CINESITERAPIA EJERCICIOS TERAPEUTICOS PARA FISIO
- 2. CONCEPTO: Etimología: procedente del griego dos raices, Kinesis: movimiento y Therapeia: curación. Cinesiterapia es el conjunto de procedimientos terapéuticos cuyo fin es el tratamiento de las enfermedades mediante el movimiento: ya sean activos, pasivos o comunicados mediante algún medio externo. Conjunto de métodos que utilizan el movimiento con finalidad terapéutica. CINESITERAPIA ASISTIDA
- 3. CINESIOLOGÍA Ciencia que estudia el movimiento en relación con las fuerzas mecánicas que lo producen. Se ocupa del estudio analítico de las funciones del aparato locomotor y de las alteraciones o cambios que en ella ocurran.
- 4. EJERCICIO TERAPÉUTICO Concepto Propósitos Ejecución sistemática y planificada de movimientos corporales, posturas y actividades físicas • Corregir o prevenir alteraciones • Mejorar, restablecer o potenciar el funcionamiento físico • Prevenir o reducir factores de riesgo para la salud • Optimizar el estado general de salud, el acondicionamiento físico y bienestar
- 5. PROBLEMAS FÍSICOS QUE SE TRATAN CON EJERCICIO TERAPÉUTICO •Dolor •Debilidad muscular •Disminución de la resistencia muscular •Limitación de la amplitud del movimientos, por restricción de cápsula articular o tejido periarticular y acortamiento muscular •Hipermovilidad articular •Postura defectuosa •Desequilibrios entre la longitud y fuerza muscular Sistema musculoesqueletico • Dolor • Alteración del equilibrio, la estabilidad o el control de la postura • Falta de coordinación, sincronización defectuosa • Retraso del desarrollo motriz • Anomalías del tono: hipotonía, distonía, hipertonía • Estrategias motrices funcionales ineficaces e ineficientes Sistema neuromuscular • Disminución de la capacidad aeróbica , resistencia cardiorespiratoria • Alteraciones de la circulación (linfática, venosa, arterial) Aparatos cardiovascular y respiratorio • Hipomovilidad de la piel: inmovilidad o formación de cicatrices adherentes Sistema tegumentario
- 6. EFECTOS FISIOLÓGICOS DE LA CINESITERAPIA. EFECTOS LOCALES: se ven también favorecidos por las movilizaciones, ya que su estiramiento estimula su funcionamiento y la transmisión del impulso nervioso a la placa motora, lo que se traduce en una mejora en el equilibrio y coordinación de los movimientos. En los nervios periféricos el estiramiento de cápsulas y ligamentos, junto a un estímulo de la secreción sinovial, hace más fácil la realización de los movimientos. En las articulaciones, Movimientos activos (fortalecen) favorecen la potencia muscular y resistencia Movimientos pasivos pueden distender estructuras fibrosas que pudieran estar acortadas o retraídas. Tipos de contracciones musculares Por hipertrofia de las fibras y/o aumento de la red capilar. provocan la combustión del glucógeno y un mayor flujo de sangre al músculo (hiperemia), lo que le confiere mayor amplitud funcional y aumento de la contractilidad Aumento del volumen muscular Los músculos actúan como bomba mecánica que contribuye al retorno venoso y linfático. Mejora la circulación
- 7. CINESITERAPIA. EFECTOS GENERALES. Aumento del trabajo cardiaco mejor vascularización e hipertrofia. Trabajo aeróbico de suficiente intensidad, aumenta la circulación general, disminución de la resistencia periférica, favorece el intercambio tisular. La actividad muscular activa la termogenesis, eleva la T°. Efectos psíquicos favorables y conduce a un estado físico satisfactorio.
- 8. FINALIDADES Y OBJETIVOS GENERALES DE LA CINESITERAPIA Evitar la retracción de estructuras blandas articulares y periarticulares, y distender las estructuras retraídas. Corrige actitudes viciosas y deformidades. Ante un período de inmovilización de una articulación: Preservar la función muscular y la atrofia muscular. Prevenir la fibrosis. Mantener o aumentar el trofismo y la potencia muscular. Prevenir las rigidez articular y mejorar la amplitud de la movilidad de las articulaciones limitadas. Facilitar estímulos nerviosos que permitan conseguir la relajación y evitar o disminuir el dolor.
- 9. PRINCIPIOS GENERALES Colocación del paciente Colocación del fisioterapeuta Confianza del paciente Respeto por el dolor Progresión del tratamiento.
- 10. NORMAS GENERALES El ejercicio es irreemplazable en el tratamiento de lesiones músculo- articulares. La eficacia de un músculo está en función del buen estado de circulación del mismo. La progresión de menos a más en la realización de un ejercicio Aplicación correcta de la gravedad. En un movimiento articular se evitará la intervención de músculos accesorios. En todo ejercicio asistido se valorará la ayuda que necesita.
- 11. CLASIFICACIÓN DE LA CINESITERAPIA 1.- Cinesiterapia Pasiva. Movilizaciones. Posturas. Tracciones articulares. Estiramiento musculotendinoso. Manipulaciones. 2.- Cinesiterapia Activa. Activa asistida antigravitacional Activa libre o gravitacional. Activa resistida.
- 12. CLASIFICACI ÓN Número de personas atendidas: Individual o colectiva. Selectividad del tratamiento: Analítica (tratamos una única articulación y, probablemente en un solo plano y eje de movimiento) o Global/funcional (varias articulaciones). Estado de la articulación: relajada (articulaciones libres) o forzada (articulaciones no libres).
- 13. CONCEPTO DE CINESITERAPIA PASIVA. Comprende el conjunto de técnicas que se aplican sobre estructuras afectadas, sin que el paciente realice ningún movimiento voluntario de la zona que hay que tratar.
- 14. CINESITERAPIA PASIVA: OBJETIVOS Y FINALIDADES Prevenir la aparición de deformidades y evitar rigidez y anquilosis en posiciones viciosas. Mejorar la nutrición muscular y favorecer la circulación sanguínea y linfática. Preparar al músculo para un mejor trabajo activo, mediante estiramientos y acortamientos repetidos. Prevenir adherencias y contracturas de los diversos planos tisulares, manteniendo su elasticidad. Mantener la movilidad articular o restablecer la movilidad de las articulaciones que presentan limitaciones de movilidad. Estimular psíquicamente al paciente, incapaz de realizar movimientos por sí solo. Despertar los reflejos propioceptivos y la conciencia del movimiento, y contribuir a conservar o crear las imágenes periféricas del esquema postural.
- 15. CINESITERAPIA PASIVA: INDICACIONES Terapéutica previa a otros tipos de movilizaciones: paresias o debilidad muscular y en los pacientes débiles o cardiacos que no toleran el ejercicio activo. En parálisis flácidas: es la terapia de elección. En contracturas de origen central: por su efecto relajante. Terapéutica preventiva en ciertos procesos para: conservar la movilidad, evitar rigidez articular y limitaciones, evitar retracciones conservando la longitud muscular, evitar anquilosis en posiciones viciosas. En afecciones traumáticas y ortopédicas que cursen con: bloqueos articulares, trastornos mecánicos, rigideces articulares, retracciones de partes blandas, dolores articulares, desviaciones de la columna vertebral. En procesos vasculares y respiratorios.
- 16. CINESITERAPIA PASIVA: CONTRAINDICACIONES No se tiene seguridad de su indicación y/o modo de llevarla a cabo. Procesos inflamatorios o infecciosos agudos. Fracturas en período de consolidación. Osteotomías o Artrodesis. Derrame articular. Articulaciones dolorosas. Rigidez articular postraumática. Hiperlaxitud articular, con la excepción de la parálisis flácida. Procesos específicos: tumores óseos o medulares, Osteoporosis infecciosa e inflamatoria.
- 17. CINESITERAPIA PASIVA Puede ser manual o instrumental mediante fuerzas ajenas al enfermo El paciente no debe realizar, asistir o impedir el movimiento
- 18. PRINCIPIOS GENERALES Instalación del paciente: posición cómoda, semisentado, derivadas, etc. Instalación del fisioterapéuta: cómoda y eficaz El local: temperatura, adecuada, amplio, iluminado y ventilado Respeto por el dolor: provoca fenómenos reflejos de defensa Progresión del tratamiento: frecuencia, parámetros y adaptación del tratamiento Respetar planos y ejes de movimiento Movilizar en toda la amplitud respetar límites fisiológicos Movilizar utilizando un punto fijo y un punto móvil: la fijación y la toma, evitando compensaciones Dosificar la movilización: velocidad, repeticiones,
- 19. TIPOS DE MOVILIZACIÓN PASIVA ARTICULAR MANUAL • Mano fijadora en el segmento proximal y la mano movilizadora moviliza el segmento distal
- 20. C. PASIVA: TIPOS TECNICAS MEDIOS EJEMPLO 1.1.1 Analítica simple 1.1 Manual 1.1.2 Analítica específica 1.1.3 Funcional o global 1. MOVILIZACIONES 1.2.1 Articulación blanco ARTICULARES 1.2 Autopasiva 1.2.2Articulación vecina 1.2.3 Instrumental 1.3 Instrumental 1.3.1 Unidireccional 1.3.2 Multidireccional
- 21. C. PASIVA: TIPO S TECNICAS MEDIOS EJEMPLO 2.1 Manual 2.2 Gravedad 2.2.1 Plano inclinado 2 TRACCIONES 2.3.1 Electromecánica ARTICULARES 2.3 Instrumental 2.3.2 Autoelongación 2.3.3 Pesos - poleas 2.3.4 Hidroterapia
- 22. C. PASIVA: TIPOS TECNICAS METODOS EJEMPLO 3.1 Manual 3 POSTURAS 3.2 Autopasiva 3.2.1 Sistema cable-polea OSTEOARTICULARES 3.3.1 Cargas 3.3 Instrumental 3.3.2 Tirantes de fijación 3.3.3 Ortesis
- 23. C. PASIVA: TIPOS TECNICAS METODOS 4 ESTIRAMIENTOS MIOTENDINOSOS 1. Manual 2. Autopasiva 5 MANIPULACIONES
- 24. LIMITACIONE S No previene la atrofia muscular No aumenta la fuerza o resistencia muscular No mejora la circulación de la misma manera que la contracción muscular activa
- 25. CINESITERAPIA ACTIVA Es el conjunto de ejercicios analíticos o globales, realizados por el mismo paciente con sus propias fuerzas, de forma voluntaria o automática refleja, corregidos o ayudados por el fisioterapeuta.
- 26. C. ACTIVA: TIPOS TECNICAS METODOS EJEMPLO 1 LIBRE 2.1 Manual 2.2.1 Poleas 2 ASISTIDA 2.2 Mecánica 2.2.2 Suspensión 2.2.3 Planos – Patines deslizantes 2.3.3 Hidroterapia
- 27. C. ACTIVA: TIPOS TECNICAS METODOS EJEMPLO 3.1 Manual 3.2.1 Cargas directas 3. RESISTIDA 3.2 Mecánica 3.2.2 Cargas indirectas 3.2.3 Isocinéticos 3.3.3 Hidroterapia 3.3 Auto-Resistida
- 28. OBJETIVOS Y FINALIDADES DE LA CINESITERAPIA ACTIVA. Recuperar o mantener la función muscular Facilitar los movimientos articulares. Recuperar o mantener el tono muscular. Evitar la atrofia muscular. Incrementar la potencia muscular hipertrofia. Aumentar la resistencia muscular mediante ejercicios repetitivos, que no sobrepasen el esfuerzo máximo. Mantener o recuperar el trofismo muscular, Reforzar los movimientos articulares Evitar la rigidez articular. Mejorar la coordinación neuromuscular Aumentar la destreza y la velocidad del movimiento GENERALES
- 29. OBJETIVOS Estimular la actividad osteoblástica: las contracciones musculares provocan tracciones en las inserciones musculares óseas, estimulando dicha actividad. Prevenir los edemas de estasis y las flebitis en enfermos o traumatizados inmovilizados. Actuar favorablemente sobre las funciones cardiaca y respiratoria.
- 30. CINESITERAPIA ACTIVA: INDICACIONES Procesos patológicos del aparato locomotor • Musculares: atrofias, hipotonías, espasmos, contracturas. Articulares: • artropatías reumáticas, periartritis, rigidez, discopatías, secuelas postraumáticas, afecciones y deformidades de la columna vertebral. Alteraciones del sistema nervioso. • Hemiplejías, paraplejías, parálisis cerebral. Postopera torios • afecciones cardiacas, respiratorias, insuficiencia respiratoria restrictiva u obstructiva, enfermedad vascular periférica, terapia postinfarto, etc.. Secuelas de intervencione s • abdominales, obesidad, lipodistrofia,etc..
- 31. INDICACIONES DE MOV. ACTIVA ESPASMO MUSCULAR DEFORMIDADES
- 32. CINESITERAPIA ACTIVA: CONTRAINDICACIO NES Procesos en plena actividad evolutiva: Infecciosos. Inflamatorios. Hemopatías graves. Miocardiopatías descompensadas, tumores. En los casos en que no exista colaboración por el paciente, por falta de voluntad para ejecutar el movimiento o por padecer un proceso patológico que le impida
- 33. LIMITACIONES En músculos con fuerza conservada no ayuda a conservar o aumentar la fuerza No permite desarrollar nuevas habilidades o mayor coordinación, exceptuando ciertos patrones de movimiento