Estos hallazgos indican que los defectos en los genes PCTH y p53 se suele asociar con el carcinoma basocelular .
- 13. 1. Una lesión persistente que no cicatriza es un signo frecuente de un carcinoma basocelular incipiente.
- 14. 2. Una mancha rojiza o zona irritada, esta mancha forma una costra. También puede causar picazón y otras veces no produce ningún tipo de molestia.
- 15. 3.Protuberancia brillante, o nódulo, perlado o translúcido, generalmente de color rosa, rojo o blanco.
- 16. 4. BULTO ROSADO con un borde redondeado, ligeramente elevado, y una hendidura con costra en el centro.
- 17. 5. Aparente cicatriz de color blanco, amarillo o ceroso, que por lo general tiene bordes indefinidos; la piel se ve brillante y tirante.
- 18. Esclerodermiforme: placa blanco-amarillenta mal delimitada, que casi nunca se ulcera y aparecen sobre todo en la cara. Es una forma radioresistente.
- 19. Superficial-multicéntrico o pagetoide: es una forma eritemato descamativa, que típicamente se localiza en tronco
- 20. Nódulo-ulcerativo: forma agresiva, con ulceración y crecimiento en profundidad, que produce extensa destrucción local.
- 21. El cáncer de células escamosas , es un tumor maligno, infiltrante y destructor, derivado de los queratinocitos epiteliales (de la piel y las membranas mucosas) que origina metástasis por vía linfática y hemática* (Aparece en varias formas con diferentes grados de malignidad. Sus características más importantes son: Anaplasia, rápido crecimiento, destrucción tisular local y su capacidad para hacer metástasis
- 22. Mas frecuente en hombre* El CBC es el tumor maligno de piel más frecuente, representando El 25% (CCNM) Representa el 90% de los tumores malignos en cabeza y cuello. El diagnóstico precoz y el tratamiento llevan a la curación en una tasa mayor al 95% a los 5 años Metástasis 5% Supervivencia en casos metastasico 14- 39% factores pronósticos de sobrevida a largo plazo Edad, tiempo de enfermedad, tamaño del tumor, profundidad de infiltración, grado de diferenciación celular, tipo de recurrencia y tipo de tratamiento
- 23. Epidermólisis bulosa distrofica: incremento en la fragilidad cutánea. Albinismo oculocutaneo: AD incapacidad de sintetizar melanina. Xeroderma pigmentoso: AR ausencia o disfunción de la endonocleasa y falla en la reparación del ADN
- 24. Radiación ultravioleta (exposicion solar)*, radiación ionizante. VPH Hollín, alquitrán y aceites Arsénico Inmunosupresión: terapia medicamentosa o infección por VIH Cambios cutaneos preexistentes Queratosis actínica
- 25. Mutación del gen RAS (46%) Mutación del CDKN2A en el cromosoma 9q (9- 42%) Mutación en el gen p53 Queratosis actínicas (50-60%) Carcinomas epidermoides in situ (35%)
- 28. Una placa roja escamosa persistente con bordes irregulares que a veces se forma una costra o sangra.
- 29. Un crecimiento elevado con una depresión central que sangra ocasionalmente. Un crecimiento de este tipo puede crecer en tamaño rápidamente.
- 30. Un crecimiento como una verruga que se forma una costra y sangra ocasionalmente.
- 31. Una llaga abierta que sangra, se forma una costra y persiste durante semanas.
- 32. 1. Presunción diagnóstica clínico visual 2. Biopsia: Biopsia por raspado Biopsias incisionales y excisionales Biopsia por aspiración con aguja fina
- 33. Electrodesecación y curetaje Cirugía micrográfica de Mohs Criocirugía Escisión simple Terapia de rayo láser
- 34. Uso de medicamentos para eliminar las células cancerosas 5-Fluorouracilo (5-FU) Imiquimod Uso de rayos X para eliminar las células cancerosas Uso del sistema inmunológico del cuerpo para combatir el cáncer
- 35. Carcinoma basocelular Carcinoma epidermoide Cirugía micrográfica de Mohs Cirugía micrográfica de Mohs Escisión simple Escisión simple Electrodesecación y curetaje Electrodesecación y curetaje Criocirugía Criocirugía Radioterapia Radioterapia Terapia de rayos láser Terapia de rayos láser Quimioterapia tópica Quimioterapia tópica Pruebas clínicas de quimioprevención Pruebas clínicas de terapia biológica con o sin quimioprevención Pruebas clínicas de terapia biológica Terapia fotodinámica
- 37. Gracias…