Caso clínico de faringoamigdalitis.
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Este documento describe el caso de un niño de 8 años con dolor al tragar saliva y dolor en la garganta. Se sospecha que tiene faringoamigdalitis. El documento proporciona detalles sobre la epidemiología, diagnóstico, tratamiento y prevención de la faringoamigdalitis. Incluye una lista de síntomas, pruebas de laboratorio, medicamentos para tratar la infección viral o bacteriana y recomendaciones para prevenir futuras infecciones.
Caso clínico de faringoamigdalitis.
- 1. L/O/G/O BENEMERITA UNIVERSIDAD AUTONOMA DE PUEBLA FACULTAD DE MEDICINA LABORATORIO DE FARMACOLOGÍA CLÍNICA PRÁCTICA 7 PRESCIRPCION DE MEDICAMENTOS. Equipo 4
- 2. Caso clínico Paciente masculino de 8 años de edad, se presenta a consulta acompañado de su mamá, refiere dolor al tragar saliva, dolor en la riño faringe a la inspiración, ataque al estado general, a la exploración física se encuentra faringe hiperemia y temperatura de 38°C.
- 3. Pródromos (ataque al sistema general). • Astenia. • Adinamia. • Anorexia. Síntomas. • Odinofagia. • Dolor al respirar. Diagnóstico diferencial Signos. • Fiebre. • Faringe hiperémica.
- 4. Diagnostico probable • Faringoamigdalitis.
- 5. FARINGOAMIGDALITIS • Es una infección de la faringe y de las amígdalas que puede ser de origen vírico o bacteriano adquirida por contacto directo, es más frecuente en un rango de edad de 5-15 años. Es diagnosticable, tratable y prevenible.
- 6. Epidemiología Más frecuente en invierno e inicio de la primavera. Hacinamiento. Estrecho contacto con infectados. Edad 5-15 años. Mala higiene. Malos hábitos al estornudar. Mala alimentación. Saludar de beso. Inmunosupresión.
- 7. Diagnóstico diferencial bacteriano. • Faringoamigdalitis, escarlatina S. pyogenes • Streptococcus del grupo C • Difteria Corynebacterium diphteriae • Faringitis gonocócica Neisseria gonorrhoeae • Faringitis Arcanobacterium haemolyticum • Faringitis Mycoplasma pneumoniae • Epiglotitis aguda Haemophilus influenzae
- 8. Pruebas de laboratorio para bacterias. • Estándar de oro: Exudado faríngeo con cultivo 99% de especificidad y sensibilidad.
- 9. • Hemograma • ASLO test
- 10. • Prueba de diagnóstico rápido (PYR) Sensibilidad 60- 85%, especificidad de 90%.
- 11. • Sensibilidad a bacitracina Menos específico que PYR, sensibilidad de 99%. • PCR capilar baja sensibilidad.
- 12. Diagnóstico diferencial vírico Enfermedades: Faringitis Laringitis Rinitis Bronquitis Varicela Herpes simple Influenza Agentes: Rinovirus Coronavirus Adenovirus Coxsackie A Virus de influenza Epstein-Barr Parainfluenza Virus herpes simple Enterovirus
- 13. Pruebas de laboratorio para virus La faringitis viral se sospecha cuando los cultivos de garganta no revelan una causa bacteriana para los síntomas.
- 14. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL DE FARINGITIS VIRICA
- 15. Pruebas de laboratorio para virus. • Análisis bioquímico: puede mostrar enzimas anormales del hígado. Sensibilidad 77-90%, especificidad de 98%. • Prueba de determinación de Antígeno para el virus Epstein-Barr por inmunofluorescencia, que será positivo para EBV. Sensibilidad 98%, especificidad de 98%.
- 16. • Prueba de anticuerpos heterófilos o Monotest: debe ser negativa para la mononucleosis por CMV debe ser positiva para la mononucleosis infecciosa por EBV Sensibilidad 90%, especificidad de 100%.
- 17. Diagnóstico clínico • Cabeza: Amígdalas congestivas, aumentadas de tamaño con exudado blanquecino. • Petequias en el paladar blando, adenopatías submaxilares sensibles. • Abdomen: blando, depresible e indoloro. • Hígado normal. • Bazo no se palpa.
- 18. Cuadro clínico • Fiebre. • Dolor abdominal / vómitos. • Dolor de garganta. • Ausencia escurrimiento nasal. • Salpullido. • Adenopatía submaxilar. • Lengua blanquecina. • Garganta Irritada. • Puntilleo rojo en el paladar. • Amígdalas con exudado purulento. • Dolor de cabeza y muscular.
- 19. Complicaciones • Fiebre reumática si no se trata. • Glomerulonefritis posestreptocócica. • Una afección de piel con manchas en forma de lágrima, rojas y escamosas aparecen en los brazos, las piernas y la parte media del cuerpo, llamada psoriasis guttata. • Absceso periamigdalino. • Escarlatina.
- 20. Pronóstico • Bueno: Los síntomas de la amigdalitis por lo general mejoran a los dos o tres días de iniciado el tratamiento. La infección generalmente está curada después de haber completado el tratamiento, pero algunas personas pueden necesitar más de un ciclo de antibióticos.
- 21. Tratamiento Viral. Analgésicos, antipiréticos y antiinflamatorios. • Paracetamol jarabe a razón de 15 mg/kg/día dividido en 4 dosis. • Naproxeno suspensión 5ml cada 8 horas. Bacteriana. Penicilina G benzatinica vía intramuscular dosis 1.2 millones de UI. Penicilina V vía oral 15 mg/kg cada 6 horas Amoxicilina vía oral 500mg cada 8 horas. Amoxicilina con acido clavulánico si es recurrente la infección En caso de alergias a penicilinas: Eritromicina dosis 250mg-500mg Resistencia a Eritromicina: Cefalosporinas 1 Generación. Cefalexina dosis 25 a 50 mg/kg divida en 4 tomas al día, con un máximo de hasta 4 g/día como dosis total. Tratamiento quirúrgico. Amigdalectomía.
- 22. Prevención • Lavarse las manos con frecuencia. • No comparta vasos para beber ni utensilios. • Evite el contacto cercano con las personas que están enfermas. • Buena alimentación. • Manejo correcto de fluidos corporales. • La profilaxis con penicilinas con preparados de acción prolongada se emplea para prevenir las recurrencias de FRA durante edades susceptibles.
- 23. Bibliografía • Murray, R. ; Ken, S. (2012). Microbiología medica. Elsevier: México. • Kenneth, J. ; Ray, G. (2011). Microbiología medica Sherris. MC Graw Hill: México. • Brunton, L.; Chabner, B. (2007).Goodman y Gilman. Las bases farmacológicas de la Terapeutica. McGraw Hill interamericana: México.