![La vena yugular interna comienza
como una dilatación del seno
sigmoideo (recoge la sangre
procedente del cráneo, el cerebro,
la superficie de la cara y partes del
cuello).
En su origen, presenta una
dilatación llamada bulbo superior
(donde recibe el seno petroso
inferior), y en su terminación
(cerca de la unión con la
subclavia) tiene otra dilatación
llamada bulbo inferior.
Sale del cráneo hacia el agujero
(foramen) yugular asociado con los
nervios glosofaríngeo [IX], vago [X]
y accesorio [XI], y entra en la vaina
carotídea del cuello descendiendo
verticalmente.
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- 1. Irrigación de cabeza y cuello Todas son arterias Tronco braquiocefálico: • Rama más voluminosa del cayado aórtico. • Se origina en el punto en donde la porción ascendente de la arteria aorta se continúa con el cayado. • Trayecto: Se dirige oblicuamente desde abajo hacia arriba, desde medial a lateral y ligeramente de adelante hacia atrás, hasta la parte posterior de la articulación esternoclavicular derecha dónde termina bifurcándose. • Del tronco se originan la arteria carótida primitiva (o común) derecha y la arteria subclavia derecha.
- 2. Relaciones anatómicas: Por delante, con el esternón y la articulación esternoclavicular, de la que está separado por el tronco venoso braquiocefálico derecho, por restos tímicos y por los fascículos de origen de los músculos esternocleidomastoideo y esternotiroideo. Está recorrido por ramas vagales cardíacas (originadas del nervio vago derecho). Por detrás, con la tráquea. Lateralmente, con pleura y pulmón derechos. Medialmente, con el origen de la arteria carótida primitiva izquierda.
- 3. Arterias carótidas primitivas: ▪ Origen: Es en el tórax. La arteria carótida primitiva derecha (o arteria carótida común derecha) nace en la base del cuello de la bifurcación del tronco braquiocefálico. La arteria carótida primitiva izquierda (o arteria carótida común izquierda) emerge desde el cayado de la arteria aorta entre el tronco braquiocefálico y la arteria subclavia izquierda.
- 4. ▪ Trayecto: Inmediatamente después de su origen se dirigen oblicuamente hacia arriba y lateralmente, luego se hacen verticales y paralelas. Terminan a nivel del borde superior del cartílago tiroides (borde inferior de la 4° vértebra cervical). La finalización está marcada por un ensanchamiento: el seno carotídeo. De este seno parten la carótida externa (de ubicación anteromedial) y la carótida interna (de ubicación posterolateral). ▪ Las dos carótidas comunes tienen un calibre prácticamente igual en toda su longitud. ▪ Distribución: No emiten ramas colaterales, se bifurcan en dos ramas terminales : - La art. carótida externa (tanto derecha como izquierda): que irrigan la parte externa y superficial de la cabeza (cráneo y cara). - La art .carótida interna (tanto derecha como izquierda): que irrigan el ojo, la parte interna del cráneo y de la cara.
- 5. Relaciones anatómicas principales: Tanto la arteria carótida común derecha como la izquierda ascienden por el cuello, lateralmente a la tráquea y el esófago, dentro de un compartimiento fascial (la vaina carotídea). El segmento cervical de las arterias carótidas comunes es relativamente superficial. A través del músculo esternocleidomastoideo se palpan los latidos de la arteria.
- 6. Vaina carotídea Es una estructura tubular de tejido conectivo que se extiende desde la base del cráneo hasta el extremo inferior del cuello. Envuelve los elementos del paquete vasculonervioso del cuello: las arterias carótidas común e interna, la vena yugular interna y el nervio vago. La disposición de la vaina carotídea limita la extensión posible de procesos infecciosos o sangrados.
- 8. La A. temporal superficial, llega a la región temporal de la cabeza, se ubica por encima del músculo temporal y emite sus terminales, una rama anterior (o frontal) y una posterior (o parietal) que se anastomosa con la rama medial de la A. occipital (colateral de la A. carótida externa).
- 9. La arteria maxilar penetra y atraviesa toda la fosa infratemporal. Emite numerosas ramas y termina en la arteria esfenopalatina. Ésta pasa por el foramen esfenopalatino para ingresar en la cavidad nasal.
- 10. Ramas de la arteria maxilar: ➢ Ramas ascendentes: A. Timpánica anterior A. meníngea media A. meníngea menor (accesoria) A. Temporal profunda media A. Temporal profunda anterior ➢ Ramas descendentes: A. alveolar (dentaria) inferior A. masetérica A. bucal A. pterigoideas A. palatina descendente ➢ Ramas anteriores: A. alveolar A. intraorbitaria ➢ Ramas posteriores: A. del canal pterigoideo A. pterigopalatina ➢ Rama terminal: A. esfenopalatina Ramas de la arteria temporal superficial: ➢ Ramas colaterales: Rama articular A. transversa de la cara A. auricular anterior A. orbitaria A. temporal media ➢ Ramas terminales: Rama frontal o anterior Rama parietal o posterior
- 11. Ramas terminales: ✓ A. cerebral anterior ✓ A. cerebral media ✓ A. comunicante posterior ✓ A. coroidea anterior La arteria carótida interna se origina a partir de la bifurcación de la arteria carótida común. Presenta cuatro porciones: cervical, petrosa, cavernosa y cerebral.
- 13. Arteria cerebral media Arteria carótida interna
- 14. ➢ En la porción cervical la arteria carótida interna no emite ramas. ➢ La porción petrosa corresponde al segmento en el cual la arteria carótida interna pasa por el conducto carotídeo de la porción petrosa del hueso temporal, para ingresar así en el endocráneo. ➢ La porción cavernosa corresponde a la porción en la que la arteria pasa por el seno cavernoso homolateral. A este nivel el trayecto de la arteria carótida interna adquiere forma de una U o S de convexidad anterior. ➢ La porción cerebral es el último segmento e intradural, se extiende desde el nacimiento de la arteria oftálmica hasta la división en sus ramas terminales que son las arterias cerebrales anterior y media, comunicante posterior, coroidea anterior. Ramas colaterales: -A. oftálmica: Es la arteria del globo ocular y de las formaciones orbitarias. Está situada sobre la cara inferolateral del nervio óptico. Junto con este, se dirigen adelante y lateralmente, atraviesan el conducto óptico y entran en la órbita. Emite tres grupos de ramas colaterales (laterales, por arriba o mediales) siguiendo al nervio óptico. Ramas terminales son: la arteria frontal medial y la arteria nasal, que salen de la órbita por su parte medial, la primera arriba y la segunda abajo, estableciendo anastomosis con la arteria temporal superficial, arriba, y con la arteria facial, abajo.) -A. hipofisaria superior: Se dirige a glândula hipófisis y forma el sistema porta hipotálamo-hipofisário. -A. del uncus, ramas para el clivus, y una rama meníngea. Arteria carótida interna
- 15. POLÍGONO DE WILLIS Dos pilares anteriores: sistema de la arteria carótida interna derecha e izquierda Un pilar posterior: sistema vertebrobasilar
- 18. ➢ El círculo arterial cerebral o polígono de Willis, está ubicado a nivel de la base de ambos hemisferios cerebrales. ➢ Representa un sistema de conexiones vasculares arteriales entre dos pilares anteriores correspondientes al sistema de la arteria carótida interna derecha e izquierda, respectivamente, y un pilar posterior representado por el sistema vertebrobasilar mediante la arteria basilar. ➢ Esto asegura la llegada de la sangre a las diferentes regiones del encéfalo por una o por otra vía. ➢ Los lados del polígono de Willis están constituidos: – Atrás, por la bifurcación de la arteria basilar dando las dos arterias cerebrales posteriores hasta la salida de las arterias comunicantes posteriores (ramas de la arteria carótida interna). – A los lados, por las arterias comunicantes posteriores que unen la carótida interna a la cerebral posterior. – Adelante, por las arterias cerebrales anteriores (ramas de la arteria carótida interna) hasta el lugar en que la arteria comunicante anterior une a ambas.
- 19. Arteria subclavia derecha y Arteria subclavia izquierda Irrigación de los miembros superiores
- 20. Arteria subclavia y sus ramas Músc. escaleno anterior ✓ Pasan anteriormente a la extensión de la cavidad pleural en la raíz del cuello. ✓ Son posteriores al músculo escaleno anterior.
- 21. Arteria Supraescapular Origen: Rama del tronco tirocervical (arteria subclavia) Trayecto: Pasa por encima del ligamento transverso superior de la escápula (el nervio supraescapular pasa por debajo). Entra en la fosa supraespinosa y luego en la infraespinosa. Realiza la irrigación los músculos supraespinoso e infraespinoso. Las partes proximales del plexo braquial se sitúan posteriores a la arteria subclavia en el cuello, mientras que las partes más distales del plexo rodean a la arteria axilar.
- 22. Arteria subclavia y sus ramas
- 23. Arterias subclavias: ❖ Son arterias de gran calibre, tienen dirección transversal y hacia el miembro superior correspondiente. ❖ Además, cada arteria subclavia proporciona numerosas ramas colaterales para la cintura escapular, el tórax, el cuello y el encéfalo. ❖ Debe su nombre a su trayecto subclavicular y retroclavicular, que la hace pasar sobre la cúpula pleural y la primera costilla. ❖ Orígenes: La arteria subclavia derecha: Se origina del tronco braquiocefálico por detrás de la articulación esternoclavicular en la base del cuello. Se continúa con la arteria axilar derecha. La arteria subclavia izquierda: Se origina en el tórax directamente de la parte posterior del cayado aórtico, detrás y a la izquierda de la arteria carótida común izquierda. Es lateral a la tráquea. Se ubica entre el arco aórtico y la arteria axilar izquierda. ❖ Trayecto: Luego de un segmento vertical intratorácico, la subclavia izquierda se encuentra al mismo nivel que la derecha y ambas siguen un trayecto similar en la fosa supraclavicular mayor. En ese recorrido, ambas arterias describen una curva cóncava hacia abajo. Dirigida primero hacia arriba y lateralmente, la arteria pasa así sobre la primera costilla, entre los músculos escalenos anterior y medio, luego se orienta de inmediato hacia abajo y lateralmente. Pasa entre la cara inferior de la clavícula (revestida por el músculo subclavio) y la cara superior de la 1ª costilla. El borde externo de la 1ª costilla es considerado el límite entre la arteria subclavia y la arteria axilar.
- 24. El recorrido de la arteria subclavia entre los músculos escalenos permite distinguir tres segmentos: - Porción preescalénica: Antes del músculo escaleno anterior. La porción preescalénica de la art. subclavia izquierda comprende un segmento intratorácico que no existe a la derecha. Ramas: A. vertebral, A. torácica interna, tronco tirocervical y tronco costocervical. - Porción intraescalénica: Pasa entre los músculos escalenos anterior y medio. - Porción postescalénica: Emerge después de ambos escalenos y en el borde lateral de la 1° costilla se convierte en arteria axilar. Rama: arteria dorsal de la escápula.
- 25. Arteria axilar Origen: borde lateral 1ª costilla. Finalización: borde inferior del músculo redondo mayor.
- 26. Arteria axilar La arteria subescapular es la rama de mayor tamaño, es el principal vaso que irriga la pared posterior de la axila y colabora en la región posterior de la escapula. Sigue el borde inferior del músculo subescapular y se divide en sus dos ramas terminales: la arteria circunfleja de la escapula y la arteria toracodorsal.
- 27. La arteria axilar está situada en la fosa axilar y asegura la vascularización arterial del miembro superior. Se continúa con la arteria braquial. El origen de la arteria braquial es a partir del borde inferior del pectoral mayor. Desciende en sentido vertical por la cara anteromedial del brazo, finaliza en la fosa del codo donde se inclina algo lateralmente y termina bifurcándose en las arterias radial y cubital (ulnar), aproximadamente a 4 cm por debajo de la interlínea articular del codo. Recordar que la art. braquial puede presentar algunas variaciones: – La bifurcación alta de la arteria. – La presencia de la arteria braquial superficial, con un trayecto subcutáneo. ARTERIA BRAQUIAL (o HUMERAL)
- 28. Ramas colaterales de A. braquial - Numerosas colaterales musculares. - Arteria braquial (humeral) profunda, nace cerca del origen de la arteria braquial y acompaña al nervio radial por el espacio axilar inferior, para irrigar el músculo tríceps braquial. Luego a nivel supracondíleo lateral se divide en sus dos ramas terminales: la arteria colateral radial y la arteria colateral. - Arteria nutricia del húmero. - Arteria colateral cubital superior nace distal a la arteria braquial profunda y se dirige, luego de atravesar el tabique intermuscular medial, junto con el nervio cubital a la región posterior del brazo para anastomosarse con la arteria colateral cubital posterior. - Arteria colateral cubital inferior se origina sobre la fosa del codo y se divide sobre el epicóndilo medial en dos ramas: una anterior, que se anastomosa con la rama anterior de la arteria recurrente cubital anterior, y otra posterior, que se anastomosa con la rama posterior de la arteria recurrente cubital anterior.
- 29. En la fosa del codo, la arteria braquial pasa por el surco bicipital medial, acompañada por las venas braquiales y el nervio mediano que se ubica medial a ésta.
- 30. Arteria cubital (ulnar) ✓ La arteria cubital es la rama de bifurcación medial de la arteria braquial. ✓ Se extiende desde la fosa del codo hasta la palma de la mano, donde forma el arco palmar superficial. ✓ Desde su origen desciende oblicua en sentido medial, en el tercio superior del antebrazo pasa profunda al músculo pronador redondo, al músculo flexor superficial de los dedos y al nervio mediano. ✓ En la zona distal del antebrazo está cubierta por el borde del tendón del flexor cubital del carpo y se relaciona medialmente con el nervio cubital, hasta el hueso pisiforme. Atraviesa el conducto cubital (Canal de Guyon) y luego se anastomosa con la rama palmar superficial de la arteria radial originando el arco palmar superficial. ✓ Proporciona la principal irrigación de los tres dedos mediales y la mitad medial del índice.
- 31. Ramas colaterales de la arteria cubital: - La arteria recurrente cubital, origina las ramas anterior y posterior, que colaboran en la formación de un plexo anastomótico alrededor de la articulación del codo. - La arteria nutricia del cúbito. - Numerosas arterias musculares, que irrigan los músculos circundantes. - La arteria interósea común, que se divide en las arterias interóseas anterior y posterior. - Dos pequeñas arterias del carpo (rama dorsal del carpo y rama palmar del carpo), que irrigan la muñeca. - Rama palmar profunda (cubitopalmar): Discurre profundamente en la eminencia hipotenar, acompañada del ramo profundo del nervio cubital, para formar el arco palmar profundo junto con la arteria radial.
- 32. M. braquiorradial M. pronador redondo M. flexor radial del carpo La arteria radial es la rama de bifurcación lateral de la arteria braquial. Se extiende por la cara anterior del antebrazo en el canal muscular hasta el canal del pulso. Luego pasa hacia el dorso de la mano y vuelve a la región palmar a través del primer espacio interóseo y formar el arco palmar profundo luego de unirse con la rama palmar profunda de la art. cubital). En su trayecto, la arteria radial está acompañada por dos venas profundas y el ramo superficial nervio radial (ubicado lateralmente). Arteria radial
- 33. En la región distal del antebrazo, la arteria radial ocupa el canal del pulso (donde se perciben sus latidos) limitado entre los tendones del m. braquiorradial y el m. flexor radial del carpo. En la región carpiana, la arteria radial se ubica profunda a los tendones de los músculos abductor largo y extensor corto del dedo pulgar, la tabaquera anatómica y se aplica sobre el hueso escafoides y el hueso trapecio.
- 34. Ramas de la arteria radial: - Ramas colaterales musculares. En la cara anterior del antebrazo. - A. nutricia del radio - A. recurrente radial. Sigue al nervio radial. Se anastomosa con la arteria colateral radial, rama de la arteria braquial profunda. - Rama palmar del carpo nace sobre el músculo pronador redondo y se anastomosa con una semejante de la arteria cubital para formar la red carpiana palmar. - Rama dorsal del carpo, originada a nivel de la tabaquera anatómica, se anastomosa con la rama dorsal del carpo de la arteria cubital, formando la red carpiana dorsal. - Rama palmar superficial (radiopalmar) nace a nivel de la articulación radiocarpiana (a la altura de la apófisis estiloides), irriga el músculo abductor corto del pulgar y generalmente se anastomosa con la arteria cubital para formar el arco palmar superficial.
- 35. El arco palmar superficial: ➢ Se encuentra sobre los tendones de los músculos flexores de los dedos. ➢ Se forma por la unión de la rama palmar superficial de la arteria radial y la art. cubital El arco palmar profundo: ➢ Se encuentra por debajo de los tendones de los músculos flexores de los dedos. ➢ Se forma por la unión de la rama palmar superficial de la arteria cubital y la art. radial
- 37. Las venas del miembro superior se dividen en dos grupos: venas profundas y venas superficiales. Además de venas comunicantes perforantes que unen estos sistemas. Las venas profundas siguen exactamente el trayecto de las arterias. Tienen sus mismos límites, sus mismas relaciones y sus mismos nombres. Se encuentran en una relación de 2 a 1, es decir, hay dos venas por cada arteria. Por lo tanto, existen: venas profundas de la mano, del antebrazo y del brazo. En el antebrazo se ordenan en dos venas radiales y dos venas cubitales. En el brazo, las dos venas braquiales se originan en el codo, originando las venas braquial lateral y medial. En la parte superior del brazo, ambas venas pueden unirse en un solo tronco: braquial común. Además de las venas satélites de las arterias, la vena braquial recibe una vena procedente de la red superficial: la vena basílica. Las venas superficiales son tanto más voluminosas cuánto más enérgicas y reiteradas son las contracciones a que estén sometidos los músculos del brazo y del antebrazo. Son venas poco salientes en la mujer y en el niño, alcanzan su máximo desarrollo en personas que realizan mayor esfuerzo físico, por ejemplo deportistas que ejecutan ejercicios vigorosos y emplean principalmente los miembros superiores. Estas venas son solitarias, es decir, no son satélite de ninguna arteria. Retorno venoso: Venas del miembro superior
- 38. ✓ Venas de la mano ✓ La mano contiene plexos (redes) interconectados de venas superficiales y profundas. ✓ Las venas profundas siguen el recorrido de las arterias. ✓ Las venas superficiales drenan en un plexo venoso dorsal en el dorso de la mano, situado sobre los huesos metacarpianos. ✓ La vena cefálica se origina en la zona lateral del plexo venoso dorsal, en la base del pulgar, dirigiéndose hacia arriba y lateralmente. Pasa sobre la tabaquera anatómica, en dirección al antebrazo. ✓ La vena basílica tiene su origen en la zona medial del plexo venoso dorsal y se dirige hacia el antebrazo.
- 39. La vena cefálica del antebrazo (vena radial superficial): Discurre primero por la cara dorsal del antebrazo y luego pasa a la cara anterior, continuando su trayectoria ascendente. Llega a la altura del epicóndilo lateral y se une con la vena mediana cefálica para formar la vena cefálica del brazo. La vena basílica del antebrazo (vena cubital superficial): Se dirige al borde medial del antebrazo y se ubica en la cara anterior del mismo. Llega a la altura del epicóndilo medial y se fusiona con la vena mediana basílica para formar la vena basílica del brazo.
- 40. La vena mediana nace en la parte central de la red palmar y sube casi verticalmente por la cara palmar del antebrazo recogiendo numerosos afluentes. Llega al pliegue del codo, algo por debajo de la línea articular y se divide en dos ramas divergentes: - la interna denominada vena mediana basílica que se dirige en forma oblicua, hacia arriba y medialmente, uniéndose con la vena cubital superficial para formar un tronco único, la vena basílica del brazo. - la externa llamada vena mediana cefálica que sigue el borde lateral y va a unirse con la vena radial superficial para formar la vena cefálica del brazo. Las venas superficiales del antebrazo son: - la vena mediana del antebrazo - la vena cubital superficial (o vena basílica del antebrazo) - la vena radial superficial (o cefálica del antebrazo).
- 41. Venas superficiales del brazo Se encuentran dos venas importantes: Vena cefálica: Asciende a lo largo de la superficie lateral del brazo, paralela al borde lateral del bíceps braquial. Se inclina medialmente para alcanzar el surco deltopectoral. Algo por debajo de la clavícula, se sitúa en un espacio producido por la separación del deltoides y el pectoral mayor. Allí, la vena cefálica se profundiza y termina en la vena axilar. Recibe venas del brazo, del hombro y la vena toracoacromial. Vena basílica: Sigue la cara medial del brazo y perfora la fascia braquial para terminar en una vena braquial directamente o en la vena axilar.
- 42. VENA AXILAR Resume el retorno venoso de las redes precedentes. Resulta de la unión de las dos venas braquiales o de la unión de la basílica con la braquial. Sigue el trayecto de su arteria satélite, de la que comparte las relaciones con las paredes de la fosa axilar y con los nervios del plexo braquial. Está situada medialmente y algo por debajo de la arteria.
- 43. VENA SUBCLAVIA Es la continuación de la vena axilar. Inicio: borde lateral de la 1° costilla. Pasa al plano anterior del músculo escaleno anterior Termina al unirse con la vena yugular interna para formar el tronco venoso braquiocefálico cerca de la articulación esternoclavicular. Vena tributaria: vena yugular externa
- 44. Troncos Venosos Braquiocefálicos Los troncos venosos braquiocefálicos, así llamados porque permiten la circulación venosa del miembro superior y de la cabeza, están situados en la parte superior del tórax (mediastino superior). Son en número de dos, uno derecho y otro izquierdo (a diferencia del tronco braquiocefálico arterial, que existe sólo del lado derecho). ORIGEN, TRAYECTO Y TERMINACIÓN: Tienen su origen tanto a la derecha como a la izquierda, detrás de la articulación esternoclavicular, en donde resultan de la unión a este nivel de la vena subclavia y la vena yugular interna. Tronco venoso braquiocefálico derecho se forma por la unión de la vena subclavia derecha y la vena yugular interna derecha. Tronco venoso braquiocefálico izquierdo se forma por la unión de la vena subclavia izquierda y la vena yugular interna izquierda. Desde aquí se dirigen oblicuamente abajo y adentro, hacia la cara posterior del primer cartílago costal del lado derecho y aquí se fusionan para formar un tronco único que es la vena cava superior. Son de gran calibre y el izquierdo es un poco más voluminoso porque recibe la mayor parte de las venas tiroideas inferiores.
- 46. Las venas braquiocefálicas (o troncos venosos braquiocefálicos) reciben numerosos afluentes importantes del tórax y del cuello. Las venas tributarias del cuello son: - vena tiroidea inferior - vena laríngea inferior - vena vertebral - vena cervical profunda - También venas tímicas, traqueales, esofágicas
- 47. • Vena Vertebral: Sigue el trayecto de la arteria vertebral en sentido inverso, formando un plexo venoso. Recibe la vena occipital (del plexo venoso de la nuca) y la vena vertebral anterior. Desemboca en la vena braquiocefálica. • Vena Cervical Profunda: Se origina en el plexo venoso suboccipital y desciende, uniéndose con la vena cervical profunda contralateral. Termina en el confluente yugulosubclavio o en la vena braquiocefálica.
- 48. Vasos sanguíneos que realizan el retorno venoso de los miembros superiores y de la cabeza
- 49. Drenaje (o retorno) venoso El drenaje de la sangre venosa del encéfalo comienza internamente en redes de pequeños conductos venosos que drenan en las venas cerebrales de mayor tamaño, las venas cerebelosas y las venas que drenan el tronco del encéfalo, que en última instancia finalizan en los senos venosos durales. Son conductos venosos únicos formados por desdoblamientos de la duramadre. Toda la sangre de estos senos finalmente drena hacia la vena yugular interna. Retorno venoso de cabeza y cuello
- 50. Senos venosos de la duramadre Los senos venosos de la duramadre incluyen el seno sagital superior, el seno sagital inferior, el seno recto, los senos transversos, los senos sigmoideos, los senos occipitales, la confluencia de los senos, y los senos cavernosos, esfenoparietales, petrosos superiores, petrosos inferiores y basilares.
- 51. La vena yugular interna comienza como una dilatación del seno sigmoideo (recoge la sangre procedente del cráneo, el cerebro, la superficie de la cara y partes del cuello). En su origen, presenta una dilatación llamada bulbo superior (donde recibe el seno petroso inferior), y en su terminación (cerca de la unión con la subclavia) tiene otra dilatación llamada bulbo inferior. Sale del cráneo hacia el agujero (foramen) yugular asociado con los nervios glosofaríngeo [IX], vago [X] y accesorio [XI], y entra en la vaina carotídea del cuello descendiendo verticalmente. Vena yugular interna
- 52. Los afluentes principales de la vena yugular interna son: - las venas faríngeas (del plexo faríngeo) - la vena tiroidea media y superior - la vena esternocleidomastoidea - la vena laríngea superior - la vena lingual - la vena facial
- 54. La vena retromandibular y la vena auricular posterior confluyen para formar la vena yugular externa. La vena yugular externa desciende superficialmente en el cuello y desemboca en la vena subclavia. La vena yugular anterior, que drena la región cervical anterior, puede terminar en la vena subclavia o, a veces, en la vena yugular externa. Vena yugular externa
- 55. La vena yugular externa desciende en el cuello por la fascia superficial. Cruza el músculo esternocleidomastoideo y entra en el triángulo posterior. Recibe afluentes como la vena yugular externa posterior (drenaje superficial de la nuca), las venas cervicales transversas y supraescapulares (de la región escapular posterior), y a veces la vena yugular anterior.
- 56. Las venas yugular externa y yugular anterior forman el drenaje venoso superficial del cuello
- 57. Vena yugular anterior Se origina generalmente en la región suprahioidea (cerca del hueso hioides). Realiza una trayecto vertical descendente por la región cervical anterior, lateral a la línea media. Se ubica por delante de los músculos suprahioideos e infrahioideos. Por arriba de la escotadura yugular del esternón se acoda y se profundiza, pasa por detrás del músculo esternocleidomastoideo y termina en la vena subclavia o, a veces, en la vena yugular externa. Recibe pequeñas venas musculares y cutáneas. El arco venoso yugular corresponde a la anastomosis de las venas yugulares anteriores que se encuentra a nivel de la fosa yugular del cuello.
- 58. La pared torácica recibe ramas de diferentes arterias: - arteria aorta torácica: de ella se originan las arterias intercostales posteriores y arteria subcostal - arteria subclavia: de ella se originan la arteria torácica interna y arteria intercostal suprema. - arteria axilar: de ella se originan la arteria torácica superior y arteria torácica lateral. Vascularización de la pared torácica
- 59. Las venas intercostales acompañan a las arterias homónimas. Hay 11 venas intercostales posteriores y una vena subcostal a cada lado del tórax que confluyen en el sistema de la vena ácigos. Este sistema está integrado por la vena ácigos (a la derecha de la pared posterior del tórax), la vena hemiácigos y la vena hemiácigos accesoria (a la izquierda). Las venas braquiocefálicas derecha e izquierda reciben en su trayecto las afluencias de venas provenientes del tórax como por ejemplo las siguientes venas: pericárdicas, pericardiofrénicas, mediastínicas, bronquiales, intercostales anteriores, musculofrénicas, torácica interna, intercostal suprema, occipital, vertebral anterior, vertebral accesoria, intercostal superior izquierda.
- 60. La vena ácigos recibe venas del tórax y de la columna vertebral, es un verdadero conducto anastomótico que une la vena cava superior con la vena cava inferior. La vena ácigos origina una circulación colateral entre ambas venas cavas y proporciona una ruta alternativa de acceso de sangre a la aurícula derecha en caso de que cualquiera de las cavas esté bloqueada. Su porción torácica se encuentra del lado derecho en el mediastino posterior, mientras que la porción abdominal es retroperitoneal siempre del lado derecho y usualmente inicia por encima del nivel de las venas renales. Vista lateral derecha La vena ácigos es una vena del tórax, situada a la derecha de la columna vertebral torácica. A la altura de la 4ª vértebra torácica se inclina hacia adelante, formando el cayado (arco) de la vena ácigos, que pasa por encima del bronquio principal derecho y desemboca en la cara posterior de la vena cava superior.
- 61. La vena ácigos se forma a partir de la unión de la vena lumbar ascendente y la vena subcostal derecha. Se origina al nivel de VL1, penetra en el tórax a través del orificio aórtico en el diafragma y culmina en la vena cava superior. En ella terminan, las nueve venas intercostales posteriores, las venas bronquiales derechas, venas mediastínicas, venas esofágicas, venas pericárdicas, venas frénicas superiores derechas, la vena intercostal superior derecha, la vena hemiácigos y la vena hemiácigos accesoria. Vena hemiácigos (ácigos inferior menor) El origen es semejante al de la vena ácigos, por la unión de vena lumbar ascendente izquierda y vena subcostal izquierda. La vena asciende en el mediastino posterior (detrás de la arteria aorta) y a la altura de la 8ª vértebra torácica, se inclina a la derecha, cruza la línea media y desemboca en la vena ácigos. Recibe como afluentes las 5 últimas venas intercostales y la vena subcostal izquierda, venas vertebrales, esofágicas y mediastínicas. Vena hemiácigos accesoria (superior menor) Es variable, por lo general drena las 7 primeras venas intercostales posteriores izquierdas. Desciende verticalmente a lo largo de la columna vertebral, cruza la línea media por detrás de la aorta y desemboca en la vena ácigos.
- 62. BIBLIOGRAFIA - ANATOMÍA HUMANA. Latarjet-Ruiz Liard. 5° Edición, Tomo I y II. Ed. Panamericana. - ANATOMÍA CLÍNICA. Eduardo Pró. 1° Edición, Versión electrónica. Ed. Panamericana. - ATLAS DE ANATOMÍA HUMANA. Frank H. Netter. 4º edición, 2007. Edit. Elsevier Masson. - ANATOMÍA CON ORIENTACIÓN CLÍNICA. Keith L. Moore, Arthur F Dalley II. 5º edición, 2007. Edit. Médica Panamericana. - GRAY, Anatomía para estudiantes. R. L. Drake, W. Vogl, A. W. M. Mitchell. 1° edición, 2005. Edit. Elsevier.