Catarata Capacitacion Mayo 2008
- 1. Cataratas Dr. Cavada J.Pablo Capacitación gestionada APS CABL Mayo 2008
- 2. Definición Toda opacidad del cristalino que altere o perturbe la visión( def.clinica ) Toda opacidad del cristalino(def. Anat.-patológica).
- 3. Catarata
- 4. Epidemiología Principal causa de ceguera en mayores de 40 años. Incidencia 50% entre 65-74, y cerca del 70% mayores de 75 años (EEUU). Prevalencia 13,6/10.000 en cataratas congénitas, solo 50 % diagnóstico neonatal oportuno. La mayoría bilaterales,generalmente asimétricas. Intervención costo-efectiva: 80-95 % éxito quirúrgico. Alrededor de un 20% de las cataratas son operables.
- 5. Clasificación Según etiología: primarias (senil- la mas frecuente) y secundarias( uso de corticoides, trauma ocular,tabaquismo,enf.metabolicas como hipocalcemia,diabetes m.,galactosemia,exposicion excesiva a radiación UV). Según área del cristalino opacificada: nucleares,corticales,subcapsulares ant. o posteriores. Según etapa evolutiva: inmaduras,maduras,hipermaduras(estas ultimas pueden filtrar su contenido—glaucoma y/o uveítis) Cataratas congénitas: hereditarias, infeccioso-metabolicas,idiopaticas,siendo sus factores de riesgo el BPN , enf.infecciosas(por Ej. la rubeola) y enf metabólicas.
- 6. Manifestaciones Clínicas Disminución gradualmente progresiva de la agudeza visuales asocian a veces trastornos en la visión de los colores,del contraste,halos alrededor de las luces y encandilamiento facil.No hay dolor.
- 7. Sospecha diagnostica (Protocolo GES Minsal) Menores de 15 años: RN: rojo pupilar o anomalías externas al ex. físico. 3- 6 meses: reflejo de fijación. 6- 12 meses: fijación y seguimiento. Desde 3 años: evaluar agudeza visual. Esto se hará en el control sano o en el screening perinatal,derivandose al especialista ante sospecha.
- 8. Examen del rojo Pupilar
- 9. Resumen sospecha Niños:disminucion del rojo pupilar(caso extremo leucocoria),desviación ,alteración de la fijación o seguimiento en lactantes pequeños ( primer año). Adultos: anamnesis compatible junto a disminución del rojo pupilar.Si es posible hacer fondo de ojo para descartar otra causa de alteración visual mas grave.
- 10. Tratamiento El único tratamiento efectivo y eficaz hasta la actualidad es la cirugía. Existen tres métodos: extracción intracapsular(obsoleto),extracción extracapsular,y facoemulsificaciòn.Las ultimas dos incluyen el implante de un Lente intraocular.
- 11. Complicaciones Intraoperatorias: la màs grave es la hemorragia expulsiva.Otras son el prolapso del iris,la ruptura de la capsula posterior,la luxación del LIO o del cristalino a la cavidad vítrea. Postoperatorias: las peor es la Endoftalmitis,cuya frecuencia fluctúa entre el 1 a 2 por cada 1.000 casos.