Clase 10.neurologicas
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Este documento trata sobre las enfermedades neurológicas. Discuten que representan importantes repercusiones sociales y económicas, y que afectan a la población general. Luego describen varios tipos de enfermedades neurológicas como la enfermedad de Parkinson, la enfermedad de Alzheimer, epilepsia, accidentes cerebrovasculares, tumores cerebrales y meningitis. Finalmente, explican que las enfermedades neurológicas requieren atención multidisciplinaria a lo largo de la patología.
Clase 10.neurologicas
- 1. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS Fisiopatología Dr. Miguel Iván Rebilla Blanco
- 2. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS FISIOPATOLOGÍA 2012 Representan importantes repercusiones sociales, económicas. Estas patologías afectan a la población general. La pirámide poblacional del país se ha modificado en los últimos tiempos por los que las enfermedades degenerativas y vasculares del SNC han incrementado su morbilidad teniendo un gran impacto en la calidad de vida del paciente. La cual nadie puede considerarse libre. Necesitan ser tratadas en un grupo de multidisciplinario a lo largo de la patología. Enfermedades Neurológicas ¿Qué son las Enfermedades Neurológicas? •Las ENFERMEDADES NEUROLÓGICA, son trastornos que afectan en consiguiente al cerebro, medula espinal, y los nervios de todo el cuerpo. •Estos órganos controlan todas las funciones del organismo. •Son altamente invalidantes o de muerte en casos extremos. •Existen más de 600 enfermedades neurológicas. •Su clasificaciones son muchas por ejemplo: de a acuerdo a su origen, donde afecta, que organismo falla, por su nivel de invalidación, su tiempo, etc.
- 3. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS FISIOPATOLOGÍA 2012 Sistema Nervioso Otros Sistemas Corto Plazo Largo Plazo como Neuronas Cerebro Médula Espinal Zona Afectada Tipo de Daño Dependiendo de Causadas por •Enfermedades •Infecciones Traumas •Hereditarias •Degenerativas •Accidentes •Tumores •Cerebrovasculares Afectan Pueden ser Crusades por Enfermedades Neurológicas
- 4. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS FISIOPATOLOGÍA 2012 Los tipos más reconocidos, con algunos ejemplos de mayor presencia en la población: Clasificación Causadas por genes defectuosos o de origen: Estas se refieren que personas que poseen una información defectuosa, una mutación o ser multifactorial presentando desde su formación la inclinación presentar un tipo de estas enfermedades. Ejemplos: •La distrofia muscular: La distrofia muscular (DM) hereditaria congénito que causan debilidad muscular y pérdida de la masa muscular. No tiene Cura. •Espina bífida: Problemas con el desarrollo del sistema nervioso. Es enfermedad que afecta tubo neural que constituye un problema en la médula espinal o las membranas que la recubren. Produce parálisis de diferente niveles . No tiene cura.
- 5. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS FISIOPATOLOGÍA 2012 Enfermedad de Parkinson: es un trastorno que afecta las células nerviosas o neuronas de los ganglios.(Relacionada en la baja en la dopamina coordina mov.) Presenta signos y síntomas aumento de apetito, intolerancia al calor, inestabilidad emocional trastornos del juicio que aumenta con la fatiga y la excitación y frustración. La inteligencia rara vez se afecta. Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la mandíbula y la cara. La enfermedad de Alzheimer (EA) :es la forma más común de demencia entre las personas mayores. afecta al encéfalo y que produce como resultado alteraciones de la memoria, del pensamiento y del comportamiento. Ocurre una atrofia cerebral difusa La EA comienza lentamente Degenerativas : Corresponden a un daño o muerte de las células del sistema nervioso. Causando el empeoramiento de muchas de las actividades corporales, incluyendo el equilibrio, el movimiento, el habla, la respiración y la función cardiaca . Clasificación Con Trastornos convulsivos : Epilepsia: es un trastorno cerebral que hace que las personas tengan convulsiones recurrentes. Las convulsiones ocurren cuando los grupos de células nerviosas (neuronas) del cerebro envían señales erróneas o descargas incontroladas.
- 6. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS FISIOPATOLOGÍA 2012 Una de las Mas comunes en la tipología, existiendo por ejemplo en la clasificación: Accidente cerebrovascular- Rotura de aneurismas Clasificación Tumores o Cáncer : Tumores cerebrales o Cáncer, afecta el sistema nervioso central (cerebral o medula espinal) por lo general invasivo que no sobrepasa el cerebroespinal. Por infecciones: Meningitis: inflamación del tejido delgado que rodea el cerebro y la médula espinal, llamada meninge. Existen varios tipos de meningitis. La más común es la meningitis viral, el cual infecta al organismo a través de la nariz o la boca y se traslada al cerebro. La meningitis bacteriana es rara, pero puede ser mortal. Por accidentes: Los traumatismos en la médula espinal suelen comenzar con un golpe que fractura que afecta las vértebras. Se afectan los vasos sanguíneos, los nervios y las meningues pudiendo presentarse hemorragias , edemas e isquemia. Trauma cráneo-encefálico: ocurre cuando un trauma causa daño al encéfalo. Los síntomas pueden ser leves, moderados o severos dependiendo de la extensión del daño. Cerebrovasculares :
- 7. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS FISIOPATOLOGÍA 2012 INTERRUPCION DEL FLUJO SANGUINEO CEREBRAL Signos y Sintomas ACCIDENTE CEREBROVASCULAR DIAGNOSTICO Tratamiento EMBOLICO TROMBOTICOCUAGULO BURBUJA DE AIRE O GRASA COMPRECION VASCULAR TAC ANAMNESIS VALORACION NEUROLOGICA LABORAQTORIOS GLASGOW HEMOGRAMA PRUEBAS DE COAGULACIÓN FARMACOLOGICO CONTROL HTA TERAPIS DE REABILITACION ALIVIAR SINTOMAS PREVENIR COMPLICACIONES CEFALEAS DESVIACION COMISULAR LABIAL AFASIA VISION BORROSA PARASIAS PERDIDA DE FUERZA MUSCULAR HEMORRAGICO ISQUEMICO •Betabloquedores •Antiplaquetarios •Anticogulantes •Estatinas Accidente Cerebrovascular ExtravascularIntravascular CLASIFICACIÓN
- 8. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS FISIOPATOLOGÍA 2012 Se refieren a Derrames cerebrales (Stroke o ICTUS) AVC Es la entidad de mayor incidencia y prevalencia de todas las enfermedades cerebro vasculares, siendo la enfermedad neurológica que más discapacidad o muerte provoca en la población chile y mundial. Un ataque cerebral es una urgencia médica. Por este motivo es el hemos elegido para desarrollar en plenitud. En la presentación. ENFERMEDADES DE LOS VASOS SANGUÍNEOS Existen dos tipos de derrames cerebrales. Isquémico y Hemorrágico El tipo más común, llamado ATAQUE CEREBRAL ISQUÉMICO. Se clasifican en:
- 9. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS FISIOPATOLOGÍA 2012 ESTENOSIS ORIGEN VASCULAR DE ARTERIAS POR VASOCONTRICCION ORIGEN INTRAVASCULAR ORIGEN EXTRAVASCULAR ATEROTROMBOTICO FORMADO POR COÁGULO EN ARTERIAS QUE IRRIGAN CEREBRO EMBOLOTICO CONSECUENCIA DE COÁGULO EN VENA EL CUAL VIAJA AL CEREBRO ACCESOS QUISTES TUMORES ATAQUE CEREBRAL ISQUÉMICO Es causado por un coágulo sanguíneo que bloquea o tapona un vaso sanguíneo en el cerebro. Los "mini-derrames cerebrales" o ataques isquémicos transitorios, ocurren cuando el suministro de sangre al cerebro se interrumpe brevemente. ISQUEMICO
- 10. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS FISIOPATOLOGÍA 2012 ATAQUE CEREBRAL HEMORRÁGICO Es causado por la ruptura de un vaso sanguíneo que sangra hacia dentro del cerebro. Epidemiología Corresponde aproximadamente a un 20% de los Accidentes Vasculares Encefálicos (AVE). En Chile, este porcentaje es de alrededor de un 30%. Clasificación Los criterios para clasificar las hemorragias intracraneales son su localización y su etiología. Frecuentemente se usan ambas. Según su localización : 1. Extradural o Epidural (generalmente post-traumático) 2. Subdural (generalmente post-traumático) 3. Subaracnoideo 4. intraparenquimatoso 5. Intraventricular
- 11. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS FISIOPATOLOGÍA 2012 HIPERTENCION DERIVADAS DE ARTERIAS O ARTERIOLAS PEQUEÑAS HEMATOMAS LOCALIZADAS EN CEREBRO ELEVACIONES ESPONTANEAS DE HTA DETERIORO DEL ESTADO NEUROLÓGICO PRODUCIENDO COINCIDIENDO CON PROVOCANDO ATAQUE CEREBRAL HEMORRÁGICO DEBIDO A Es una RUPTURA DE VASOS SANGUINEOS. HACIA EL INTERNO DEL CEREBRO •INFARTO HEMORRAGICO •ANGIOPATIA CEREBRAL •AMILOIDE COAGULOPATIAS •TUMORES ABUSO DE DROGAS Sitio típico: Putamen, Tálamo, Cerebelo, Puente Sitio atípico: encéfalo en •ANOMALIAS VASCULARES: a.-Aneurisma cerebral b.-Malformaciones arteriovenosa c.-Malformación cavernosa
- 12. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS FISIOPATOLOGÍA 2012 Para cumplir con sus funciones el cerebro requiere que el flujo sanguíneo cerebral (FSC), sea constante y permanente. Este flujo, es aproximadamente de 65ml/m/100gr de tejido, pero puede modificarse dependiendo de la rapidez y el grado de obstrucción que sufra el vaso. Si el FSC cae por debajo de 25 ml/m/100gr de tejido cerebral, y la circulación se establece a corto plazo ,las funciones cerebrales se recuperan. Si el FSC cae por debajo de 10-12 ml/m/100gr, independiente del tiempo de duración. Se desencadenan los procesos irreversibles del infarto cerebral. FISIOPATOLOGIA DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (AVC)
- 13. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS FISIOPATOLOGÍA 2012 El infarto se producen básicamente dos fenómenos fisiopatológico. Uno de ellos es la HIPOXIA Tisular debido a la obstrucción vascular. Y el otro son las alteraciones metabólicas de las neuronas debido a la abolición de los procesos enzimáticos. Estas alteraciones metabólicas lesionan la membrana celular permitiendo la brusca entrada de Na+ a la célula ,seguido del ingreso de Ca ++ y la salida rápida de K+ al medio extracelulares. El resultado final es el EDEMA Celular Irreversible. FISIOPATOLOGIA DE ACCIDENTE CEREBROVASCULAR (AVC)
- 14. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS FISIOPATOLOGÍA 2012 TABAQUISMO FACTORES DE RIESGO HTA SEDENTARISMO OBESIDAD MODIFICABLES NO MODIFICABLES EDAD SEXO RAZA ANTECEDENTES FAMILIARES INADECADUADA NUTRICION ASOCIADO FALTA DE EJERCICIOSASOCIADO ATEROESCLOROSISASOCIADO VASOCONTRICCIONASOCIADO CARDIOPATIAS HIPERTROFIA CARDIACAASOCIADO Enfermedades Neurológicas
- 15. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS FISIOPATOLOGÍA 2012 CUIDADOS ENFERMERIA EXAMEN FISICO COMODIDAD, CONFORT Y SEGURIDAD TOMA DE LABORATORIOS CONTROL SIGNOS VITALES ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS VALORACION NEUROLOGICAS ESCALA DE GLASGOW VALORACION RESPIRATORIA Enfermedades Neurológicas REQUIREN INTERVENCION EN EJECUTANDO ACTIVIDADES COMO USANDO El objetivo de la atención neurológica es restablecer el funcionamiento del Sistema Nervioso mediante la utilización en muchas ocasiones de técnicas sofisticadas, equipos complejos y procedimientos invasivos para la vigilancia intensiva de los pacientes, sin embargo, existen cuidados de enfermería comunes para muchos de los pacientes.
- 16. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS FISIOPATOLOGÍA 2012 ESCALA DE GLASGOW Respuesta motora •Orientado •Confuso •Palabras inapropiadas •Sonidos incomprensibles •No responde •Cumple ordenes da la voz •Localiza el estimulo doloroso •Retina ante el estimulo doloroso •Respuesta en flexión •Respuesta en extensión •No responte Compuesta por Respuesta Verbal Respuesta Apertura ocular •Espontaneadas •Al estimular verbalmente •Al recibir un estimulo doloroso •No responde TCE leve: 14-15 TCV moderado:9-13 TCE severo: 8 Mal pronóstico requiere intubación. ES Una escala de neurológica diseñada para evaluar el nivel de conciencia de los pacientes que han sufrido un trauma cráneo encefálico CLASIFICACIÓN UNA OBJETIVO: Proporcionar los conocimientos necesarios para valorar el nivel de conciencia del paciente. Cada uno de estos criterios se evalúa mediante una subescala. Cada respuesta se puntúa con un número, siendo cada una de las subescalas evaluadas independientemente. En esta escala el estado de conciencia se determina sumando los números que corresponden a las respuestas del paciente en cada subescala.
- 17. ENFERMEDADES NEUROLOGICAS FISIOPATOLOGÍA 2012 Respuesta ocular Espontánea 4 A estímulos verbales 3 Al dolor 2 Ausencia de respuesta 1 Respuesta verbal Orientado 5 Desorientado/confuso 4 Incoherente 3 Sonidos incomprensibles 2 Ausencia de respuesta 1 Respuesta motora Obedece ordenes 6 Localiza el dolor 5 Retirada al dolor 4 Flexión anormal 3 Extensión anormal 2 Ausencia de respuesta 1 PUNTUACION 15: NORMAL - <9:GRAVEDAD - 3 COMA PROFUNDO ESCALA DE GLASGOW
- 19. GRACIAS