Causas de maloclusión (clasificación de angle)

Causas de maloclusión (clasificación de angle)

• 1.
  Alteración de larelación normal de contacto entre los dientes superiores e inferiores. Se debe examinar la oclusión en ambos lados de la boca retrayendo las mejillas con un depresor lingual mientras el paciente aprieta los dientes. Normalmente, cada una de las arcadas dentales está constituida por una serie de dientes en contacto unos con otros, formando una curva muy suave; los dientes anteriores superiores se superponen al tercio superior de los dientes anteriores inferiores. Las cúspides vestibulares (externas) de los dientes posteriores superiores quedan por fuera de las cúspides correspondientes de los dientes posteriores inferiores. A ambos lados de la boca, la cúspide anterior del primer molar superior permanente encaja en el surco anterior del primer molar inferior. Dado que la parte exterior de todos los dientes superiores suele quedar por fuera de los dientes inferiores, los labios y las mejillas quedan separados del espacio interdental, de tal manera que los dientes no pueden morderlos. Las superficies linguales (internas) de los dientes inferiores forman un arco más cerrado que el de los dientes superiores, limitando el avance de la lengua y reduciendo el riesgo de morder la misma. Todos los dientes superiores deben contactar con los dientes inferiores correspondientes, para poder distribuir adecuadamente las intensas fuerzas de la masticación (que pueden superar los 50 kg en la región molar). Si esas fuerzas actúan únicamente sobre algunos dientes, es muy probable que dichos dientes se vayan aflojando con el tiempo. La maloclusión se suele clasificar en tres tipos fundamentales (clasificación de Angle): de clase I, en la que los molares superiores e inferiores ocluyen normalmente, pero los dientes anteriores están apiñados o mal colocados; de clase II, en la que el maxilar y los molares inferiores están excesivamente retruidos y la cara presenta un perfil convexo, y de clase III, en la que el maxilar y los molares inferiores están protruidos en relación con los molares superiores. En la mordida cruzada, las cúspides vestibulares de uno o más dientes inferiores quedan por fuera de las cúspides de los dientes superiores correspondientes. A menudo, la maloclusión se debe a una desproporción entre el tamaño de los maxilares y de los dientes: es decir, el maxilar es muy pequeño o los dientes son demasiado grandes para poder alinearse adecuadamente en dicho maxilar. La maloclusión se puede deber también a otras muchas causas, como la pérdida de los dientes. Tras la pérdida de los dientes permanentes se observa un desplazamiento de los dientes contiguos y una extrusión de los dientes oponentes, lo que puede provocar una maloclusión, a menos que se coloque un puente o una dentadura parcial para impedir esos movimientos. Cuando un niño pierde prematuramente algunos dientes caducos, aquellos que ocupan una posición más distal en la arcada o los primeros molares permanentes suelen desplazarse anteriormente, no dejando espacio suficiente para que puedan erupcionar otros dientes permanentes. Se puede colocar una prótesis dental para impedir este desplazamiento y mantener el espacio. En la disostosis cleidocraneal, los dientes caducos quedan retenidos durante mucho tiempo y muchos dientes permanentes no llegan a erupcionar. La maloclusión que aparece tras un traumatismo facial puede deberse a un desplazamiento dental o a una fractura mandibular.
• 2.
  Causas de maloclusión Acromegalia Anquilosismandibular Artritis reumatoide infantil Ausencia congénita de un cóndilo mandibular Causas y atrogénicas (p.ej. restauraciones y aparatos dentales mal ajustados, consolidación incorrecta de fracturas maxilares, prótesis de Milwaukee) Desproporción entre los maxilares y el tamaño de los dientes Dientes supernumerarios o mal formados Disostosis cleidocraneal Displasia ectodérmica Displasia fibrosa facial Erupción tardía (p.ej. debido a hipotiroidismo o hipopituitarismo) o impactación de los dientes permanentes. Fractura mandibular Paladar hendido o labio leporino Parálisis facial Perdidas de dientes permanentes sin sustitución por prótesis dentales. Perdida prematura de dientes deciduos. Protrusión lingual Síndrome alcohólico fetal Síndrome de Hurler Succión del pulgar o los dedos después de los 4 años de edad. Tumor maxilar (poco frecuente) www.evolucionodontologica.blogspot.com