Caracteristicas de crecimiento y desarrollo recien nacido (1)
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Este documento describe las características de crecimiento y desarrollo de recién nacidos a término y postérmino. Explica los signos vitales normales como la temperatura, frecuencia cardíaca, respiratoria y tensión arterial. Además, detalla la somatometría incluyendo el peso, talla y perímetros cefálico, torácico y abdominal normales. Finalmente, provee información sobre la exploración física completa de un recién nacido incluyendo cabeza, tórax, abdomen, extremidades y aspecto
Caracteristicas de crecimiento y desarrollo recien nacido (1)
- 1. CARACTERISTICAS DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO RECIEN NACIDO A TERMINO y POSTERMINO UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO FACULTAD DE ESTUDIOS SUPERIORES IZTACALA LICENCIATURA EN ENFERMERÍA Profesora: María Lourdes Vallejo Alumno: Cerón Garnica Dagi Grupo: 2506
- 2. INTRODUCCIÓN • La valoración del recién nacido resulta un instrumento indispensable para evitar o corregir un daño local o sistémico en un neonato. • Los instrumentos de valoración resultan una herramienta de gran utilidad en el momento de la valoración, además contribuyen a un método sistematizado al momento de la valoración neonatal.
- 3. OBJETIVOS • Conocer el estado inmediato del RN • Limitar o evitar daño en el RN • Conocer y manejar parámetros normales y anormales en un RN
- 4. •Pretérmino, menos de 37 semanas. •Recién nacido a término, entre la 37 y 41 semanas. •Postérmino, si tiene 42 semanas o más.
- 5. CUIDADOS DEL RECIÉN NACIDO Los cuidados del recién nacido se clasifican en: • INMEDIATOS, (es decir que son aquellos que se realizan inmediatamente al nacer), • MEDIATOS (desde el momento que pasa al cunero hasta que egresa del hospital), • TARDÍOS(los que se realizan en el hogar hasta los 28 días de haber nacido que termina el período de neonato.
- 6. • Se mide la temperatura y al mismo tiempo se verifica perforación anal. • Se toman las medidas antropométricas: circunferencia cefálica, circunferencia torácica, circunferencia abdominal.
- 7. SIGNOS VITALES • Son los fenómenos o manifestaciones objetivas que se pueden percibir y medir en un organismo vivo, en una forma constante son • 1.- Temperatura • 2.- Respiración • 3.- Pulso • 4.- Tensión arterial
- 8. • SIGNOS VITALES – Temperatura.- 36 a 36.6º C – Frecuencia cardiaca.- 140- 160/min – Frecuencia respiratoria.- 40 a 50/ min – Pulso 120 x min – Tensión arterial.- 70-90/50- 65mmHg
- 9. SIGNOS VITALES TEMPERATURA Centígrados • Axilar: 36-36.5º C • Rectal: 36.6-37.2 • El recién nacido a término, pretérmino y postérmino es TERMOLÁBIL • Fiebre de 38 grados y mas de 40 grados es Hipertermia.
- 10. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN Presión sanguínea Al nacimiento: 80-60/45-40 mm Hg Presión sanguínea baja (hipovolemia choque)
- 11. FRECUENCIA RESPIRATORIA 40 A 50 POR MINUTO Sincronización de movimientos torácicos y abdominales Bradicardia (asfixia grave) Taquicardia (mayor a 160 latidos/min en reposo) Taquipnea Gruñido espiratorio Aleteo nasal Apnea EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
- 14. CONCEPTO • Es la serie de maniobras para cuantificar la cantidad en gramos de masa corporal, y la distancia existente entre la planta de los pies del individuo a la parte mas elevada del cráneo.
- 15. • Peso al nacer: PRETERMINO TERMINO POSTERMINO >2500 gr 2500gr-3500gr <4000gr
- 16. SOMATOMETRÍA Peso • 2 500 – 3 500 g Talla • 45cm a 51cm 2 748 g hipo trófico 4 050 g hipertróficos Menor de 45 cm (enanismo congénito) Huesos proximales (acondroplasia) Huesos distales (síndrome de Ellis Van Creveld)
- 17. • Talla al nacer: – Hombres.- 51 cm – Mujeres.- 48- 51 cm • Perímetro cefálico.- 33.6 cm ± 1.5 cm • Perímetro torácico.- 35.1 cm ± 2.0 cm • Perímetro abdominal.- 34 ± 2cm
- 18. PERÍMETROS • El perímetro cefálico se mide a la altura del hueso frontal, sobre el pabellón auricular y pasando por la parte superior del hueso occipital, en el occipucio(la parte mas prominente de la cabeza)
- 19. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN Cabeza Apariencia general tamaño y movimiento Redonda simétrica y se mueve con facilidad Circunferencia 33-3 5cm 2cm mayor que circunferencia torácica Asimétrica Occipucio plano Incapaz de mover la cabeza de un lado a otro Microcefalia Hidrocefalia
- 20. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN Cráneo • Fontanelas: Anterior es romboide(BREGMÁTICA) es pequeña y se agranda en los 2 primeros meses 3-4 cm largo 2-3 cm ancho. SE CIERRA AL LOS 18 MESES. Posterior o LAMBOIDEA 1-2cm al momento de nacimiento cierra entre 2 y 3 meses. Las laterales no son palpables. • Moldeamiento de los huesos del cráneo, causa asimetría pasajera • Caput sucedáneo ( acumulación de líquido celular subcutáneo) • Céfalo hematoma( hemorragia del periostio en un solo lugar como chipote)
- 21. Pelo Textura suave Pelo áspero, frágil, seco Cara Sin expresión Movimiento simétrico de todas las características faciales presencia de cejas y pestañas
- 22. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN OJOS • Abertura palpebral • Reflejo Rojo • Esclerótica blanca o azulosa • Reflejos pupilares • Sin lagrimas hasta las 3 sem • Párpados con edema Hemangiomas planos • Distancia entre los cantos internos de los ojos 3.9 cm Hipertelorismo • Manchas de Brushfield, (Sx. Down) • Hemorragia subconjuntival • Conjuntivitis
- 23. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN NARIZ • Permeabilidad nasal OÍDOS • Forma de las orejas • Implantación del pabellón auricular • Membrana timpánica
- 24. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN BOCA • Paladar duro y blando • Perlas de Epstein • Ránula • Dientes neonatales • Macroglosia (hipotiroidismo, Sx. De Down, etc).
- 27. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN CUELLO • Hematomas • Fractura de clavícula • Quiste tirogloso • Higroma quistito • Quistes tiroideos
- 29. El perímetro torácico: Si es hombre se mide pasando sobre el pezón (tetilla).
- 30. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN TÓRAX 33. cm Sin depresión o prominencia del esternón 8 cm largo • Forma (asimétrica) tórax en embudo • Tipo de respiración • Signos de dificultad respiratoria • Percusión y auscultación de campos pulmonares Auscultación del área cardiaca
- 31. Sin retracciones intercostales, subcostales o supra costales Auscultación Sonidos respiratorios mas intensos El pecho y la zona axilar se escuchan claros con el llanto Sonidos respiratorios bronquiales Se escuchan en el punto mas cercano de la tráquea y los bronquios a la pared torácica, sobre el esternón Retracciones (insuficiencia respiratoria) Disminución y aumento de sonidos respiratorios
- 32. Mamas Planas con pezones simétricos distancia de 8 cm Pezones normales Falta de tejido mamario Secreción Crecimiento abscesos mamarios Pezones supernumerarios Pezones oscuros
- 34. El perímetro abdominal se mide a la altura de la cicatriz umbilical.
- 35. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN ABDOMEN • Cilíndrico con cierta protrusión • No hay cianosis • Ombligo • Tejido de granulación en el ombligo • Se observan dos arterias y una vena • Sin hemorragia Distención Apariencia abdominal escafoidea Mayor o menor peristalsis Abultamiento Hernia umbilical hiperemia o exudado alrededor del cordón (infección) Coloración anormal Arteria umbilical única
- 36. Auscultación Palpación de hígado (2 cm debajo de costillas) Palpación de bazo en su polo inferior Palpación renal EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN
- 37. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN ABDOMEN • Búsqueda de defectos( gastrosquisis y onfalocele) • Masas abdominales • Atresias intestinales altas.
- 39. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN GENITALES FEMENINOS • Monte de Venus • color normal de piel • Clítoris • Vagina • meato urinario y orificio vaginal visible 0.5 cm • Secreción esmegma bajo los labios • nalgas simétricas • Ano permeable Hematoma Hipertrofia Inflamación; eritema y secreción Secreción fétida Ano imperforado
- 40. GENITALES MASCULINOS Pene apariencia plana Orificio urinario normal Meato uretral sin inflamación Prepucio Testículos descendidos Escroto Piel laxa y colgante o apretada y pequeña; arrugas diseminadas y tamaño normal EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN Micro pene Atresia del meato Uretritis Fimosis Escroto grande con liquido Piel escrotal roja y brillante
- 42. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN EXTREMIDADES Y TRONCO Corto y por lo general flexionado; las extremidades se mueven en forma simétrica en todo el radio de movimiento pero no extienden por completo Ausencia o movimiento unilateral continua la posición fetal o esta flácido
- 43. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN Brazos Longitud igual Movimiento bilateral Flexionados cuando estén quietos Manos Numero normal de dedos Pliegue palmar normal Tamaño normal Uñas presentes Hipotonía Parálisis braquial Debilidad muscular Ausencia de un miembro Polidactilia Sindáctilia Línea palmar simiesca Dedos cortos y manos anchas Cianosis
- 44. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN COLUMNA Forma de c Plana y recta en posición prona Lordosis lumbar leve Caderas Sin signo de inestabilidad Pliegues inguinales y nalgas simétricos Espina bífida oculta Seno dermoide Mielomeningocele Caída de la cabeza Sensación de mov anormal Espasmo o chasquido de la dislocación de cadera Asimetría caderas luxadas
- 45. PIERNAS Longitud igual Mas cortas que los brazos Pies Pie en línea recta Pie plano normal hasta los tres años de edad EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN Pierna corta (cadera luxada) Falta de movimiento en la pierna Pie equino varo deformidad verdadera
- 46. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN ASPECTO GENERAL • Valorar estado de alerta • Actitud, movilidad y llanto • Malformaciones o heridas • Estado nutricional y edema
- 47. EXPLORACIÓN FÍSICA DEL RN REFLEJOS PRIMITIVOS • Deglución • Succión • Reflejo de Moro • Reflejo de búsqueda • Reflejo glabelar (de parpadeo) • Marcha automática • Babinsky
- 48. CONCLUSIÓN Es importante conocer el desarrollo correcto de cada etapa en el paciente pediátrico para detectar y prevenir de manera oportuna cualquier tipo de anomalía que se presente.
- 50. BIBLIOGRAFÍA • Antología. La salud infantil y del adolescente. UNAM. FESIztacala, México, 2011, pp.59-68 • Cloherty, J. Manual de cuidados neonatales. México: Masson, 2005. • Mosby Exploración física. México. Ed. Elsevier, 2002.