Capítulo 14 Hemorragia Y Estado De Shock
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El documento proporciona información sobre hemorragias y estado de shock. Explica los conceptos de perfusión e hipoperfusión, así como las causas y tipos de hemorragia externa e interna. Describe los signos y síntomas de hipoperfusión y estado de shock, incluyendo los enfoques de manejo de emergencia para controlar sangrado, mantener la perfusión y tratar el shock.
Capítulo 14 Hemorragia Y Estado De Shock
- 1. Hemorragia y Estado de Shock Capítulo 14
- 3. Sistema Circulatorio Corazón Sangre Vasos sanguíneos Arterias Capilares Venas
- 4. Vena cava superior Vena cava inferior Braquial Radial Femoral Aorta (ascendente) Carótida Aorta (descendente)
- 5. Perfusión Es el aporte de oxígeno y otros nutrientes a las células de todos los órganos y sistemas, y la eliminación efectiva del bióxido de carbono y otros productos de desecho, como resultado de la circulación adecuada de la sangre.
- 6. Hipoperfusión Es la circulación inadecuada de sangre que produce un aporte insuficiente de oxígeno a las células, además de la eliminación inefectiva del bióxido de carbono y otros productos de desecho.
- 7. Hipoperfusión Órganos sensibles a los cambios de perfusión: Corazón Cerebro Médula espinal Riñones
- 9. Deben tomarse de manera rutinaria para evitar el contacto de la piel y las membranas mucosas a los líquidos corporales Protección ocular Guantes, bata y cubre bocas Lavado de manos después de cada atención Aislamiento a Sustancias Corporales
- 10. Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales al controlar un sangrado
- 11. La pérdida súbita de... Un litro de sangre en el adulto Medio litro de sangre en el niño 100-200 cc de sangre en el infante ... ¡¡ es grave !!
- 12. Tipos de Hemorragia Externa
- 13. Valoración de la Escena Aislamiento a sustancias corporales Garantizar la seguridad de la escena Notar el número de pacientes Evaluación Inicial Un sangrado grave que amenaza la vida, precede sobre cualquier otro cuidado de emergencia, excepto de la vía aérea y la respiración Hemorragia Externa
- 14. Aislamiento a sustancias corporales Presión directa sobre el sitio de sangrado Elevación de la extremidad lesionada Usar puntos de presión si la presión directa no es suficiente Atención Médica de Emergencia Hemorragia Externa
- 15. Inmovilizar extremidades lesionadas Usar un torniquete como último recurso Tratar el estado de shock Atención Médica de Emergencia Hemorragia Externa
- 16. Control de hemorragia externa mediante presión directa
- 17. Aplicar presión directa con la puntas de los dedos enguantados al sitio de sangrado, si este no se detiene
- 18. Empaquetar heridas grandes con gasas o apósitos estériles y aplicar presión directa
- 19. Elevación
- 21. Puntos de Presión - Braquial
- 22. Puntos de Presión - Femoral
- 23. Ferulación
- 24. Férula de Presión – Férula Neumática
- 25. Férula de Presión – Pantalón Antishock
- 26. Torniquete Como Ultimo Recurso
- 27. Realizar una evaluación rápida de trauma Realizar una exploración física completa Realizar una evaluación continua Hemorragia Externa Estar alerta ante la reactivación del sangrado durante las evaluaciones anteriores
- 28. Causas de posible sangrado de nariz, oído o boca: Fractura de cráneo Trauma facial Trauma digital Sinusitis Hipertensión Alteraciones de la coagulación Enfermedad esofágica
- 29. Puede producir salida de sangre o líquido claro por nariz u oídos No detenga el flujo de líquido Fractura de Cráneo
- 30. Fractura de Cráneo con Otorragia
- 31. Manejo del Sangrado Nasal Simple Epistaxis
- 33. La severidad de una hemorragia interna está determinada por: Condición general del paciente Edad Otros problemas médicos Fuente del sangrado Mecanismo de lesión Signos y síntomas clínicos
- 34. Órganos internos Fracturas de extremidades Fracturas de pelvis Fuentes Comunes de Hemorragia Interna
- 35. Valoración de la Escena Garantizar la seguridad de la escena Evaluar los mecanismos potenciales de lesión: Caídas Accidentes vehiculares, peatonales o de motocicleta Trauma penetrante Trauma contuso Hemorragia Interna
- 36. Evaluación Inicial Evaluar la vía aérea, respiración y circulación Evaluar el estado mental Atender hemorragias externas Antecedentes y Exploración Física Enfocada Buscar evidencia de contusiones, abrasiones, deformidad, edema, marcas de impacto Hemorragia Interna
- 37. Mecanismo significativo de lesión Dolor, sensibilidad al tacto, deformidad, edema o cambios de coloración Sangrado por boca, recto, vagina o cualquier orificio corporal Abdomen distendido, rígido o doloroso a la palpación Signos y Síntomas Hemorragia Interna
- 38. Vómito con sangre Rojo brillante “ pozos de café” Sangre en las heces Rojo brillante Coloración obscura o negruzca Signos y Síntomas Hemorragia Interna
- 39. Signos y Síntomas Tardíos Hemorragia Interna Ansiedad, inquietud, combatividad, alteración del estado mental Debilidad, desfallecimiento o mareo Sed Respiración rápida, superficial ( Hipoperfusión )
- 40. Pulso rápido y débil Llenado capilar > 2 segundos (infantes y niños) Caída de presión arterial Pupilas dilatadas con respuesta lenta a la luz Náusea y vómito Signos y Síntomas Tardíos Hemorragia Interna ( Hipoperfusión )
- 41. Las metas son : Reconocimiento o sospecha de la presencia de una hemorragia interna Mantener la perfusión Proveer un transporte rápido Atención Médica de Emergencia Hemorragia Interna
- 42. Aislamiento a sustancias corporales Establecer y mantener una vía aérea permeable y una adecuada respiración Controlar el sangrado externo Administrar oxígeno a flujo alto Trasportar de inmediato Tratar los síntomas del shock Atención Médica de Emergencia Hemorragia Interna
- 43. Ferular extremidades lesionadas asociadas a la sospecha de sangrado Transportar de inmediato Tratar el estado de choque Atención Médica de Emergencia Hemorragia Interna
- 44. Realizar la Exploración Física Completa Realizar la Evaluación Continua Hemorragia Interna
- 45. Estado de Shock (Hipoperfusión)
- 46. Perfusión inadecuada de las células con oxígeno y nutrientes Remoción inadecuada de productos metabólicos de desecho Puede desarrollarse a partir de una hemorragia interna o externa (o ambas) La perfusión periférica se reduce debido a la disminución del volumen sanguíneo circulante Shock (Hipoperfusión)
- 47. La perfusión reducida produce un funcionamiento anormal de las células y tejidos El estado de choque que no se reconoce y trata puede producir la muerte El cuerpo intenta compensar el choque redistribuyendo la sangre de las áreas de menor necesidad a las de mayor requerimiento (esto explica el orden de presentación de los signos y síntomas) Shock (Hipoperfusión)
- 48. Causas Pérdida de líquidos Falla de Bomba Vasodilatación Hipoxia (oxigenación inadecuada) Shock (Hipoperfusión)
- 49. Tipos Hipovolémico Vasogénico Anafiláctico Cardiogénico Séptico Shock (Hipoperfusión)
- 50. Estadíos Compensado Progresivo (descompensado) Irreversible Shock (Hipoperfusión)
- 51. El Ciclo Continuo del Shock
- 52. Los signos del estado de shock (hipoperfusión) aparecen de manera TARDÍA El esperar a que aparezcan los signos de shock, antes que identificarlo anticipadamente y tratarlo, puede producir LA MUERTE del paciente.
- 53. Valoración de la Escena Notar el mecanismo de lesión Evaluación Inicial Evaluar los ABC´s y el estado mental Prestar atención especial a la vía aérea y la necesidad de apoyo ventilatorio Shock (Hipoperfusión)
- 54. Antecedentes y Exploración Física Enfocada Monitorizar por signos y síntomas de shock Evaluar en busca de sangrado externo o interno si el paciente exhibe signos de shock Monitorear la perfusión periférica, así como la condición y temperatura de la piel Shock (Hipoperfusión)
- 55. Estado Mental Inquietud Ansiedad Alteración del estado mental Shock (Hipoperfusión) Signos y Síntomas
- 56. Perfusión periférica y de la piel Piel pálida, fría y pegajosa Pulsos periféricos débiles, filiformes o ausentes Llenado capilar > 2 segundos a temperatura ambiental normal (infantes y niños < 6 años) Shock (Hipoperfusión) Signos y Síntomas
- 57. Signos Vitales Aumento de frecuencia cardiaca con pulso débil y filiforme (temprano) Aumento de frecuencia respiratoria (profunda o superficial, laboriosa o irregular) Disminución de presión arterial (tardío) Shock (Hipoperfusión) Signos y Síntomas
- 58. Otros Signos y Síntomas: Dilatación de pupilas Sed marcada Náusea y vómito Palidez con cianosis de los labios Shock (Hipoperfusión) Signos y Síntomas
- 59. Pueden mantener su presión arterial hasta perder casi un tercio de su volumen sanguíneo Cuando cae la presión arterial de un infante y niño, es un signo de muy mal pronóstico Shock (Hipoperfusión) Infantes y Niños
- 60. Tomar precauciones de aislamiento a sustancias corporales Atención Médica de Emergencia
- 61. Mantener la vía aérea y administrar oxígeno Atención Médica de Emergencia
- 62. Controlar el sangrado externo Atención Médica de Emergencia
- 63. Aplicar el pantalón neumático antishock, si está indicado Atención Médica de Emergencia
- 64. Elevar las extremidades inferiores de 20 a 30 centímetros Atención Médica de Emergencia
- 65. Prevenir la pérdida de calor corporal Atención Médica de Emergencia
- 66. Transportar de inmediato Atención Médica de Emergencia
- 67. Ferular sitios de sospecha de lesión ósea o articular No retrasar el transporte Puede usarse una tabla larga para ferular la totalidad del cuerpo Atención Médica de Emergencia Shock (Hipoperfusión)
- 68. Exploración Física Completa Con base en el tiempo disponible y la condición del paciente Evaluación Continua En ruta al hospital Shock (Hipoperfusión)
- 69. Lesión pélvica Abdomen doloroso Si lesión torácica Dirección médica Atención Médica de Emergencia Shock (Hipoperfusión) Pantalón Neumático Antishock
- 70. Hemofilia
- 71. Es una enfermedad congénita No se activa el proceso normal de la coagulación Puede producir un sangrado descontrolado Las heridas pequeñas con sangrado pueden amenazar la vida Se debe transportar de inmediato al paciente a una unidad médica Mucho más común en hombres Hemofilia
- 72. Sangrado en articulaciones (rodillas, codos, tobillos, hombros, caderas, muñecas, en orden descendiente de frecuencia) Sangrado hacia tejidos blandos y músculos Sangrado en la boca por una cortada, mordedura de lengua o pérdida de pieza dentaria Sangre en la orina (hematuria) Equimosis superficial Hemofilia Signos y Síntomas
- 73. ¿Preguntas? Favor de anotarlas y presentarlas con sus instructores