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 LA BIOLOGIA DE LAS BACTERIAS ESTA INFLUIDA
POR:
 La mayoría de las bacterias patógenas se
desarrollan a 37 grados
 zona eugenésica

Organización
La Central de Equipos y Esterilización
(CEYE) es un servicio de la Unidad
Médica cuyas funciones son: Obtener,
centralizar, preparar, esterilizar,
clasificar y distribuir el material de
consumo, canje, ropa quirúrgica e
instrumental médico quirúrgico a los
servicios asistenciales de la Unidad
Médica.

 El objetivo de la CEYE es asegurar la
distribución adecuada de equipo, material e
instrumental de manera oportuna y con la
optimización de tiempo y recursos, para que
en forma ininterrumpida (las 24 horas del
día y los 365 días del año) los artículos
requeridos por los servicios médico-
quirúrgicos sean proporcionados para el
logro de sus actividades.

 Distribución de áreas de la CEYE
Área roja o contaminada
Es donde se realiza la recepción de
artículos que ya fueron utilizados para
su sanitización y descontaminación.
Esta área debe contar con una pared
divisoria de las demás áreas para evitar
que el aire potencialmente
contaminado circule en todas
direcciones

Área azul o limpia
Es donde se realiza la selección y
empaquetado de los artículos
para esterilizar, en esta área se
deben localizar mesas de
trabajo y los productos limpios
aún no esterilizados.

Área verde o estéril
Es donde se almacenan todos
los paquetes estériles, listos
para su uso. En esta área se
deben localizar solamente la
estantería con paquetes
estériles.

 Características de la planta física de la CEYE
 a) Pisos, paredes, techos y plafones de materiales
fáciles de conservar y limpiar.
b) Iluminación artificial; debe estar dispuesta de
tal manera que no permita tener sombras.
c) Ventilación mecánica; indispensable, debido a
la producción y escape de calor y vapor de agua y a
la producción de pelusas de gasas, ropa y papel.
Por razones de asepsia no se recomienda la
ventilación natural.

 Almacenamiento
 La estantería del material estéril debe estar ubicada en
el área estéril con anaqueles con puertas corredizas de
cristal. Los estantes deben estar colocados a una altura
menor del techo de 46 cm y la más baja de 20-25 cm
por encima del piso.
 No debe haber puertas abiertas ni corrientes de aire
que contaminen el medio ambiente.
 La humedad del área debe estar entre 30-60%, y la
temperatura por debajo de 26ºC. Se recomiendan 10
intercambios de aire por hora.

 Desinfección del área de la CEYE
Se recomienda realizar una desinfección del área con
una periodicidad máxima de quince días, con un
desinfectante efectivo que logre una limpieza profunda
y completa, aún en la desinfección ambiental de alto
riesgo microbiano, que ejerza su acción frente a
bacterias grampositivas, gramnegativas, acido-alcohol
resistentes, virus, hongos y sobre todo esporas.
Además, que no sea irritante ni alergizante y fácil de
diluir. Un desinfectante a base de cloro activo sin los
efectos nocivos del hipoclorito de sodio ni la toxicidad
de la sosa cáustica, altamente recomendable para éste
fin, puede ser el cloroxidante electrolítico, ya que por
oxidorreducción, destruye los microorganismos.

 Funciones desarrolladas en el servicio de la CEYE
 Obtener los artículos que se requieren para la dotación
correcta y que correspondan a los autorizados en los fondos
fijos.
 Mantener en buenas condiciones de funcionamiento del
equipo, material e instrumental.
 Surtir de insumos, equipo e instrumental los Servicios
Asistenciales.
 Realizar técnicas adecuadas de preparación y esterilización
de material y equipo.
 Mantener la existencia de insumos necesarios para cubrir
los servicios las 24 horas y los 365 días del año.
 Cumplir con los sistemas de control establecidos.
 Llevar el inventario de instrumental y equipo existente en
el servicio.
 Participar en la elaboración de fondos fijos de los servicios.

 Actividades de la enfermera (o) de la CEYE
 Aplica y/o asume disposiciones, normas y
procedimientos establecidos.
 Solicita y registra los suministros de material
asignados a los Servicios Asistenciales.
 Supervisa los fondos fijos establecidos en los servicios.
 Controla la distribución de material de consumo, de
canje, instrumental y equipo.
 Supervisa y registra los controles de esterilización.
 Prepara material, guantes y bultos para su
esterilización.
 Mantiene las buenas relaciones interpersonales con el
equipo de salud

 Las condiciones del almacenamiento
deben ser óptimas empleando
estantería fácil de limpieza, estar libres
de polvo, pelusas, suciedad o bichos. La
limpieza, de realizarse, debe ser
extrema.
 Las áreas de almacenamiento deben
tener entrada restringida.

 Introducción
 La esterilización mediante Autoclaves con vapor saturado
es el método universal más utilizado, aplicable a todos
aquellos artículos que puedan soportar el calor y la
humedad.
 Son excelentes herramientas de esterilización que alcanzan
en poco tiempo temperaturas más altas que la ebullición
del agua, apoyadas en un hermético Sistema de Presión. Y
lo mejor de todo, son 100% nacionales, por lo que sus
refacciones son fáciles de conseguir.
 Estos equipos tienen gran aceptación, que va desde
hospitales de alta demanda, grandes laboratorios e
instituciones universitarias de amplio renombre, siendo
hoy un estándar de desempeño que muchas empresas
intentan igualar.


Partes frontales que conforman los autoclaves
 1.- Piloto indicador de falta de agua.
2.- Piloto línea.
3.- Apagador.
4.- Piloto termostato.
5.- Manómetro lector de presión en cámara.
6.- Manómetro lector de presión en camisa.
7.- Control central de operaciones.
8.- Puerta.
9.- Sistema de cerrado.
10.- Volante giratorio para abrir y cerrar la puerta.
11 .-Termómetro lector de temperatura en cámara.
12.- Nivel de agua.
13.- Entrada de agua.
14.- Drenaje.


Acomodo de Materiales en Autoclave:
 a) Se deben acomodar los bultos o paquetes de tal forma
que haya una libre circulación de vapor entre ellos (no
tratar de llenar el autoclave hasta sobrecargarlo).
b) Colocar de lado las botellas, frascos y cualquier clase de
recipiente no poroso de material seco. Esto permite un
pronto desplazamiento del aire y un rápido contacto del
vapor con las superficies de las vasijas y su contenido.
También facilita el secado.
c) Esterilizar los líquidos separándolos de otros materiales.
d) Cuando se esterilizan líquidos, debe hacerse con los
recipientes destapados.
e) La cristalería deberá esterilizarse colocando los
recipientes boca abajo u horizontales (nunca con la boca
hacia arriba).

 Funcionamiento:
 El vapor se genera, penetrando en la cámara de
esterilización y alcanzando la presión indicada. Este
vapor se condensa por contacto con los materiales
fríos.
 Esta condensación libera calor humedeciendo y
calentando simultáneamente cada material.
 La salida de aire se consigue por medio de un sistema
de vacío e introduciendo el vapor de forma muy
rápida.


Ventajas:
 El vapor saturado tiene algunas características, las cuales se
convierten en ventajas; estas son:
 Calentamiento y penetración rápida de los textiles o telas.
 La destrucción de las esporas bacteriales más resistentes en
un breve intervalo de exposición.
 El control fácil de la calidad y letalidad para los materiales y
suministros.
 No deja residuo tóxico en los materiales después del
proceso de esterilización.
 Es el agente esterilizador más económico.
 Son rápidas.
 Son seguras, ya que los autoclaves cuentan con medidores
de Presión, Temperatura y Nivelado de Agua

Esterilización por gas-plasma
de Peróxido de Hidrógeno
Es procesode esterilización a baja
temperatura la cual consta en la transmisión
de peróxido de hidrógenoen fase plasma
(estado entre líquido y gas), que ejerce la
acción biocida.

 Es una de las tecnologías
posibles para sustituir el O.E.
y esterilizar material
termosensible. Consiste en
crear un plasma aplicando
una radiofrecuencia a
Peroxido de Hidrogeno.

 Desinfección
 El peróxido de hidrógeno es un antiséptico general. Su
mecanismo de acción se debe a sus efectos oxidantes:
produce OH y radicales libres que atacan una amplia
variedad de compuestos orgánicos, entre ellos lípidos y
proteínas que componen las membranas celulares de
los microorganismos. La enzima catalasa presente en
los tejidos degrada rápidamente el peróxido de
hidrógeno, produciendo oxígeno, que dificulta la
germinación de esporas anaerobias.

 Posee como ventajas:
 No deja ningún residuo tóxico.
 Se convierte en agua y oxígenoal final del proceso.
 El material no precisa aireación.
 El ciclo de esterilización dura entre 54 y 75 minutos.
 Desventajas:
 No se pueden esterilizar objetos que contengan
celulosa, algodón, líquidos, humedad, madera o
instrumental con lúmenes largos y estrechos.
 Es el método de esterilización más caro de entre los
descritos.

 El óxido de etileno (OE) se utiliza en los
centros sanitarios para la esterilización del
material medicoquirúrgico que es sensible al
calor. Su uso está muy extendido debido a su
eficacia de acción, buen coeficiente de
difusión y posibilidad de trabajar a bajas
temperaturas, aunque también es cierto que
tiene algunos inconvenientes técnicos tales
como lentitud del proceso de esterilización y
retención en distintos materiales.

 Como consecuencia de su estructura
química el OE polimeriza fácilmente a
temperatura ambiente, teniendo lugar una
reacción fuertemente exotérmica que, en
ciertas condiciones, puede dar lugar a
explosiones. Reacciona rápidamente con el
agua formando etilenglicol y con la gran
mayoría de disolventes orgánicos, así como
con los ácidos orgánicos e inorgánicos.

La tesis más aceptada sobre su
efecto esterilizante es que se
debe a la alquilación que ejerce
sobre el ADN, ARN, prótidos y
lípidos, con la consiguiente
interrupción del metabolismo
celular y muerte de la célula.

Su uso es muy cuestionado debido
principalmente a la toxicidad que
presenta, habiéndose propuesto
algunos sistemas alternativos como
el plasma gas o el ácido
peracético, aunque no puedan
considerarse sustitutos al 100% del
óxido de etileno.

 las unidades modernas se caracterizan por:
 El autoclave está aislado físicamente del área habitual de
trabajo.
 El equipo trabaja en presión negativa.
 Tienen sólo una puerta.
 Poseen un sistema de extracción localizada situada en la
parte superior del autoclave, para la extracción del gas
residual.
 El recinto donde se halla el autoclave está en depresión con
respecto a las zonas de trabajo adyacentes.
 El OE se suministra en cartuchos de una sola dosis
utilizándose siempre en circuito cerrado.
 El ciclo de esterilización incluye la aireación del material.
 La extracción del OE una vez finalizado el ciclo se evacua al
exterior, directamente o previo tratamiento siguiendo las
instrucciones del fabricante.

 Proceso de esterilización con óxido de etileno
 El ciclo automático de esterilización tiene una
duración variable entre 2 y 4 horas en función de la
temperatura de trabajo y consta
fundamentalmente de: prehumidificación y
acondicionamiento de la presión, entrada de gas,
eliminación forzada del gas y vacíos posteriores.
Para un correcto funcionamiento del proceso de
esterilización se deben tener en cuenta una serie
de acciones a tomar antes, durante y después del
proceso.

 Acciones previas al proceso
 El material debe someterse a una
limpieza minuciosa para eliminar todos
los restos de materia orgánica y
enjuagar abundantemente los
materiales una vez limpios. El material
debe estar totalmente seco ya que el OE
en presencia de agua se hidroliza
rápidamente formando etilenglicol.

 Una vez los materiales están limpios y secos
deben ser embolsados en papel mixto
(plástico y papel) o en con tenedores
metálicos, nunca en textil, debido a su
capacidad absorbente. Las bolsas serán
colocadas vertical mente en cestas de
alambre de manera holgada, de modo que
siempre esté en contacto papel plástico, con
el fin de favorecer la difusión del gas hasta
los materia les que se van a esterilizar.

 Acciones posteriores al proceso
 Una vez finalizado el ciclo, todos los materiales deben
ser aireados durante 12 horas como mínimo, a la
misma temperatura que se ha realizado el ciclo. Este
proceso de aireación puede tener lugar en el propio
autoclave una vez terminado el ciclo de esterilización o
en las cabinas de aireación diseñadas específicamente
para este fin. En este caso el paso del material del
autoclave a la cabina de aireación, se hará de manera
inmediata y sin etapas intermedias y se utilizará
siempre: mascarilla específica, gorro, guantes y gafas.

 Materiales que pueden esterilizarse con
óxido de etileno
 La primera medida preventiva frente a la
posible exposición a OE es reducir al
máximo su uso. En consecuencia, sólo se
esterilizarán con óxido de etileno aquellos
materiales que no sean capaces de resistir
más de 115 ºC, temperatura mínima a la cual
se efectúa la esterilización por el autoclave
de vapor.

 Materiales que nunca deben esterilizarse con óxido de
etileno
 Líquidos, gases, o productos sólidos que puedan cambiar su
composición química por acción del OE.
 Materiales plásticos impregnados con agua, lubricantes u
otras sustancias químicas.
 Materiales muy absorbentes (textiles, celulosas).
 Materiales envueltos con gasas u otros textiles.
 Materiales que estén fabricados con Mg, Zn o Sn ya que se
deterioran con el OE.
 Nylon y papel de aluminio (que tampoco deben utilizarse
para envolver o empaquetar otros materiales).
 El metacrilato y caucho porque retienen altas cantidades de
óxido de etileno.
 De manera general, se recomienda no reesterilizar con OE
materiales de PVC previamente esterilizados con rayos
gamma, por existir riesgo de formación de clorhidrina.

ESTERILIZACIÓN
POR OTROS
TRATAMIENTOS
FÍSICOS

Radiaciones
Su acción depende de:
El tipo de radiación
El tiempo de exposición
La dosis

 Ionizantes:
Producen iones y radicales libres que
alteran las bases de los ácidos nucleicos,
estructuras proteicas y lipídicas, y
componentes esenciales para la
viabilidad de los microorganismos.
Tienen gran penetrabilidad y se las
utiliza para esterilizar materiales
termolábiles (termosensibles) como
jeringas descartables, sondas, etc. Se
utilizan a escala industrial por sus
costos

Rayos Ultravioletas:
Afectan a las moléculas de DNA
de los microorganismos. Son
escasamente penetrantes y se
utilizan para superficies, se
utilizan para la esterilización en
quirófanos.

 Rayos Gamma:
Su empleoesta basado en los
conocimientos sobre la energia
atomica. Este tipo de esterilización
se aplica a productoso materiales
termolábiles y de gran importancia
en el campo industrial. Puede
esterilizar
antibióticos, vacunas, alimentos, e
tc.

 Filtración
 Se usan membranas filtrantes con poros de un tamaño
determinado. El tamaño del poro dependerá del uso al
que se va a someter la muestra. Los filtros que se
utilizan no retienen virus ni micoplasmas, estos
últimos están en el límite de separación según el
diámetro de poro que se utilice.
La filtración se utiliza para emulsiones oleosas o
soluciones termolábiles. Su usa para esterilizar
aceites, algunos tipos de pomadas, soluciones
oftálmicas, soluciones intravenosas, drogas
diagnósticas, radiofármacos, mediospara cultivos
celulares, y soluciones de antibióticos y vitaminas.

 http://www.siafa.com.ar/notas/nota85/oxidoetileno.ht
m
 http://www.compendiodenfermeria.com/esterilizacio
n-por-autoclave/#more-4460

http://www.unavarra.es/genmic/microgral/Tema%2003.-
%20Eliminacion%20y%20conservacion.pdf

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