CANCER HEPATICO
- 1. CANCER HEPATICO • BACHILLER: • FRANCIS MORA
- 2. Schwartz Manual de Cirugía. Cáncer Hepático Definición El cáncer de hígado es una enfermedad por la cual se forman células malignas o cancerosas en los tejidos del hígado. Cáncer Hepático Primario Cáncer de Hígado Metastásico
- 3. Schwartz Manual de Cirugía. Epidemiologia de CA Hepatico • Más de un millón de casos diagnosticados cada año en todo el mundo y es el causante de medio millón de muertes al año. • Es común en sudeste asiático y África occidental. (VHB) • En Estados Unidos y en Europa causa común por (VHC)
- 4. MPPS Epidemiologia de CA Hepatico
- 5. . Factores de Riesgo • VHB – VHC • CIRROCIS: (Alcohol) (hemocromatosis). • Obesidad, NAFLD y diabetes. • Edad > 60 años. • Sexo: Hombres • Factores ambientales: exposición a determinadas sustancias químicas o el consumo de alimentos contaminados con aflatoxina.
- 6. © 2017 American Cancer Society Prevencion La prevención radica en disminuir los factores de riesgo para padecer cáncer de hígado: • Evitar y tratar las infecciones por hepatitis • Limitar el alcohol y el uso de tabaco • Logre y mantenga un peso saludable • Limitar la exposición de químicos que causan cáncer
- 7. Schwartz Manual de Cirugía. Cáncer Hepático Primario Por último, se encuentran los de origen mesenquimático. Estos representan menos del 5 %. El angiosarcoma, el hemagioendotelioma epitelioide y el sarcoma primario Existen otras dos variantes del carcinoma hepatocelular: la fibrolamelar, extremadamente rara pero de evolución más benigna, en que la resección quirúrgica puede resultar curativa; y el hepatoblastoma, que se presenta únicamente en la población pediátrica y es muy sensible a la quimioterapia y se complementa con la resección. Bajo este título se incluyen diversos tumores malignos provenientes de un órgano con múltiples estirpes celulares. El carcinoma hepatocelular es, sin embargo, el más frecuente.
- 8. Cáncer Hepático Primario ClasificaciónEpiteliales: • Carcinoma hepatocelular • Variante fibrolamelar del carcinoma hepatocelular • Hepatoblastoma • Colangiocarcinoma • Cistoadenocarcinoma biliar • Carcinoide • Carcinomas mixtos u otros carcinomas Mesodérmicos: • Hemangiosarcoma • Hernángioendotelioma epitelioide • Sarcoma • Rabdomiosarcoma • Leiomiosarcoma • Linfoma Otros sarcomas, tumores raros y tumores mixtos Schwartz Manual de Cirugía.
- 9. Schwartz Manual de Cirugía. Cáncer Hepático Primario Carcinoma hepatocelular Definición: También llamado carcinoma primario de hígado o hepatocarcinoma, es un tumor maligno epitelial nacido de las células parenquimatosas hepáticas que guarda similitudes histológicas con el hepatocito.
- 10. Schwartz Manual de Cirugía. Cáncer Hepático Primario Etiopatogenia del hepatocarcinoma • Hepatitis B • Hepatitis C • Cirrosis • Aflatoxina • Drogas (esteroides, anabólicos, estrógenos) • Congénitos • Hemocromatosis
- 11. Schwartz Manual de Cirugía. Cáncer Hepático Primario Aspecto El aspecto del carcinoma hepatocelular varía según las condiciones en que se encuentra el parénquima hepático subyacente. En hígados no cirróticos contiene zonas de necrosis y hemorragia y se puede peduncular. Si bien ésta es una situación infrecuente, el hecho de presentarse en un hígado no cirrótico permite la resección quirúrgica con menor riesgo de insuficiencia hepática y mejor margen de sección. En hígados cirróticos, de acuerdo con el aspecto macroscópico, se los clasifica en expansivo (por la formación de una seudocápsula), infiltrante y multifocal. Recientemente, con la detección temprana de pequeños nódulos, éstos son clasificados en forma separada.
- 12. Schwartz Manual de Cirugía. Cáncer Hepático Primario Cuadro clínico Malestar general Dolor abdominal Sensación de plenitud abdominal Anorexia Pérdida de peso Ascitis Tumor palpable Ictericia Fiebre Náuseas Vómitos Hematemesis Melena Disnea Anemia
- 13. Schwartz Manual de Cirugía. Cáncer Hepático Primario Diagnostico Historia clínica Examen físico: el abdomen puede estar distendido debido al gran tamaño tumoral o a la presencia de líquido. Puede encontrarse circulación colateral como manifestación de hipertensión portal en cirróticos. A la palpación el tumor suele ser duro e indoloro. Otras veces sólo se palpará un hígado cirrótico acompañado de esplenomegalia. La auscultación de un soplo en el área hepática confirma la gran irrigación de estos tumores, que desarrollan con frecuencia shunts arteriovenosos.
- 14. Schwartz Manual de Cirugía. Cáncer Hepático Primario Diagnostico • Hemograma Hepatograma: Transaminasa glutámicopirúvica (TGP) Fosfatasa alcalina (FA1) Lacticodeshidrogenasa (LDH) Gammaglutamiltranspeptidasa (GTP) • Marcadores tumorales: Alfafetoproteina 1000 ng/ml • Rx de torax y abdomen • Ecografía • Tomografía computarizada • Resonancia magnética • Angiografía
- 15. Cáncer Hepático Primario Tratamiento • Cirugía hepatectomía • Trasplante de hígado • Alcoholización del tumor • Crioablación del tumor • Radioterapia • Quimioterapia
- 16. Cáncer Hepático Primario Hepatoblastoma • Alto grado de malignidad • Mayor frecuencia durante la niñez. • Representa el 0,6 % de los tumores malignos de la infancia. • El diagnóstico se realiza al año de vida. • La mayoría de los casos corresponden a niños menores de 3 años de edad. • Se han publicado casos infrecuentemente en adultos, con predominio del sexo masculino en una relación de 2,3 a 1.
- 17. Cáncer Hepático Primario Etiología Se desconoce su etiología Se asocian al desarrollo de este tumor varios síndromes de trisomía, como las trisomías de los cromosomas 2, 18 y 20; anomalías renales y suprarrenales, el contacto con diversos tóxicos exógenos, incluido el alcohol en el feto.
- 18. Cáncer Hepático Primario Cuadro clínico Se trata por lo general de un tumor grande, único, situado en el lóbulo derecho, de 10 a 12 cm de diámetro con hemorragia y necrosis. • Anorexia • Pérdida de peso • Tumor palpable • Debilidad • Fiebre
- 19. Cáncer Hepático Primario Tratamiento Se realiza la hepatectomía total Trasplante de hígado
- 20. Cáncer Hepático Primario Angiosarcoma El angiosarcoma es un tipo de cáncer poco común que se origina en las células que revisten los vasos sanguíneos del hígado. Son causados por la exposición al arsénico o a una afección hereditaria conocida como hemocromatosis hereditaria. Generalmente es un tumor multicéntrico que compromete a ambos lóbulos. Está compuesto por quistes hemorrágicos y nódulos tumorales sólidos.
- 21. Cáncer Hepático Primario Tratamiento Estos tumores crecen rápidamente y por lo general, para el momento en que se detectan, se han propagado demasiado como para extirparlos quirúrgicamente. La quimioterapia y la radioterapia pueden ayudar a desacelerar la enfermedad, pero estos cánceres son por lo general muy difíciles de tratar.
- 22. CÁNCER HEPÁTICO METASTÁSICO La mayoría de las veces en que se detecta el cáncer en el hígado, no comenzó allí, sino que se propagó (hizo metástasis) desde otra parte del cuerpo, como el páncreas, el colon, el estómago, el seno, o el pulmón. Debido a que este cáncer se ha propagado de su localización original (primaria), es un cáncer de hígado secundario. A estos tumores se les nombra y trata según el lugar primario (donde se originaron). Por ejemplo, el cáncer que comenzó en los pulmones y se propagó al hígado se llama cáncer de pulmón con propagación al hígado, no cáncer de hígado, y se trata como cáncer de pulmón.